Він стає все більш поширеним завітайте в Інтернет, щоб відповісти на питання, пов’язані зі здоров’ям. Але через велику кількість інформації в мережі не завжди можна знайти найбільш відповідне рішення. Щоб відповісти на запитання читачів, лікарі Гільєрмо Пола, Марта Гутьеррес та Елоїса Вільярреал, члени відділення загальної хірургії та травної системи лікарні Квіронсалуд в Сарагосі, відповіли на запитання, отримані в медичному кабінеті Heraldo.es.

ліпома

Для більш конкретного діагнозу фахівці рекомендують відвідати лікаря.

Апендицит

Питання читача: Обидва мої батьки переживають операцію з приводу апендициту. Це спадково? Яка ймовірність у мене нападу?

Відповідь доктора Гійермо Пола: Гострий апендицит (або запалення червоподібного відростка товстої кишки) є однією з найбільш частих причин термінових операцій на черевній порожнині у світі. Частота захворювання становить 233 випадки на 100 000 жителів на рік, дещо вища серед чоловіків, ніж у жінок (у співвідношенні 4: 1), особливо це відбувається у 2-й та 3-й декаді життя.

З відносною частотою хірурги виявляють випадки сімей, в яких кілька членів прооперовані з приводу гострого апендициту. Це можна пояснити високим рівнем захворюваності на апендицит серед населення: через статистичний фактор у одній родині може виникнути кілька випадків, оскільки це дуже поширена патологія.

Але чи існує якийсь спадковий фактор, який може пояснити, чому кілька членів сім'ї можуть страждати апендицитом? Останні дослідження популяції, опубліковані з цього приводу, дозволяють припустити, що особи з сімейною історією гострого апендициту можуть мати підвищений ризик страждати ним. Це можна пояснити генетичними та екологічними факторами (спосіб життя, харчування ...), якими поділяються члени однієї родини.

За оцінками, ймовірність розвитку гострого апендициту протягом усього життя становить 8,6% у чоловіків та 6,7% у жінок. Цей ризик може збільшуватися у пацієнтів із сімейною історією гострого апендициту різним чином, залежно від віку пацієнта, кількості постраждалих членів сім'ї та їхніх стосунків з ними. Чим більша кількість постраждалих родичів і чим тісніші сімейні стосунки, тим вищий прогнозований ризик хворіти на апендицит. Однак ці дані слід інтерпретувати з обережністю, як через якість опублікованих досліджень з цього приводу, так і через високу частоту гострого апендициту серед загальної популяції. Ці фактори можуть змусити нас переоцінити вплив генетичних та сімейних факторів на популяційний ризик гострого апендициту.

Ліпома

Питання читача: У мене з’явилася шишка в області живота. Мій лікар підтвердив, що це ліпома, нічого серйозного, але я хочу знати, чи слід робити операцію з її видалення, бо я не знаю, чи може вона продовжувати рости. Які ризики буде мати ця операція? Чи можу я знову вийти?

Відповідь доктора Марти Гутьєррес: Ліпома - це м’яке доброякісне ураження пухлини, як правило, підшкірне (під шкірою), утворене внаслідок проліферації жирових клітин з жирової тканини. Рідше місцезнаходження глибше. З часом ліпоми можуть збільшуватися, хоча вони, як правило, повільно зростають. Вони рідко стають причиною болю.

Зазвичай ми вказуємо на хірургічне втручання, коли травма викликає дискомфорт через великі розміри або через те, що вона розташована в опорних зонах. Крім того, коли пацієнт має естетичну стурбованість і принципово, коли є діагностичні сумніви, і ми не можемо виключити, що це інший тип пухлини. Більшу частину часу ми можемо проводити видалення під місцевою анестезією через невеликий розріз залежно від розміру ураження.

Це хірургічна операція з дуже незначним післяопераційним ризиком, однак, коли вони дуже великі, у просторі, зайнятому до травми, можуть виникнути синці або скупчення прозорої рідини, яке буде лікуватися в консультації з хірургії амбулаторно. Хірургічне лікування остаточно, доки проводиться повне видалення вогнища ураження, іноді вони мають наслідки, які можуть ускладнити їх видалення, збільшуючи ризик їх подальшого зростання, тому ми завжди проводимо ретельну операцію, переконуючись, що там цих наслідків немає.

Геморой

Питання читача: Доброго дня лікарю. Я нещодавно народила і у мене розвинувся геморой. Коли я йду в туалет, я відчуваю біль і печіння і сильно кровоточу. Чи можна його оперувати, чи мені доводиться чекати, поки воно зникне?

Відповідь доктора Елоїси Вільяреал: Спочатку слід підтвердити діагноз. Під час вагітності та пологів найпоширенішою анальною патологією є гемороїдальна форма, але можуть виникати й інші подібні симптоми, такі як анальна тріщина. Для їх диференціації знадобляться інші важливі дані, такі як час еволюції, епізоди болю та характеристики кровотечі. Також у цьому випадку важливим буде обстеження, яке проводиться за консультацією і не є болючим.

Дві найпоширеніші анальні патології - це геморой та анальна тріщина. Вони мають подібні симптоми, але сильний біль при дефекації характерніший для анальної тріщини, і вона, як правило, триває довше. Не так у гемороїдальних вузлів, які зазвичай трапляються в епізоди за кілька днів еволюції.

Пояснимо що таке гемороїдальна хвороба та її лікування. В області анального отвору є подушечки, складені слизовою і судинними структурами. Іноді ці структури можуть запалюватися і ковзати вниз, що може спричинити потовщення, випадання, скупчення упаковок та кровотечу, це те, що ми називаємо гемороєм.

Це може статися в будь-якому віці. Пік захворюваності спостерігається між 45 і 65 роками, хоча більше 50% населення будуть мати деякі симптоми протягом усього життя. Запор - найпоширеніший схильний фактор, хоча діарея також може спричинити епізоди ускладнень геморою. Ще однією причиною появи або загострення геморою є вагітність як наслідок тиску в животі, що тягне за собою труднощі з венозним поверненням та вигнанням пологів. Якщо потовщений гемороїдальний пучок знаходиться у внутрішній області заднього проходу, ми називаємо його внутрішнім гемороєм і потовщенням, що відбувається в самій зовнішній анальній межі, зовнішньому геморої.

Основними симптомами, які вони можуть викликати, є:

-Кровотеча (ректальна кровотеча) - зазвичай яскраво-червоною кров’ю фарбується туалетний папір або поливається стілець. Це найчастіший симптом. Це не повинно бути пов’язано з болем. Якщо є кровотеча та біль, геморой, швидше за все, запалюється та/або тромбується. Це не вважається надзвичайною ситуацією або причиною для лікування геморою, за винятком випадків, коли це може спричинити хронічну анемію, яка є винятковою або коли пацієнту стає незручно щодня.

-Пролапс: це другий симптом за частотою. Потовщені подушечки висуваються через задній прохід, з’являються в першу чергу з евакуацією і можуть погіршуватися, поки не стануть постійними та незводящими. Геморой може мати інші симптоми, навіть якщо пролапс відсутній, і таким же чином може пролапс без інших ускладнень.

-Тромбоз: це найчастіша причина консультацій у надзвичайних ситуаціях щодо геморою. Це відбувається, коли гемороїдальні пучки запалюються з різних причин, запори, діарея, стійке випадання, у деяких пацієнтів гостра їжа ... При запаленні кров у гемороїдальних судинних пучках може згортатися, створюючи синюватий тромб у складному гемороїдальному пучку.

Інші симптоми - це свербіж (свербіж), тенезми (постійне відчуття потреби в дефекації) та забруднення, що, як правило, пов’язано зі ступенем випадіння.

Ми збираємося пояснити основні заходи для лікування випадку, який найчастіше спостерігають у лікарні швидкої допомоги. Епізод анального болю, який триває кілька днів, може мати або не кровотеча. Як правило, в області анального відділу помічають одну або кілька грудочок, які зазвичай запалені і тверді, надзвичайно болючі, що ускладнює стілець через сильний біль. Необхідно враховувати, що може бути запалення та/або тромбоз непропалого внутрішнього гемороїдального пучка і що зовнішня грудка не видно. Ми представляємо випадок гемороїдального тромбозу із запаленням пучків.

Перше, що потрібно зробити, це оцінити, чи є добре сформований тромб, щоб іноді ми могли видалити його через невеликий розріз у тому ж пункті невідкладної допомоги. Це не особливо болюча процедура, і вона може швидко полегшити біль. Це правда, що в більшості випадків ми виявляємо тромбоз, який ще недостатньо встановлений, і тоді ми безпосередньо починаємо медичне лікування.

Іншим фундаментальним фактором розв’язання ускладненого геморою є зменшення (реінтродукція) геморою, коли є дані про випав внутрішній геморой. Оскільки з болем кругові анальні м’язи, як правило, стискаються і стискаються, задушуючи через нього зовнішній гемороїдальний пучок, так що геморой буде все більше запалюватися, якщо ми не введемо його в анальний канал. Медикаментозне лікування складається з кількох простих заходів, які зазвичай поступово усувають епізод гемороїдального болю за 3-4 дні.

-Ванни Сітц з теплою водою (досить гарячою): Контрактура кругових анальних м’язів заважає венозному поверненню і сприятиме задушенню слизової гемороїдальної оболонки якщо є пролапс. Як і в будь-якій м’язовій контрактурі, доцільно застосовувати тепло, найкращий спосіб зробити це в цій анатомічній зоні - під душем або в біде, якийсь час, 3 рази на день і після кожного випорожнення кишечника, щоб полегшити біль.

-Дієта, багата водою, фруктами та овочами, щоб уникнути запорів.

-Проносне: при анальній патології найбільш придатними є ті, що містять рідкий парафін.

-Знеболюючі та протизапальні засоби. Можливим орієнтиром є Ібупрофен 600 мг кожні 8 годин, чергуючи з Парацетамолом 1 грам кожні 8 годин. З обережністю приймати шлунковий протектор у випадку пацієнта з анамнезом шлункової патології. Якщо симптоми не покращуються через 3-4 дні або відбувається погіршення, найдоцільнішим є повторна консультація фахівця.

Остаточне лікування геморою показано в певних випадках та відповідно до хронічного дискомфорту, який представляє пацієнт. Існують різні методики, які можна застосовувати залежно від особливостей геморою, що підлягає лікуванню. Класичне лікування - хірургічне, при якому гемороїдальна тканина вирізається за допомогою електрокоагуляції або лазера. В даний час існують менш болючі та однаково ефективні альтернативи в окремих випадках, такі як радіочастота, яка застосовується шляхом проколювання геморою голкою, його руйнування під простим седативним та місцевим знеболенням та амбулаторно. Оскільки рани немає, болю уникають.

Більше інформації