Душа
Наприкінці квітня Верховний суд Нідерландів виніс важливе рішення: він також дозволив евтаназію людям з важкою деменцією. Відповідно до чинного законодавства особа, яка вимагає евтаназії, повинна мати т. Зв він повинен був дати свою підтверджену згоду. У пацієнтів з важкою деменцією через зношення їх розумових здібностей це неможливо. Однак пацієнту достатньо вимагати евтаназії, коли він повністю усвідомлює свої рішення, додаткові підтвердження не потрібні безпосередньо перед тим, як відбудеться евтаназія.
Зрозумійте і навколишнє середовище
Рішення було прийнято у зв'язку зі справою 2016 року, коли лікар, який працював у будинку престарілих, закінчив евтаназію 74-річної жінки, яка тривалий час хворіла на хворобу Альцгеймера. Жінка заздалегідь письмово заявила, що якщо її стан погіршиться, вона попросить евтаназії; він кілька разів підтвердив це після заяви, але через свою деменцію він більше не міг висловити свою волю до цього пізніше. Однак його лікар здійснив це, і справа перейшла до суду, де лікаря було виправдано, а закон про евтаназію змінено - що дало підставу офіційно юридично відповісти на давню проблему.
"Щоб зрозуміти це, нам потрібно зрозуміти все голландське середовище", - каже Мілена Міланковіч, співзасновниця соціальної організації "Свідоме старіння", гештальт-терапевт, соціальний підприємець. Мілена роками живе в Нідерландах і уважно стежить за розвитком як евтаназії, так і деменції. «У Нідерландах індивідуальна відповідальність виникає дуже рано, в основному кожен народжує вдома, сексуальне виховання є природним у школі з 6 років, вони можуть вільно говорити про що завгодно, дітям розповідають про можливості, небезпеки та навчають робити Будьте тим, що вони роблять, але вони також несуть відповідальність за свої рішення ", - говорить він. Закони також приймаються таким чином, що експерти з даної теми працюють разом із політиками, цивільними особами та жителями, тому прийняте рішення базується на консенсусі.
В Нідерландах евтаназію вперше було легалізовано у світі у 2002 році, а останній раз до закону було внесено зміни до поточного рішення. Особа повинна просити про евтаназію добровільно та обдумано, а потім підтверджувати кілька разів - натомість цього не повинен робити член сім’ї чи лікар. Евтаназію можуть вимагати ті, хто страждає на невиліковну хворобу з нестерпним болем, який менш полегшує біль, або «безжиттю, що спричиняє нестерпні страждання»; або у новонароджених, народжених із важким порушенням розвитку, за згодою батьків. Активну евтаназію може проводити тільки лікар (існує так званий допоміжний тип евтаназії, коли лікар лише готує смертельний препарат і контролює процес, але його виконує сам пацієнт).
Процес не є простим, особа, яка звертається з проханням про евтаназію, повинна спочатку відвідати або свого лікаря загальної практики, або, якщо вони не погоджуються, клініку припинення життя, де лікар складе досьє після належної інформації. Пацієнт іде додому і повертається лише через довгі тижні, коли йому потрібно ще раз підтвердити свій намір. Втретє незалежний лікар також повинен розглянути справу, і якщо він також скаже «так» на підставі складених документів, вони можуть призначити дату виконання. Ніколи не лише один лікар вирішує, якщо це необхідно, медичні бригади, які залучають лікуючого лікаря, включаючи фармацевта, щоб, наприклад, дослідити, чи справді існує невипробуване ліки від даного захворювання. При виконанні евтаназії пацієнт не повинен бути з ним, у всіх випадках він повинен отримувати сильний заспокійливий або снодійний засіб. Якщо це станеться, їх завжди розслідують, щоб переконатися, що все пройшло добре.
За останні роки в Нідерландах було здійснено в середньому 6000 випадків евтаназії, причому більшість запитів надходили від невиліковних хворих на рак, а кількість людей з деменцією чи іншими психічними захворюваннями незначна. Той факт, що система суворо регламентована і контролюється, не є кращим свідченням того факту, що за останні роки було виявлено в цілому від 10 до 20 справ про порушення та що лише 1-2 справи були передані до суду, наприклад, 2016 рік справа вже згадувалась. У Європі, крім Нідерландів, активна евтаназія можлива в Бельгії, Люксембурзі та Швейцарії.
Угорська реальність
Фото: MTI/Kallos Bea
Але що говорить угорський закон, якщо особа, що просить відмовити у наданні допомоги, є недієздатним пацієнтом? Тут також є виняток: якщо він все ще здатний діяти, він може «відмовити в проведенні певних експертиз та втручання в нотаріальний акт у разі його пізньої можливої недієздатності». Потім "ви можете в автентичному документі назвати особу, яка дієздатна, яка може натомість реалізувати своє право".
«Мало хто в Угорщині знає про цю можливість, - говорить Дора Цікош, спеціаліст з питань психічного здоров’я та комунікацій, голова опікунської ради Фонду планування кінця життя, - кількість попередніх декларацій становить приблизно 40-50 року більшість з них є онкологічними хворими ". За словами Цикоша, важливо підкреслити, що це не є рівним евтаназії, але у багатьох випадках це відбувається спочатку, тому часто лікарі не наважуються це зробити. Проте попередня заява може бути зроблена перед нотаріусом, яка може бути скасована в будь-який час. Однак немає центральних записів попередніх декларацій, тому, якщо пацієнт вже непрацездатний, а його лікар загальної практики або члени його родини не знають, що вони повністю визначили, від якого лікування відмовитись, врешті-решт, лікар, який приймає рішення, повинен вирішити попередня воля пацієнта.
На це також поширюється Кодекс етики Угорської лікарської палати (МОК): "Евтаназія - це навмисний вчинок, який здійснюється лікарем під час заняття, який на прохання невиліковного, страждаючого пацієнта направляється до його смерть до природного кінця ". Однак він не вважає евтаназією, якщо "пацієнт, отримавши належну інформацію, відмовляється від лікування, що підтримує життя, на умовах, встановлених законодавством, оскільки таким чином смерть обумовлена природним перебігом хвороби". Також не може бути “якщо пацієнтові, який досяг кінцевої стадії захворювання, дають найменшу, але найефективнішу дозу препарату, а якщо страждання збільшуються, дозу збільшують поступово, навіть до такої міри, яка може призвести до вперед час смерті, тому що наш обов'язок полегшити страждання. і наша мета не призвести до смерті пацієнта ".
До часу
Лікар загальної практики бачить одну з найбільших проблем у тому, що діагноз деменції зазвичай ставлять пізно, коли пацієнт вже перебуває на середній та важкій стадії. “Як тільки діагноз буде на ранній стадії, ми можемо повідомити пацієнту, чого очікувати, що робити під час хвороби. А також ми можемо повідомити родича, який таким чином може вирішити, чи піклуватися про особу з деменцією, чи підходить вона для неї, чи надати помічників, можливо, житловий будинок. І вони також можуть вирішити, чи віддавати особу з деменцією під свою опіку, щоб їхній доглядач міг приймати рішення щодо питань, пов’язаних із закінченням життя ”. За словами Аґнеса Казара, в Угорщині насправді не тільки культура боротьби із хворобами, але й культура мислення про смерть, тому тим, хто хоче рухатись у цьому, дуже важко.
Одним з таких прикладів є група під назвою «Свідоме старіння», співзасновником якої є Кінга Міланкович, соціальний підприємець та похилий вихователь - остання в Угорщині, Мальті та Англії. Він каже, що працював у житловому будинку для сотень людей на Мальті, де в багатьох випадках вважав людей похилого віку "недобрими". «Мальта - це католицька країна, де, згідно з протоколом, людей похилого віку потрібно утримувати в живих. Я бачу, що багато з них забезпечені, але багато хто ні. Кажуть, більше не хочуть жити. Чому ми хочемо за будь-яку ціну зберегти їх живими? " Кінга зазначає, що догляд за людьми похилого віку часто знищує членів сім'ї, оскільки вони намагаються робити неможливо, а через деякий час вихователь також потребує турботи - але тих, хто працює у соціальному секторі, недостатньо і недостатньо.
Одним з основних принципів охорони здоров’я Голландії є те, що якість життя важливіша за тривалість, і про це постійно дискутують, підкреслюють брати Міланковичі. За словами кого: «В Угорщині діалог про смерть та старіння все ще є табу. Спокійних професійних дебатів немає, люди навряд чи говорять про це, законодавча влада цим не займається, індивідуальна відповідальність недостатньо усвідомлена. Не вистачає прозорості і в системі, яка є осередком зловживань. Спершу нам потрібно знайти рішення, оскільки це було б передумовою для серйозного розгляду можливості запровадження евтаназії, як Нідерланди ».