Автор: MUDr. Йозеф Хрбати

вдосконалення

З огляду на багато статей, які вже були написані і, безсумнівно, все ще будуть написані на цю тему, я хотів би зараз викласти деякі факти. Я спробую коротко і чітко висвітлити це питання для широкої громадськості та водночас посприяти усуненню деяких міфів.

Ліпосакція не є способом схуднення, тобто це не метод схуднення. В англійській мові є влучний термін - контур тіла. Це можна вільно перекласти як налаштування вигинів тіла. Тому ліпосакція парадоксально більш придатна для людей зі стрункішою фігурою, коли необхідно видаляти лише невеликий, локалізований надлишок жиру.

Ще однією передумовою успіху ліпосакції є хороша еластичність шкіри, яка, однак, зменшується із збільшенням віку. Взагалі кажучи, ліміт на проведення ліпосакції становить близько 35-40 років. Для людей, які перевищують цю вікову межу, ми підходимо до показань ліпосакції індивідуально.

Тоді є ділянки, які ми взагалі не рекомендуємо при ліпосакції. Це так звані заборонені ділянки, які включають нижню половину сідниць. Деякі зони явно не заборонені, але навпаки, не рекомендуються для ліпосакції через анатомічне розташування, наприклад, область спини. Непридатні ділянки для ліпосакції - це також ті ділянки, де ми виявляємо надлишок шкіри, можливо, із звисом.

Після ліпосакції очевидно носити бінтова білизну. Тривалість носіння регулюється відповідно до місця розташування, кількості видаленого жиру та якості шкіри.

Приладобудування - інструменти ліпосакції

Існує кілька способів проведення ліпосакції, залежно від використовуваного приладу. Під інструментальним розуміється пристрій, за допомогою якого ми проводимо ліпосакцію. Сьогодні для цього ми маємо різні прилади. Кожен інструмент включає ліпосакційні канюлі різної форми, довжини та діаметру.

класична ліпосакція - ліпосакція проводиться лише за допомогою вакууму, який створюється насосом, до якого канюля підключена спеціальним шлангом

вібраційна ліпосакція - різниця порівняно з попередньою полягає в тому, що канюля підключена до спеціального пристрою, який вібрує канюлю і, таким чином, в основному спрощує фізичну ліпосакцію для хірурга

ультразвукова (УЗВ) ліпосакція - Простіше кажучи, ультразвук розщеплює жирові клітини

лазерна ліпосакція - лазер діє подібно до ультразвуку

Кожен із цих методів має свої переваги та недоліки. Останній крик техніки не завжди може бути найкращим. Результат операції, однак, залежить головним чином від навичок хірурга та його досвіду роботи з тією чи іншою технікою ліпосакції.

Метод

По суті, ліпосакція проводиться так званим сухим або вологим (тумесцентним) методом.

Сухий спосіб - область, яку ми плануємо аспірувати, не просочується будь-яким розчином перед ліпосакцією. Тому логічно, що в цьому випадку операцію можна проводити лише під загальним наркозом.

Мокрий метод - ділянку просочують спеціальним розчином для полегшення ліпосакції.

Якщо до цього розчину додати місцевий анестетик, цю операцію також можна проводити амбулаторно, без загальної анестезії. Завжди необхідно дотримуватися максимально можливу загальну дозу місцевого анестетика (залежно від концентрації - ступеня розведення), щоб уникнути інтоксикації організму. Хорошим орієнтиром є очікувана загальна кількість розчину з додаванням анестетика, який слід просочити ділянками, які планується провести для ліпосакції. На додаток до ризику інтоксикації, іншим можливим ризиком екстенсивної ліпосакції є колапс через втрату більше рідини. Тому ми рекомендуємо проводити ліпосакцію амбулаторно лише певною мірою або розділити більш масштабну ліпосакцію на кілька амбулаторних сеансів.

Для більших ліпосакцій, коли ми припускаємо відсмоктування більшого обсягу, або коли ми плануємо провести ліпосакцію в декількох місцях, або комбінацію обох, ми рекомендуємо проводити процедуру під загальним наркозом мокрим методом. У післяопераційний період дуже легко вберегти загальний стан пацієнта, доповнити його настоями втрати рідини та полегшити біль. Після операції достатньо короткої одноденної госпіталізації з подальшим перебуванням вдома приблизно 2 - 4 дні.

Специфічним місцем є живіт, де черевні, відносно сильно чутливі нерви виступають із прямих м’язів, щоб іннервувати шкіру живота. Необхідно усвідомити, що під час ліпосакції під місцевою анестезією ми висмоктуємо не тільки жир, але й місцевий анестетик, щоб до кінця ліпосакції клієнт вже міг відчувати різний сильний, навіть неприємний біль. Крім того, під час ліпосакції живота ми витягуємо канюлю вже згаданих нервів, які неможливо вбити через їх проходження через м’язи, тому біль може бути дійсно дуже неприємною.

Знеболення

Місцеві = менший ступінь, менша кількість населених пунктів = амбулаторна хвороба = тумесцентна ліпосакція

= більший діапазон, більше населених пунктів = амбулаторна хвороба = більше сидіння = ліпосакція тумесценції

Разом = більший діапазон, більше населених пунктів = госпіталізація = сухий метод
= мокрий метод = тумесцентна ліпосакція
= живіт = госпіталізація = мокрий метод = тумесцентна ліпосакція

Висновок

З досвіду, накопиченого під час моєї практики, я хотів би відзначити своєрідну «інфляцію» кількості вилученого жиру. Багато клієнтів це люблять, і це дуже позитивно впливає на них, коли вони дізнаються, що висмоктано кілька сотень мілілітрів, бажано навіть кілька літрів жиру. При цьому вони часто не замислюються про безглуздість цих цифр. Незалежно від кількості видаленого жиру, остаточний ефект, звичайно, найважливіший.

Крім того, один із старих принципів пластичної хірургії, який говорить, що менше часом означає більше, застосовується без винятку. Краще всмоктувати жир двічі, ніж всмоктувати занадто багато разів. Місця, де бракує підшкірного жиру, навряд чи можна виправити взагалі, а якщо так, то лише частково та недосконало.
Багато клієнтів мають дуже позитивний ефект, коли дізнаються, що під час хірургічного втручання під місцевою анестезією хірург кілька разів налаштовує їх, щоб побачити, де потрібно продовжувати ліпосакцію, а де ні, і чи все симетрично. Такий образ справді дуже вражає. У ліжку ефект ліпосакції можна дуже добре оцінити на дотик, коли ми оцінюємо висоту підшкірно-жирового шару між двома пальцями, порівнюємо симетрію і, крім того, не потрібно турбуватися про колапс пацієнта. Не кожен клієнт здатний підтримувати кровообіг при досить високому артеріальному тиску під час стояння.

На закінчення я однозначно рекомендую всім, хто цікавиться ліпосакцією, завжди довіряти себе досвідченому, сертифікованому пластичному хірургу. Консультація пропонує багато чого, і часто варто подумати про відвідування кількох робочих місць. Навіть бажана ліпосакція може не бути правильним рішенням для кожної проблеми, і людині, яка цікавиться ліпосакцією, можуть рекомендувати інший тип процедури під час консультації.