Заморожування ембріонів може здатися процесом для деяких фантастичних романів, але для багатьох жінок це ще один шанс завести дитину.
Ляльки з морозивом та ескімоси
Заморожування ембріонів може здатися процесом для деяких фантастичних романів, але для багатьох жінок це ще один шанс завести дитину.
Заморожені ембріони (або «крижані ляльки» або «ескімоси», як їх називають учасники програми колб) вже принесли довгоочікуване диво багатьом сім’ям. Але як заморожується ембріон? Що відбувається за лаштунками в лабораторіях репродуктивних центрів, тоді як майбутні мами планують і сподіваються?
Ми представляємо процес за допомогою фахівців приватної клініки Роберта Каролі. Доктор Іштван Фюлёп, головний лікар Центру безпліддя та ендоскопії та Балас Балі, головний ембріолог, розповіли нам про сьогодення та майбутнє процедури.
Як створюються зародки, які заморожуються?
Метод заморожування є важливим і необхідним, оскільки під час штучного запліднення в результаті гормональних процедур може бути успішно запліднено більше яєць, ніж потрібно. Метою надстимуляції яєчників під час процедури колби є виростити якомога більше фолікулів, до 10-15, і майже стільки ж яєць.
Потім в лабораторії між яйцеклітинами та спермою створюється «дата», і починається збуджене очікування: скільки ембріонів успішно почне розвиватися. Це дуже хвилюючий час для пар. Найкрасивіші ембріони, як правило, 2-3, імплантуються в утробі матері, коли вони досягають належної стадії розвитку.
Наша історія насправді починається тут. Таким чином, якісні та рясні (не переплановані) ембріони, утворені під час лікування ЕКО (запліднення in vitro, тобто процедура в колбі), можуть бути заморожені для подальшого використання або донорства. Пацієнти повинні письмово заявити про це рішення у всіх випадках. Надзвичайно складні та постійно модернізуючі процеси заморожування виконують добре навчені ембріологи. Можна сказати, що в їх руках ключ до успіху, оскільки вони щодня доглядають і вирощують десятки крихітних ембріонів.
Ембріони людини особливо добре переносять заморожування в порівнянні з іншими ембріонами ссавців.
Як працює процес?
Якщо проводиться «морозний ЕТ», тобто імплантація заморожених ембріонів, пацієнти отримують спеціальне лікування. Однак гормональне навантаження в цьому випадку менше, ніж в оригінальній програмі для дитячих колб, оскільки тут не потрібно отримувати особливо велику кількість яєць. У заданому циклі завдання полягає в підготовці матки, ендометрія та жовтого тіла до прийому організмом ембріонів. Це лікування намагається уникати постійних, тривалих ін’єкційних втручань, тому більшість прийнятих ліків з’являються у формі таблеток і тривають лише кілька днів. Таким чином, вартість лікування препаратами також значно відстає від вартості процедур лікування свіжих ембріонів.
Крім того, підготовка організму контролюється за допомогою УЗД та аналізів крові, а розморожені від замерзання ембріони пересаджуються в найбільш оптимальний час. Ця процедура майже ідентична процесу пересадки свіжих ембріонів. Це безболісна процедура, яка не вимагає знеболення.
Можливості та можливості
Завдання ембріолога - визначити, який із перерахованих (не перепланованих) ембріонів може вижити. Ті, хто погано розвивається, здається здоровим і не склав «іспит» за строгих професійних умов, не будуть заморожені. Вони перестають самостійно ділитися і минають.
«Більшість центрів безпліддя культивують ембріони до другого-третього дня, тому заморожування відбувається відповідно на стадії 2-4 або 6-8 клітин. Під час пересадки ми завжди імплантуємо найкрасивіші, найкращої якості ембріони в матку, максимум до 3, а якщо ембріони хорошої якості залишаються, вони заморожуються », - пояснює Балац Балій, ембріолог. Процедура налічує більше 25 років, перша вагітність була результатом імплантації замороженого ембріона в 1982 році.
Незважаючи на те, що метод допоміг багатьом сім'ям з немовлятами, його ефективність дещо нижча, ніж ефективність процедур імплантації свіжих ембріонів: загальний рівень успіху, описаний у міжнародному масштабі, становить близько 20%, тобто приблизно половина з тих, хто був завершений за новою процедурою.
А ти, лялечко з морозивом?
У середній фазі процесу заморожування, коли ембріони «сплять зимовим сном», вони перебувають у стані рівноваги. Вони можуть зберігатися до десятиліть при мінус 197 ºC, використовуючи рідкий азот.
Пара повинна регулярно визначати свій статус і подальшу долю. «Якщо сім’я забуде про своїх заморожених маленьких братів і сестер, звичайно, їх ембріони все одно будуть заморожені. Ми зобов’язані зберігати їх протягом 10 років, - каже д-р Іштван Фюлёп, - але ми не можемо зупинити процес заморожування навіть після цього.
Існує юридична можливість дарувати ембріони. Обидва донори повинні письмово заявити, що відмовляться від власних ембріонів і передаватимуть їх тим, хто цього потребує. Для багатьох пар це світло у кінці тунелю, але ембріони, пропоновані для наукових цілей, також мають серйозний потенціал.
Наприклад, нещодавнє рішення президента США Барака Обами може стати серйозним проривом у дослідженнях. Він скасував 8-річну заборону уряду, яка запобігла дослідженню ембріональних стовбурових клітин, давши новий поштовх науковим дослідженням. Раніше професіонали не могли отримати доступ до заморожених ембріонів, які були покинуті, тому їх безцільно зберігали багато років або просто знищували. Ембріональні стовбурові клітини мають велике медичне значення.
Надзвичайно складні та постійно модернізуючі процеси заморожування виконують добре навчені ембріологи.
Заморожування ооцитів
Заморожування ооцитів було методом, який ще був на експериментальній стадії кілька років тому, але зараз став звичним явищем у багатьох країнах. На першому плані - Італія, де у 2004 р. Під тиском церкви був законний указ про те, що шляхом штучного запліднення можна створити лише 3 ембріони, але заморожування та знищення ембріонів заборонено. Тому італійські фахівці були змушені заморозити супернатант, але ще не запліднені яйця. Технологія та методологія заморожування яйцеклітин розвивається, не випадково, найбільш сильно в цій країні. Італія також проводить найінтенсивнішу наукову роботу з метою покращення успіху заморожування яєць. За останні кілька років з самого початку були зроблені суттєві покращення, але для наочності важливо зазначити, що в даний час рівень вагітності від заморожених яйцеклітин навіть нижчий, ніж від заморожених ембріонів.
Заморожування ооцитів може допомогти молодим жінкам, хворим на рак, оскільки хіміотерапія та опромінення можуть погіршити репродуктивні функції яєчників, тому пацієнтки можуть стати безплідними. Однак, якщо з них витягують яйця перед лікуванням і заморожують, вони зможуть виносити власну дитину з розморожених яєць шляхом штучного запліднення після одужання.
Замерзання тканин яєчників
Техніка заморожування тканин яєчників може бути альтернативою заморожуванню яєць, якщо з якихось причин вона не застосовується до гормональної стимуляції, необхідної для вилучення яйцеклітин, наприклад, у низькому віці або захворювання. У цьому випадку шматок яєчника заморожується (консервується) до лікування хвороби, а потім пересаджується після повного одужання. Важливо вибрати шматок тканини, що містить велику кількість незрілих первинних фолікулів. Однак метод також несе ризик, оскільки з трансплантованим яєчником пухлинні клітини також можуть повернутися до тіла зціленого пацієнта.
Незважаючи на те, що народилася дитина, і деякі вагітності за допомогою цього експериментального методу тривають, результати прориву ще попереду. Наразі в Угорщині не проводиться така процедура.
Враховуючи тенденцію проблем безпліддя впливати на все більшу кількість мас, заходи щодо збереження народжуваності можуть очікувати значного одужання в майбутньому.