Вони є варіаціями рівня ліпідів крові, холестерину та його фракцій та тригліцеридів.
Що таке ліпіди?
Холестерин є важливим елементом, необхідним для утворення клітинних стінок та головного скелета стероїдних гормонів та жовчних кислот.
Тригліцериди важливі для передачі енергії з їжі клітинам.
Невідомо, чому ліпіди відкладаються в клітинних стінках великих і середніх артерій, сприяючи атеросклерозу, хоча останнім часом відомо, що запалення виникає внаслідок ендотеліального захворювання.
Ліпіди транспортуються ліпопротеїнами, які складаються з апопротеїнів. Ці ліпопротеїди класифікуються відповідно до їх розміру, який визначається кількістю ліпідних білків, які вони містять, і які роблять їх менш щільними, і апопротеїнів, які роблять їх більш щільними.
Хіломікрони, які є дуже дрібними частинками, виявляються в крові після дуже жирної їжі.
Ліпопротеїни високої щільності складаються з апопротеїнів і холестерину і називаються ЛПВЩ або білками високої щільності.
Апопотини низької щільності називаються ЛПНЩ.
Апопротеїни дуже низької щільності називаються ЛПНЩ, які містять більшу кількість тригліцеридів.
Яку роль відіграють ліпопротеїни в атерогенезі?
Атероматозні бляшки на артеріальних стінках у хворих на атеросклероз складаються з великої кількості холестерину. Чим вища кількість ЛПНЩ, тим більший ризик розвитку атеросклерозу коронарних артерій та інфаркту, і навпаки, чим вищий рівень ЛПВЩ, тим менший ризик розвитку атеросклеротичного та інфаркту, і це стосується як чоловіків, так і жінок, і в більшості випадків етноси.
Які нормальні рівні ліпідів?
Які переваги зниження рівня холестерину?
Існує безліч досліджень, які демонструють користь зниження рівня холестерину в первинній та вторинній профілактиці.
Це називається первинною профілактикою, коли рівень ліпідів контролюється до того, як суб'єкт представив судинну подію на рівні мозку або на рівні серця.
Вторинною профілактикою називають контроль ліпідів у суб’єкта, який раніше мав місце, або цереброваскулярну подію, або інфаркт міокарда.
Згідно з дослідженнями, ризик інфаркту міокарда може бути знижений на 30% у осіб середнього віку, які використовують один із статинів (гіполіпідемічний препарат) для зниження загального рівня холестерину, холестерину ЛПНЩ та підвищення рівня холестерину ЛПВЩ. Продемонстровано зниження загальної смертності на 20%. Ця користь може навіть зрости, коли це також пов'язано з контролем ваги та артеріального тиску.
У пацієнтів з попередніми судинними захворюваннями контроль ліпідів також демонструє деяке поліпшення, хоча і не настільки очевидне.
Які причини аномалій ліпідів?
Ожиріння
Підвищує рівень тригліцеридів і знижує рівень ЛПВЩ-холестерину
Малорухливий спосіб життя
Вживання алкоголю
Збільшує тригліцериди, збільшує загальний холестерин
Цукровий діабет
Збільшує тригліцериди та загальний холестерин
Гіпотиреоз
Збільшення загального холестерину
Гіпертиреоз
Знижує загальний рівень холестерину
Нефротичний синдром
Збільшення загального холестерину
Хронічна ниркова недостатність
Збільшує тригліцериди та загальний холестерин
Цироз
Знижує загальний рівень холестерину
Обструктивна хвороба печінки
Збільшення загального холестерину
Рак
Знижує загальний рівень холестерину
Вживання стероїдів
Збільшення загального холестерину
Оральні контрацептиви
Збільшує тригліцериди та загальний холестерин.
Діуретики
Збільшує тригліцериди та загальний холестерин.
Бета-блокатори
Підвищують рівень холестерину, зменшують ЛПВЩ.
Чи викликає дисліпідемія специфічні симптоми?
У більшості пацієнтів відсутні специфічні симптоми, і вони виявляються лише під час профілактичних лабораторних досліджень, а в деяких випадках, коли спостерігаються зміни серцево-судинної системи внаслідок досліджень, спрямованих на фактори ризику.
Коли є дуже висока концентрація ЛПНЩ, на шкірі, особливо на сідницях, можуть бути еруптивні ксантоми або ліпоми. (Жирові пухлини).
Високі концентрації ЛПНЩ можуть спричинити ксантоми сухожиль в ахілловому сухожиллі, надколінку, спині та кистях.
Значне підвищення рівня тригліцеридів може спричинити ліпемію сітківки.
У кого слід вивчати ліпіди?
У всіх пацієнтів із серцево-судинними факторами ризику, особливо при наявності стенокардії, зменшення сонного кровотоку, діабету, малорухливого способу життя, у чоловіків старше 40 років та у жінок в менопаузі. Однак, згідно з Національною освітньою програмою з холестерину, слід вивчати всі предмети віком старше 20 років. Згідно з робочою групою превентивних служб США, розпочинати роботу слід з 35 років для чоловіків та 45 років для жінок.
Як слід вивчати ліпіди?
Бажано, щоб пацієнт брав кров після голодування протягом 12 годин.
Які фактори серцево-судинного ризику?
Вік:> 40 років у чоловіків
> 55 років у жінок
Сімейний анамнез: серцевий напад, раптова смерть, серцево-судинна смерть до 55 років у чоловіка родича першого ступеня або до 65 років у жінок.
Артеріальний тиск: гіпертонія контролюється чи ні
Вживання наркотиків: Споживання сигарет (> 10/день) Холестерин