Остеопороз - це захворювання, що характеризується звуженням та погіршенням стану кісткової тканини та втратою міцності кісток. З часом стан може прогресувати, в результаті чого кістка стає все більш пористою і слабкою і легше руйнується.
Ваш лікар може використовувати рентген, КТ тіла, КТ хребта або сканування щільності кісток, щоб допомогти діагностувати ваш стан та оцінити ризик переломів. Остеопороз може спричинити компресійні переломи хребта в хребті; якщо вони болючі, ці переломи можна вилікувати за допомогою вертебропластики або кіфопластики.
Що таке остеопороз?
Остеопороз - це захворювання, що характеризується витонченням і погіршенням стану кісткової тканини із втратою міцності кісток. З часом остеопороз може прогресувати. Це може призвести до того, що кістка стає все більш пористою (як випливає з назви захворювання), і легше руйнується. При огляді на мікроскопічному рівні здорова кістка виглядає як стільник. У випадках, коли є остеопороз, отвори та проміжки в сотах виглядають набагато більшими, ніж ті, що спостерігаються у здоровій кістці.
Жінки та люди похилого віку мають більший ризик розвитку остеопорозу. Спадкові фактори, низька маса тіла, куріння та хронічне вживання деяких ліків (наприклад, стероїдів) також є факторами ризику цієї хвороби.
Підняття тягарів, нахили, набивання меблів і навіть чхання можуть призвести до того, що у людей, хворих на остеопороз, зламається кістка. Найчастіше трапляються переломи стегна, хребта або зап’ястя, але інші кістки також чутливі до поломок.
Остеопороз може бути присутнім роками, не помічаючи симптомів, але ознаки можуть включати:
- Сильні болі в спині
- Втрата ваги з часом
- Згорблена поза
- Переломи кісток, спричинені незначною травмою
Як діагностується та оцінюється остеопороз?
Щоб діагностувати остеопороз та оцінити ризик переломів та визначити, чи потрібно вам лікування, ваш лікар, швидше за все, призначить сканування щільності кісток.
Цей тест використовується для вимірювання мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ). Зазвичай цю процедуру проводять із використанням подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA або DEXA) або денситометрії кісток. Кількість рентгенівських променів, поглинених тканинами та кістками, вимірюється за допомогою апарату DXA та корелює з мінеральною щільністю кісток.
Апарат DXA перетворює дані про щільність кісткової тканини у статистику T та Z пацієнта. Статистика T вимірює кількість кісток, яку ви маєте, порівняно із нормальною популяцією молодих людей, і використовується для оцінки ризику переломів та потреби в медикаментозній терапії. Ваша Z-статистика вимірює, скільки кісток у вас порівняно з іншими пацієнтами вашого віку. Ця цифра може допомогти вказати, чи є потреба в подальших медичних тестах.
Для визначення наявності переломів кісток внаслідок остеопорозу можна провести такі процедури:
- Рентгенівські промені кісток: рентгенівські промені кісток дають зображення кісток всередині тіла, включаючи кисть, зап’ястя, руку, лікоть, плече, стопу, щиколотки, ногу (гомілку), коліно, стегно, стегно, таз або стовпець. Допомагають діагностувати зламані кістки, які в деяких випадках трапляються в результаті остеопорозу.
- КТ хребта: КТ хребта проводиться для оцінки вирівнювання та переломів. Може використовуватися для вимірювання щільності кісткової тканини та визначення, чи існує ймовірність переломів хребців.
- МРТ хребта: МРТ хребта проводиться для оцінки переломів хребців, пошуку доказів основних захворювань, таких як рак, та оцінки старого чи нового перелому. Нові переломи, як правило, краще піддаються лікуванню вертебропластикою та кіфопластикою.
Як можна лікувати остеопороз?
Існує кілька схвалених FDA ліків для лікування остеопорозу, серед яких:
- бісфосфонати
- кальцитонін
- гормональна терапія
- RANK інгібітор ліганду
- селективні модулятори рецепторів естрогену (SERM)
- аналоги паратгормону
Для цих ліків потрібен рецепт, а перед лікуванням - медична оцінка.
Компресійні переломи хребців можуть виникнути в результаті остеопорозу. У цих випадках вертебропластика та кіфопластика, проведена рентгенологом, можуть бути варіантом лікування болючих переломів хребта. При вертебропластиці використовується наведення зображень для введення спеціальної суміші цементу через порожнисту голку в перелом кістки. При кіфопластиці балон вводять через голку в перелом кістки, щоб створити гніздо. Після видалення повітряної кулі в порожнину вводять цементну суміш.
У деяких випадках компресійного перелому може знадобитися хірургічне лікування, особливо якщо є дані про сильне звуження спинномозкового каналу.