Біль у нижній (поперековій) частині спини зазвичай називають люмбаго, його також називають в народі гексеншу. Цей стан також можна визначити як легкий до сильного болю або дискомфорту в попереку над поперековим відділом хребта.

Може бути біль гострий (раптовий і бурхливий) або хронічний якщо це триває довше трьох місяців.

Більшість людей страждають від люмбаго в певний момент свого життя. Це може статися в будь-якому віці, але це проблема, особливо для молодих людей, робота яких передбачає фізичні навантаження, та для людей похилого віку набагато пізніше в житті. Біль також може бути спричинений неналежним рухом, стрибками, кроком або підняттям важкого вантажу.

У більшості випадків вони стабілізуються протягом декількох тижнів, але для деяких це є постійною проблемою.

попереку

Що викликає люмбаго?

У більшості випадків неможливо визначити точну причину болю в попереку.

Наприклад, можуть бути невеликі травми м’язів і сухожиль, які практично неможливо знайти в такій складній структурі, як хребет людини.

Приблизно Однак 25 відсотків випадків мають проблеми.

Часто пацієнти страждають від різних станів, таких як остеоартроз дрібних суглобів хребців, вискочив міжхребцевий диск (вискочив міжхребцевий диск), колапс або розрив одного або декількох хребців (це частіше у пацієнтів літнього віку, особливо при падінні, остеопорозі або ламкості кісток), деформація природного викривлення кістки хребта (склероз), викликані пухлинами або інфекціями.

Які симптоми люмбаго?

  • Біль по всій попереку, що передається на сидіння, задню частину стегна або пах. Біль зазвичай посилюється при русі.
  • Обмеження руху хребта - особливо згинання та нахили вперед
  • Напружений спазм м’язів, що оточують хребет, викликає скутість спини.
  • Сильний біль і судоми, спина може нахилитися вбік, що призведе до зміни постави або згинання.
  • Біль іноді супроводжується поколюванням або онімінням хребта, сидіння або ноги, які можуть вростати безпосередньо в стопи. Це явище називається ішіасом і означає подразнення сідничного нерва, що проходить по кожній стороні хребта до ніг.

Які ознаки небезпеки?

Якщо ви раптом виявите, що не можете контролювати сечовий міхур або стілець, або якщо поперек або ноги раптово оніміли або слабшають, негайно зверніться за допомогою до фахівця.

Якщо ви страждаєте від болю в спині і спостерігається зменшення сили або м’язової маси на одній або обох ногах, вам також слід проконсультуватися з лікарем.

Ці попереджувальні знаки вказують на те, що травма спинного мозку може бути причиною здавленого спинного мозку та/або нервів, що від нього відгалужуються. Раннє лікування важливо для запобігання постійних пошкоджень.

Що ми можемо зробити, щоб полегшити біль у спині?

Гострі болі в попереку

  • Регулярне вживання простих знеболюючих засобів. Ваш лікар загальної практики може призначати спеціальні ліки, що розслаблюють м’язи хребта. Дослідження показують, що НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен) та міорелаксанти полегшують біль ефективніше, ніж плацебо. Деякі люди віддають перевагу парацетамолу. Ліки від болю слід приймати регулярно протягом дня, протягом декількох днів, а не лише тоді, коли біль нестерпний.
  • Активність завжди приносить користь, і тому вам потрібно залишатися активними. Намагайтеся тримати активність у своєму житті в межах свого болю. Допоможіть зберегти м’язи, які підтримують хребет, міцними та запобігають деформації та жорсткості тканин.
  • Тепло (наприклад, гарячі обгортання або креми, що містять капсаїцин) допомагає, як і плавання в теплому басейні.
  • Відпочинок і сон - по можливості лягайте на тверду рівну поверхню
  • Уникайте присідання, згинання, підйому та сидіння на низьких стільцях.
  • Майте на увазі, що болі в спині рідко викликаються серйозною хворобою і зазвичай проходять протягом декількох днів.

Хронічні болі в попереку

Якщо біль у спині триває більше кількох тижнів, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем, який порадить, що слід робити далі.

Навряд чи ваш лікар запропонує рентгенологічне або інше сканування, оскільки цей тест рідко допомагає.

У рекомендаціях зазначено, що пацієнтам з постійними болями в попереку (тривалістю більше 6 тижнів) слід пропонувати один із декількох варіантів лікування:

  • структурована програма вправ, яка повинна бути спеціально розроблена для кожного пацієнта, щоб пройти максимум 8 сеансів протягом 12 тижнів
  • мануальна терапія (така як фізіотерапія або мануальний терапевт)
  • голковколювання.

На біль у нижній частині впливає кілька речей: правильна постава навіть під час сидіння, поведінкова терапія та багатопрофільні програми лікування болю. Ваш лікар допоможе вам у разі потреби.

Як лікар ставить діагноз?

У більшості випадків проблеми з хребтом може діагностувати лікар на основі інформації, наданої пацієнтом, хоча лікар може виявити причину неможливою.

Фізіотерапевти та мануальні терапевти зазвичай проводять більш ретельне обстеження та контролюють рух суглобів у хребті, тазу та стегнах; виконайте ортопедичні та м’язові тести та перевірте, чи не затиснуті чи стиснуті нерви в хребті.

Взагалі кажучи, рентген, сканування або дослідження крові рідко необхідні для виключення більш серйозних причин болю в спині.

Однак у деяких випадках рентген або МРТ хребта можуть бути дуже корисними для загальної оцінки стану здоров’я міжхребцевих дисків, переломів та виявлення здавлення нерва.

Як лікується люмбаго?

Які дослідження дають відповіді на питання ефективного лікування?

Гострі болі в попереку

Згідно з дослідженнями, виявилося корисним:

  • НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), такі як ібупрофен (наприклад, Нурофен)
  • залишайтеся активними
  • колхіцин, антидепресанти

Ймовірно, це буде корисно:

  • інші прості анальгетики, такі як напр. парацетамол
  • спінальна маніпуляція

Компроміс між перевагами та недоліками: міорелаксант - міорелаксант

Невідомі ефекти: колхіцин, антидепресанти, епідуральні ін'єкції стероїдів, поведінкова терапія, вправи на хребет, мультидисциплінарне лікування, підтримка поперекового відділу, фізичне лікування, TENS - Транскутанна електрична нервова стимуляція.

Можливо, неефективно чи шкідливо: лежачи на ліжку

Хронічні болі в попереку

Корисно: вправи на хребет, багатопрофільне лікування.
Може бути корисним: анальгетики, нестероїдні протиревматичні препарати, поведінкова терапія, маніпуляції на хребті.
Невідома ефективність: колхіцин, антидепресанти, міорелаксанти, епідуральна, ін’єкції стероїдів, голковколювання, TENS, фізична терапія, поперекові опори, фізичні вправи та активне життя
Навряд чи буде корисно: лежачи на ліжку

Перспективи на майбутнє

Зазвичай вони хороші, за умови, що людина залишається активною і рано отримує правильне лікування.

Це правда, що слабкі м’язи спини і живота збільшують ризик болю в спині. Тому настійно рекомендуються м’які вправи для зміцнення цих м’язів.