Лімфома - це рак, який розвивається в білих клітинах лімфатичної системи. Симптоми можуть включати збільшення лімфатичних вузлів, незрозумілу втрату ваги, втома, нічне потовиділення та задишка, кашель або проблеми з диханням.

естико

Ваш лікар проведе фізичний огляд і може призначити дослідження крові або біопсію лімфатичних вузлів, щоб допомогти оцінити ваш стан. Якщо діагностується лімфома, для пошуку збільшених лімфовузлів по всьому тілу можуть бути використані аспірація та біопсія кісткового мозку, люмбальна пункція, рентген грудної клітки, КТ тіла, ПЕТ, сканування кісток, МРТ тіла або УЗД черевної порожнини. та визначити, чи поширилася лімфома. Лікування залежить від типу та стадії лімфоми, а також від вашого віку та загального стану здоров’я. Деякі типи лімфоми можуть вимагати лише моніторингу, тоді як інші можуть вимагати хіміотерапії, профілактики ЦНС (центральної нервової системи), променевої терапії, радіоімунотерапії, біологічної терапії або трансплантації стовбурових клітин.

Що таке лімфома?

Лімфома - це рак, який розвивається в білих клітинах (лімфоцитах) лімфатичної системи, яка є частиною імунної системи організму.

Лімфатична система включає: мережу дрібних каналів, схожих на судини, по яких циркулює рідина (так звана лімфа), лімфатичні вузли (також звані залозами), кістковий мозок та різні органи; всі вони складаються з лімфоцитів.

Існує два основних типи лімфоми: ходжкін (HL) і неходжкінський (NHL), кожен з яких має кілька підтипів. Лімфома Ходжкіна, також відома як хвороба Ходжкіна, зустрічається набагато рідше, ніж неходжкінська лімфома.

Лімфоми відрізняються тим, як вони поводяться, поширюються та реагують на лікування. Тип лімфоми визначають, досліджуючи під мікроскопом деякі ракові клітини. Коли присутня аномальна клітина, яка називається клітиною Ріда-Штернберга, лімфома класифікується як ходжкінська. Коли рак відсутній, його класифікують як неходжкінський.

Симптоми лімфоми можуть включати:

  • збільшені лімфатичні вузли на шиї, пахвах або паху
  • незрозуміла втрата ваги
  • лихоманка
  • надмірна нічна пітливість
  • генералізований свербіж
  • втома
  • втрата апетиту
  • кашель або задишка
  • біль у животі, грудях або кістках
  • набряк живота
  • відчуття ситості після вживання лише невеликої кількості їжі
  • задишка або кашель

Як діагностується та оцінюється лімфома?

Ваш лікар загалом запитає про вашу історію хвороби та симптоми, а також пройде фізичний огляд. Лікар може також призначити один або кілька з наступних тестів.

Аналіз крові- Кількість білих кров'яних клітин, тромбоцитів та еритроцитів може зменшуватися, коли лімфома поширюється на кістковий мозок. Результати аналізів крові допомагають визначити, наскільки добре працюють печінка та нирки.

Біопсія лімфатичних вузлів- Процедура, при якій хірургічним шляхом видаляється частина або весь лімфатичний вузол для спостереження під мікроскопом для виявлення наявності клітин лімфоми. На зразку біопсії можуть проводитись інші лабораторні дослідження, включаючи молекулярно-генетичні дослідження.

Аспірація та біопсія кісткового мозку- Хірургічна процедура, при якій тонка порожниста голка вводиться в тазостегнову кістку для видалення невеликої кількості рідкого кісткового мозку, щоб її можна було аналізувати під мікроскопом. Цю процедуру зазвичай роблять після діагностики лімфоми, щоб допомогти визначити, чи поширилася хвороба на кістковий мозок.

Поперекова пункція (хребет)- Мінімально інвазивний тест, що передбачає видалення невеликої кількості ліквору (ліквору, рідини, яка оточує головний та спинний мозок), щоб перевірити наявність клітин лімфоми. Цей тест зазвичай роблять лише у випадку певних типів лімфоми або коли у пацієнта є симптоми, які свідчать про те, що лімфома могла дістатись до мозку.

Рентген грудної клітки- Роблять рентген грудної клітки для пошуку збільшених лімфатичних вузлів.

КТ тіла- КТ тіла використовується для виявлення збільшених лімфатичних вузлів або органів, а також відхилень в області живота, тазу, грудної клітки, голови та шиї.

У деяких випадках КТ може бути використаний для точного направлення голки для біопсії до підозрілої ділянки, таким чином виймаючи зразок тканини для дослідження під мікроскопом. Ця процедура називається КС-керованою аспіраційною біопсією.

ПЕТ-сканування- ПЕТ-сканування, в якому використовується невелика кількість радіоактивного матеріалу, може допомогти перевірити збільшений лімфатичний вузол на рак і знайти ракові клітини по всьому тілу, які неможливо побачити на КТ. Деяким пацієнтам з лімфомою після лікування проводять ПЕТ-сканування, щоб побачити, чи реагує рак на лікування. ПЕТ-сканування зазвичай поєднують з КТ або МРТ, щоб отримати надзвичайно детальний огляд тіла.

Сцинтиграфія кісток: Під час сканування кістки радіоактивний ізотоп, який називається технецій 99m, вводиться у вену, яка рухається до пошкоджених ділянок кістки. Цей тест зазвичай роблять, коли у пацієнта болить кістка або коли інші тести вказують на те, що лімфома пройшла до кісток.

МРТ допомагає виявити лімфому, яка поширилася на спинний мозок або мозок. Це також може бути корисно в інших областях тіла, таких як голова та шия.

УЗД черевної порожнини- УЗД черевної порожнини можна використовувати для дослідження збільшених лімфатичних вузлів, особливо в області живота. УЗД також використовується для фотографування органів черевної порожнини та нирок, на які можуть впливати збільшені лімфатичні вузли.

Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря або рентген-технолога, коли існує якась можливість вагітності. Для вагітних з лімфомою можна використовувати МРТ та УЗД для визначення стадії захворювання, одночасно захищаючи плід від шкідливого випромінювання. Для отримання додаткової інформації про вагітність та радіацію див. Сторінку безпеки.

Як лікується лімфома?

Варіанти лікування залежать від типу та стадії лімфоми, віку та загального стану здоров’я пацієнта. Для деяких типів лімфом, якщо хвороба є запущеною, але повільно зростаючою (млявою), можливі варіанти очікування. Коли потрібно лікування лімфоми, може бути використано одне або декілька з наступних методів лікування.

Хіміотерапія: Хіміотерапія, що застосовується окремо або в поєднанні з променевою терапією, є одним з основних методів лікування лімфоми. Передбачає використання протизакольних препаратів, які вводять перорально або ін’єкційно.

Профілактика ЦНС, при якому хіміотерапевтичні засоби вводяться в хребет через поперекову пункцію; Він може бути використаний для лікування певних типів неходжкінських лімфом, які поширилися в мозок або мають високий ризик такого поширення. Також стероїди можна використовувати для зняття набряків та запалень.

Рентгенотерапія: Променева терапія використовує високоенергетичне випромінювання для зменшення пухлин і знищення ракових клітин. Хворих на лімфому можна лікувати за допомогою променевої терапії із зовнішнім променем, при якій високоенергетичні рентгенівські промені генеруються машиною поза пацієнта і спрямовуються на пухлину та ракові лімфатичні вузли. Зовнішня променева терапія може застосовуватися як окремо, так і в поєднанні з хіміотерапією.

Терапія моноклональними антитілами (також звана цілеспрямована терапія): Це лікування, яке передбачає використання молекул, що виробляються в лабораторії (так звані моноклональні антитіла), які призначені для розпізнавання та зв'язування з поверхнею ракових клітин. Моноклональні антитіла діють подібно до антитіл, що виробляються організмом природним шляхом, які атакують сторонні речовини, такі як бактерії та віруси. Моноклональні антитіла можуть поєднуватися з хіміотерапевтичним препаратом або радіоактивним матеріалом, що дозволяє антитілу безпосередньо доставляти дозу протиракового агента до ракових клітин.

Два моноклональні антитіла, що використовуються для лімфоми:

  • Ритуксимаб®, моноклональне антитіло, призначене для пошуку і зв’язування з рецептором (CD20), наявним у певному типі лімфоцитів (В-клітини), внаслідок чого клітини лімфоми гинуть. Це лікування застосовується у багатьох пацієнтів з "В-клітинною" лімфомою і може поєднуватися з хіміотерапією та/або променевою терапією.
  • Брентуксимаб ведотин (Adcetris®), який поєднує хіміотерапевтичний препарат з моноклональним антитілом, яке зв’язується з певною молекулою (CD30) на поверхні клітин, уражених хворобою Ходжкіна.

Радіоімунотерапія (також звана радіоактивно міченою моноклональною терапією антитілами): Ця терапія поєднує моноклональні антитіла з радіоактивними речовинами, такими як ітрій-90, з ібрітумомабом Тюксетаном (Zevalin®). Радіоактивно мічені моноклональні антитіла переміщуються до ракових клітин і зв'язуються з ними, що дозволяє безпосередньо застосовувати високу дозу радіації до пухлини.

Біологічна терапія: Це лікування передбачає використання природних речовин або речовин, виготовлених у лабораторії, призначених для підвищення, спрямування або відновлення природного захисту організму проти раку або для втручання в конкретні біологічні шляхи всередині клітин лімфоми. Інтерферон - це вид біологічної терапії, який впливає на поділ ракових клітин і може уповільнити ріст пухлини. Леналідомід (леналідомід) та ібрутиніб впливають на метаболічні шляхи всередині клітин лімфоми.

Трансплантація стовбурових клітинПри цьому лікуванні хворий кістковий мозок замінюють здоровими стовбуровими клітинами пацієнта (звані аутологічними) або стовбуровими клітинами донора (звані алогенними), щоб допомогти створити новий кістковий мозок. Трансплантація стовбурових клітин може бути варіантом, коли лімфома повертається після лікування. Пацієнти з трансплантацією стовбурових клітин можуть спочатку отримувати зовнішнє променеве випромінювання по всьому тілу разом із хіміотерапією у великих дозах, щоб видалити якомога більше клітин лімфоми з організму.

Цю сторінку було переглянуто 25.02.2018

Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org