Профілактичне застосування Magne-B6 вагітним жінкам з артеріальною гіпертензією та ожирінням, які роблять аборти
Н. Г. Кошелева, Є. Нікологорський.
Науково-дослідний інститут акушерства та акушерства та гінекології ім. DO Ott RAMS (директор - академік Овна, почесний вчений, професор Е.К. Айламазян), Центр профілактики та лікування абортів (керівник - кандидат медичних наук Плужникова К.К.), Санкт-Петербург
У багатьох країнах світу за останнє десятиліття рівень ожиріння зріс у 2 і більше разів. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, на кінець 20 століття 30% світового населення мали надлишкову вагу [14]. У Західній Європі 25% жінок і 20% чоловіків страждають від надмірної ваги або ожиріння. У США ці показники становлять 60% та 27%. В даний час Росія перевищує 30% населення працездатного віку і 25% страждає ожирінням [4].
Ситуація досить складна, коли жінка з артеріальною гіпертензією. У Росії цим страждає близько 30% населення, і лише 8% отримують ефективне лікування. Хвороби серцево-судинної системи займають важливе місце в структурі патології екстрагенітальної вагітності і досі є однією з основних причин материнської та перинатальної смертності [9,12].
Надмірна маса тіла здавна вважалася одним з основних факторів ризику розвитку артеріальної гіпертензії та ускладнень вагітності, серед яких на перший план висувається загроза зникнення та гестозу.
За даними Центру профілактики та лікування ("Центр"), серед жінок з абортами в анамнезі надмірна вага в анамнезі становить 11%, а ожиріння - 9%.
Наші попередні дослідження показали, що вміст магнію в крові жінок із ожирінням знижується. Крім того, у вагітних із ожирінням частіше спостерігається гіпокінетичний тип кровообігу, при якому також виявляється гіпомагніємія [2,3]. Крім того, Санкт-Петербург - місто в грунті та воді, вміст кальцію та магнію в якому низький.
Цілі та завдання роботи
Метою дослідження була оцінка ефективності тривалого застосування малих доз Магне-В6 для профілактики прееклампсії у жінок з гіпертонією та ожирінням, які страждають на загальний аборт.
Компанія Magne-In6 "Санофі-Авентіс" - ліки, що містять магній у формі зневодненого лактату та піридоксину (вітамін В6). Комбінований препарат вигідно поєднує в собі багатогранну дію іонів магнію та піридоксину. Препарат зазвичай використовується в акушерській практиці [1,2,3,7].
Характеристика вагітності, а також результати для плодів та новонароджених у 64 жінок, які спостерігалися в Центрі, та з артеріальною гіпертензією та вегето-судинною дистонією за гіпертонічним типом, при якому вагітність закінчилася в 2009 році. етіопатогенез цієї патології та подальші ускладнення вагітності.
Група I складалася з 32 жінок, які застосовували по 1-2 ампули Magne-B6 щодня з 12 по 38-39 тиждень вагітності, які були включені в комплексну терапію основної патології. Група II також складалася з 32 жінок, які взагалі не отримували Magne-B.6 під час вагітності, яких зустрічали парами пацієнтів групи I у повній відповідності до віку, співвідношення, соматичної захворюваності та аналогічної акушерської та гінекологічної історії. принципи перевіреної медицини [8]. Переносимість Magne-In6 була хорошою, побічних ефектів не спостерігалося. Особи віком до 17 років та старше 40 років з діабетом, шлунково-кишковими захворюваннями та важкими екстрагенітальними патологіями в анамнезі не були включені до групи.
Результати досліджень та обговорення
Вік вагітних жінок коливався від 20 до 39 років, а середнє значення в обох групах становило 28 ± 0,64 року. ГБ І ступеня спостерігався у 18,8 ± 6,9% жінок, а гіпертонічна ВСД - 81,2 ± 6,9% у кожній групі. Переважна більшість жінок мали ожиріння 1 ступеня (65,6 ± 8,4%), решта мали надлишкову вагу (34,4 ± 8,4%). В обох групах захворювання щитовидної залози були найпоширенішими серед соматичних патологій (37,5 ± 8,6%), захворювання нирок та верхніх дихальних шляхів спостерігались у 15,6 ± 6,4% жінок, а антифосфоліпідний синдром - у 9,4 ± 5,2% жінок.
Серед гінекологічних захворювань частіше спостерігався збій лютеїнової фази менструального циклу - у 59,4 ± 8,7%, хронічних запальних захворювань статевих органів - у 25,0 ± 7,7%, гіперандрогенії - у 21,9 ± 7,3%, анамнез II. 18,8 ± 6,9%, порушення менструального циклу - 12,5 ± 5,9%. Гіперпролактинемія, міома матки та аденоміоз спостерігалися з однаковою частотою 9,4 ± 5,2%, вади розвитку матки - 6,3 ± 4,3%.
У кожній групі з 98 вагітностей було 32 жінки. В середньому одна жінка мала 3,1 вагітності. 30,6 ± 4,7% вагітностей закінчилися спонтанними абортами, 31,6 ± 4,7% - передчасними вагітностями, 3,1 ± 1,0% - передчасними пологами. 33,7 ± 4,8% вагітностей було перервано, а 3,9 ± 2,0% - надзвичайно. Звичайний аборт перенесли 68,8 ± 4,7% жінок.
Всі спостережувані жінки були підготовлені Центром вагітності. Бактеріологічне обстеження вагітних у цервікальному каналі U. Urealyticum було виявлено у 21,9 ± 7,3%, у половині випадків у зв'язку з умовно-патогенною мікрофлорою. C. trachomatis виділено у 3,1 ± 3,1% жінок, M.hominis - у 3,1 ± 3,1% у поєднанні з бактеріями. Найчастіше з умовно-патогенної мікрофлори відрізняли: стрептококову групу В - у 18,8 ± 6,9% жінок, ентерококк та Candida alb. з тією ж частотою у 15,6 ± 6,4%, кишкової палички - у 12,5 ± 5,9%, гарднерели вагінальної - у 9,4 ± 5,2%.
З таблиці видно, що загроза переривання вагітності мала місце більше ніж у половини вагітних жінок у групі v6 магнію та у переважної більшості осіб, які не вживали препарат. Хоча у половини вагітних жінок були набряки в I групі, легка прееклампсія розвивалася лише у 9,4 ± 5,2%, тоді як у II групі набряки були рідше, а легка прееклампсія зустрічалася в 3 рази частіше, ніж у I групі. У цьому випадку жінки, які отримували Magne-B6, мали набряки після 30 тижнів вагітності, а у тих, хто не приймав препарат, - набагато раніше, у половини з них через 22 тижні. Дуже важливо, щоб у жінок, які отримували магній з вітаміном В під час вагітності, гестоз середньої тяжкості та тяжкий стан траплявся в 3 рази рідше під час пологів.
Вагітний пієлонефрит траплявся в шість разів рідше в I групі. Ці жінки не мали гіпоксії при народженні (таблиця).
Частота та характер ускладнень вагітності та пологів у жінок, які приймали Magne-B6 (група I), та тих, хто не приймав (магнітуда II)
Примітка: * - Значимість відмінностей між даними груп I та II, де с