Клацніть на таке посилання, і ви отримаєте доступ до "Брошури про лімфедему" з інформацією та вправами:

Листівка LINFEDEMA - FECMA рік 2020

Реабілітація. Профілактика лімфедеми.

Фізична та психологічна реабілітація є дуже важливою частиною лікування раку молочної залози, тому жінці необхідно якомога швидше повернутися до нормальної діяльності. Цей період часу буде залежати від ступеня захворювання, отриманого лікування та інших факторів, таких як звичайна професія та тип роботи, яку проводить пацієнт.

Коли виконується пахвова лімфаденектомія, вправи, заплановані фізіотерапевтом, слід починати, як тільки лікар вважає, що жінка готова, як правило, з наступного дня після операції. Ці вправи будуть спрямовані в основному на відновлення рухливості та сили в руці та плечі; зменшити біль і скутість у шиї та спині, а також зменшити або запобігти лімфедемі (лімфатичний набряк).

Лімфедема

Лімфедема складається з потовщення уражених ділянок тіла (набряків), що утворюється внаслідок скупчення лімфи, яка не може циркулювати, в результаті збою в роботі лімфатичної системи.

Існує два типи лімфедеми: первинна та вторинна. Первинна лімфедема має вроджене походження і викликана патологією організму (відсутність судин/лімфатичних вузлів або тому, що вони не функціонують належним чином). Вторинна лімфедема є результатом закупорки лімфатичної системи, спричиненої зовнішніми для самої лімфатичної системи причинами: хірургічним втручанням, опроміненням, інфекціями, травмами тощо. Зокрема, через рак молочної залози та після лімфаденектомії (видалення лімфатичних вузлів у пахвовій області) може спостерігатися вторинна лімфедема в ураженій руці (лімфедема руки).

Як розвивається лімфедема?

Лімфедема - це хронічна патологія, і її еволюція залежить від кожної людини. Це афектація, яка представляє різний ступінь; є ті, у кого еволюція відбувається швидше, а в інших людей набагато повільніше. Однак можуть існувати певні зовнішні фактори, які можуть спричинити цю еволюцію, наприклад, інфекція.

Завдяки практиці здорових звичок можна підтримувати набряк у стійкому стані або навіть регресувати до попередніх фаз. Чим швидше буде виявлена ​​лімфедема, тим легше буде прийняти відповідні заходи та можливість повернення до більш м’якого стану.

Які фази існують в еволюції лімфедеми?

Клінічні стани лімфедеми можна визначити за наступною класифікацією:

  • Стадія 0 або латентна стадія: функціонування лімфатичної системи змінено. Однак він все ще здатний функціонувати через компенсаційні механізми організму, тому набряків ще немає (лімфедема відсутня), але можуть бути симптоми.
  • I стадія або оборотна лімфедема: лімфатична система стає перевантаженою. Внаслідок накопичення багатої білками рідини (лімфи) на ураженій ділянці з’являється легкий набряк. Натискання залишає невелике цифрове враження. Можна покращити, застосовуючи стиснення.
  • II стадія або спонтанно незворотна лімфедема: набряк характеризується наявністю рідини, багатої білками (лімфою), що накопичується в тканинах, і набряк стає більш помітним, ніж у попередній фазі. (з’являються фіброз та склероз). Після глибокого цифрового тиску шкіра відновлюється через п’ять-десять секунд.
  • III стадія або елефантіаз: набряк дуже сильний, уражена частина має об'єм від 1,5 до 2, що перевищує її нормальний об'єм. Шкіра зміцнюється, і в згинах складки з’являються бородавки, горбки та зморшки. Шкіра стає дуже вразливою, і ризик інфікування ран дуже високий.

Симптоми та діагностика лімфедеми

Після операції з приводу раку молочної залози з лімфаденектомією в ураженій руці може спостерігатися ряд змін та/або симптомів, які починаються із запалення руки та/або кисті, а також:

  • Набряки.
  • Почервоніння.
  • Відчуття тепла, з почервонінням або без нього.
  • Підтягнута і ослаблена шкіра одночасно.
  • Відчуття і біль.
  • Важкість.
  • Загартовування.
  • Пощипування.
  • Втрата відчуття.
  • Обмеження руху.
  • Інші.

Щоб запобігти розвитку лімфедеми, вкрай доцільно якомога швидше розпочати серію вправ, а також прийняти деякі рекомендації щодо догляду та гігієнічні правила (вони пояснюються в наступних розділах).

Важливо дати собі реабілітаційного лікаря для проведення оцінки, діагностики, кількісної оцінки, подальшого спостереження та, якщо необхідно, необхідного лікування. Попросіть свого хірурга або онколога, направлення до вказаного фахівця.

Лімфедема рідко розвивається різко, тому виявлення перших симптомів і початок лікування на ранніх термінах життєво важливо, щоб уникнути подальших ускладнень. Не одержимий, але завжди пильний.

Коли звертатися за професійною допомогою? Ускладнення лімфедеми.

Хоча раніше дуже важливо звернутися до лікаря-реабілітатора для контролю та лікування лімфедеми, є два основних ускладнення, які вимагають особливої ​​уваги. Бешиха та лімфангіт - це дві основні інфекції, які потребують термінової уваги та лікування, а також призупинення лікування лімфодренажу. З обома інфекціями борються за допомогою певних препаратів.

  • Бешиха: це гостра інфекція, яка вражає шкіру та підшкірну клітинну тканину. Це може бути утворено невеликими відкритими ранами на шкірі, тому дуже важливо добре промити і продезінфікувати рани, запобігти дрібним порізам, а також уникати укусів комарів або інших комах за допомогою репелентів.
  • Лімфангіт: це запалення, яке вражає підшкірні лімфатичні судини. Зазвичай це викликано інфекцією, спричиненою видом бактерій, стрептококами. Вхідні двері, як і при рожі, як правило, являють собою шкірну рану, інфікований пухир тощо.

Ці інфекції проявляються почервонінням шкіри, блискучими червоними набряковими бляшками, сильними болями в руці, посиленням набряків та лихоманкою. Зіткнувшись із цими симптомами, слід терміново звернутися до лікаря-реабілітолога. Якщо це неможливо, його слід негайно подати до відділення невідкладної допомоги, завжди повідомляючи про діагноз раку молочної залози та хвороби лімфедеми, щоб можна було підтвердити або виключити обидві інфекції. Було б доцільно, щоб після процесу зараження та після його лікування, коли він зникає, було проведено кілька сеансів ручного лімфодренажу, що допомагає покращити шкоду, заподіяну зазначеною інфекцією. Так само важливо, щоб після зараження особливо зволожували та живили шкіру з більшою інтенсивністю, оскільки шкіра може бути помітно або більше пошкоджена.

Лікування лімфедеми

Найефективнішою терапією, відомою на сьогодні для лікування лімфедеми, є комплексна протизастійна терапія, заснована на застосуванні та поєднанні різних форм терапії:

Рекомендації та вправи для профілактики лімфедеми

Профілактичні заходи для уникнення появи лімфедеми є дуже важливими, оскільки після встановлення лімфедеми не існує ефективного лікувального лікування.

Профілактика лімфедеми повинна починатися відразу після операції і вимагає ряду щоденних доглядів постраждалої людини, а також регулярного контролю лікарем-реабілітологом та фізіотерапевтом.

Догляд та рекомендації щодо профілактики лімфедеми

  • Підтримуйте правильну вагу, або якщо ви набираєте вагу, повертайте її за допомогою дієти та фізичних вправ.
  • Добре пережовуй їжу.
  • Харчуйтеся впорядковано, завжди одночасно.
  • Їжте 4 або 5 разів на день.
  • Їжте мало солі.
  • Уникайте заздалегідь приготовлених страв, м’ясних нарізок та смаженої їжі.
  • Їжте багато овочів, свіжих фруктів, бобових, злакових та горіхів.
  • Помірне споживання білків (яєць, сиру, ... і особливо червоного м’яса) та цукрів, і будьте обережні з насиченими жирами (масло, маргарин, промислова випічка).
  • Випивайте півтора-два літри води на день (незалежно від того, чи ви спрагнені).
  • Не вживайте кави та алкоголю.
  • У медичній практиці
    • Кров з оперованої сторони забороняється.
    • НЕ вимірюйте артеріальний тиск на оперованій стороні.
    • НЕ робіть ін’єкції або щеплення на оперованій стороні.
    • Остерігайтеся неспеціалізованих масажів і без медичних показань.
    • Акупунктура заборонена на ураженій руці.
    • Зверніться до свого лікаря, якщо рука почервоніє, стане гарячою або з’являться висипання.

    • сарай

    Післяопераційні вправи для профілактики лімфедеми

    Відразу після операції фізіотерапевт повинен розпочати програму вправ на дихання та рухливість для ураженої руки. Поступово буде вводитися більша кількість рухів. Ці вправи також можуть бути корисними, оскільки вони мобілізують рубець (не даючи йому прилипати до шкіри, м’язів ...).

    • Всі вправи будуть виконуватися з максимально можливим розслабленням.
    • Вони повинні бути неквапливими і просторими вправами.
    • Слід уникати м’язової втоми.
    • Рекомендується виконувати вправи обома руками, хоча на одну з них це не впливає.
    • Їх слід робити щодня (два-три рази на день).
    • Вправи не повинні завдавати болю.
    • Впріться рукою вгору, спираючись на підлокітник дивана або крісла на подушці.

    Різні вправи наведені нижче з пояснювальними кресленнями різних типів:

    • Дихальні вправи.
    • Вправи на плечі.
    • Вправи для лімфатичного потоку.
    • Вправи для профілактики лімфедеми.
    • Лімфатичний самовідвід.

    Бібліографічні посилання та подяки:

    Пропонована інформація отримана з різних джерел, основними з яких є:

    • Інформаційні брошури Асоціації людей, хворих на первинну та вторинну лімфедему, ADELPRISE.
      • Досьє: Що потрібно знати про лімфедему?
      • Люди з лімфедемою та їхні сім'ї: Психологічний путівник.
    • Інформаційний листок Галицької асоціації лімфедеми, AGL, "Хвороба лімфедеми: її діагностика, лікування".
    • Інформаційний буклет Канарської асоціації раку молочної залози та гінекологічних захворювань, ACCM, "Лімфедема: профілактика та лікування".
    • Інформаційний буклет відділення лімфедеми реабілітаційної служби лікарні Вірген дель Каміно "Норми та рекомендації щодо профілактики лімфедеми у жінок, які перенесли операцію на молочній залозі.

    Адреси, що цікавлять Лімфедеми:

    Асоціації людей, уражених лімфедемою:

    • ADELPRISE - Віторія
      www.adelprise.org
    • AGL - Галега
      www.gweb.e.telefonica.es
    • АМАЛ ​​- Мадрид
      www.amal.org.es
    • ACVEL - Валенсія
    • LIMFACAT - Тераса
      www.limfacat.org
    • ADPLA - Сарагоса
    • ADELPRISE - Севілья

    Інформація англійською (США) про лімфедему