Чи можете ви мати зайву вагу і на межі анорексії? Дженніфер Томас, психолог і професор з Гарварда, у своїй книзі "Майже анорексична" говорить, що вона це робить і що вона часто приймає у своєму кабінеті жінок, які не мають усіх симптомів анорексії або нервової булімії, але мають конфліктні стосунки і страждає своїм тілом і їжею. Він називає цих жінок "майже анорексичними" і перебуває у початковій фазі захворювання.

майже анорексією

Паула 1127. Субота, 3 серпня 2013 року.

Абріана вперше усвідомила, що вона «товста», коли, роздаючи свіжоспечене шоколадне печиво, мати її подруги Тані з невдоволеним обличчям подивилася на її маленький живіт і сказала: «чому ти не почнеш лише з одного? ". Їй було лише одинадцять років, і з тих пір Абріана відзначалася своєю вагою, схилялася до академічної діяльності, а не займалася спортом, ховала своє тіло за одяг і тримала "низький рівень" у школі.

Вже закінчивши юридичну освіту в престижному північноамериканському університеті, вийшла заміж за чоловіка, який завжди наполягав на тому, що "її тіло було прекрасним" (у що вона ніколи не вірила), Абріана неодмінно намагалася схуднути і проголосила себе "хронічним дієтологом" . Він витратив величезні гроші на таблетки для схуднення, батончики та шейки, які замінили звичайне харчування, величезну колекцію DVD-дисків з усіма можливими видами фізичних вправ та членство в "клубі для схуднення", і все безрезультатно. З цієї причини кожні пару місяців він потрапляв до ресторану, переживаючи одного з них, із повним відчуттям відсутності контролю, розчарування та невдачі.

"Але якщо я товстий, у мене не може бути розладу харчування", - це фраза, яку Абріана сказала під час консультації з американським психологом Дженніфер Томас (доктор філософії); фраза, яку фахівець багато разів чув від пацієнтів із зайвою вагою, коли вони кажуть, що мають розлад харчової поведінки. Будучи професором кафедри психіатрії Гарвардського університету, а також помічником директора Програми досліджень та лікування розладів харчової поведінки в Массачусетській лікарні, вона присвятила своє професійне життя лікуванню різних харчових розладів. Після одинадцяти років роботи терапевтом та понад 30 наукових публікацій на цю тему, його книга Майже анорексична: чи є проблема мого (чи мого коханого) з харчовими продуктами? є, мабуть, найяскравішим зразком його роботи.

"Наша книга є частиною гарвардської серії" Майже ефект ", книг, що стосуються субклінічних психічних розладів, включаючи розлад алкогольної залежності, депресію, тривогу та розлади харчової поведінки. Це було великим викликом вийти за рамки мого дослідження того, що звичайні люди може читати та розуміти, оскільки загалом дослідники спілкуються лише між собою, і це питання, яке потрібно поширювати та демократизувати ", - говорить він.

Книга, яка була офіційно представлена ​​2 липня, вже входить в топ-10 на веб-сайті Amazon у категорії "Здоров'я, фітнес та дієта". Написана спільно з Дженні Шефер, яка страждала на нервову анорексію і має два бестселери на цю тему. Ця книга навчально висвітлює поведінку та думки людей, які страждають на "близьку анорексію", стаючи інструментом для самодіагностики та лікування.

Чи є цей феномен "поблизу анорексії" більш поширеним, ніж ми думаємо?

Безумовно. Як правило, коли люди думають про анорексію, вони уявляють собі молодих жінок, дуже худих, заможних, кавказьких, і я думаю, що ця група є лише вершиною айсберга, коли мова йде про харчові розлади в цілому. На основі Національного обстеження супутньої патології (масштабного опитування, яке аналізує психічні розлади у американців) та розгляду пункту "Інші неуточнені розлади харчування" (EDNOS) серед загальної популяції США, кожен 20 чоловік бореться з "поблизу анорексії", "саме тому це набагато частіше, ніж нервова анорексія, яка трапляється у одного з 200 осіб. Ось чому ми написали цю книгу, щоб підкреслити, що багато людей живуть з деякими симптомами анорексії, але не всі, і що це завдає їм багато страждань.

Навіщо включати всі ці субклінічні розлади харчування в поняття "поблизу анорексії"?

Оскільки переважна більшість пацієнтів з майже анорексією може мати відношення до мислення анорексії, яке надає перевагу худорлявості за будь-яку ціну. Навіть люди, які борються з розладом переїдання, люди, які мають тактику компенсації, такі як блювота, прийом проносних або таблеток, люди, одержимі фізичними вправами, підраховуючи, скільки калорій спалює, - це все патологічна поведінка, пов'язана тим чи іншим чином з бажання бути худим і постійне невдоволення організмом.

У чому полягає принципова різниця між людиною, яка занепокоєна своєю вагою, та людиною, яка має майже анорексію?

Принципова відмінність полягає в тому, що квазіанорексія становить стійку модель поведінки, яка заважає нормальному життю людей. Це не просто дієти, щоб вписатися в випускну сукню, або бажання скинути пару кілограмів перед відпусткою на пляж: майже анорексія трансформує дії людей, які впливають на всі сфери їхнього життя. Нарешті, те, що відрізняє анорексика від квазіанорексика, - це виконання певних критеріїв, встановлених у посібнику; Ще кілька років тому, якщо у людини не було ІМТ (індексу маси тіла) нижче 17,5, її не можна було класифікувати як анорексичну, але це змінювалося, вимоги стали більш гнучкими, і багато експертів пропонують розлади харчової поведінки позначаються як рак, поетапно, так що легкі форми захворювання виявляються і лікуються на ранніх термінах.

Чому майже анорексію так складно виявити? Книга показує, як цей стан проходить набагато непомітніше, ніж сама анорексія.

Я думаю, що це головним чином через цей медіа-образ нервової анорексії, який у своїй крайній формі призводить до того, що люди мають дуже низьку вагу та виглядають надзвичайно худими, що дуже легко помітити. Навпаки, майже анорексію можна легко приховати, оскільки багато разів люди мають нормальну вагу, і навіть надмірну вагу або страждають ожирінням, тому на перший погляд ви не можете сказати, що вони борються із субклінічним розладом харчування.

"Що відрізняє анорексика від майже анорексика, це виконання певних критеріїв, встановлених у посібнику. До кількох років тому, якщо людина не мала ІМТ (індекс маси тіла) нижче 17,5, її не можна було класифікувати як анорексичний, але це змінюється. Багато експертів пропонують, щоб розлади харчової поведінки позначалися як рак, поетапно, щоб легкі форми були виявлені та лікувалися на ранніх термінах ".

Одне з найважливіших відкриттів книги полягає в тому, що вам не потрібно бути худим, щоб мати поруч анорексію.

Абсолютно. Одне з найважливіших тверджень у книзі - це те, що людина може боротися із майже анорексією незалежно від форми та розміру тіла. І тому його так складно виявити, тому що якщо людина з ожирінням або зайвою вагою турбується про те, щоб добре поїсти і скинути кілька кілограмів, усі навколо будуть святкувати, але є двосічний меч, якщо вони почнуть голодувати в екстремальних цілях, використовуючи речовини для компенсації того, що вони їдять (наприклад, проносні засоби або трави для схуднення), блювоту або захоплення фізичними вправами для спалювання калорій. Це означає, що ця група іноді піддається більшому ризику і, що є більш складним, це те, що вона може бути такою самою летальною, як нервова анорексія. Люди можуть померти від субклінічного розладу харчування, навіть якщо вони виглядають «нормально».

Як і випадок з Андреа Смельцер, який детально описаний у книзі.

Звичайно, адже навіть якщо ви знаходитесь у межах “нормальної” ваги (від 18,5 до 24,9 індексу маси тіла, ІМТ), ви можете позбавляти свій організм важливих поживних речовин, які можуть серйозно вплинути на його функцію. Приклад Андреа потужний: 19-річна дівчина, спортсменка, але яка страждає від запою та блювоти; тоді ваше тіло починає втрачати калій, натрій і хлорид, хімічні речовини, необхідні для підтримки електричних імпульсів, які допомагають нашим м’язам стискатися, і однієї ночі, поки ви спите, серце зупиняється.

Як люди можуть зіткнутися з цим ризиком майже анорексії?

Я думаю, що ожиріння є однозначно проблемою громадського здоров'я, і ​​має сенс, що люди намагаються харчуватися здоровіше. Але в той же час багато речей, які рекомендуються пацієнтові цього типу, є поведінкою, пов'язаною з близькою анорексією, тому головне - поставити це на середній шлях, який може зробити людину щасливою, а не на екстремальну поведінку, яка нарешті йде щоб вона страждала.

Чи проблема в тому, що деякі методи компенсації, такі як голодування, використання проносних засобів, чаї для схуднення, таблетки для схуднення та промивання товстої кишки, є настільки популярними та прийнятими в суспільстві?

Давайте подивимось, не тому, що після того, як ви робите чистку товстої кишки або п’єте чай для схуднення, у вас майже анорексія, але для багатьох людей, які страждають майже анорексією, дуже легко заперечувати свою хворобу, оскільки вони живуть нею через діяльність, схвалену суспільство. Це питання частоти та використання: якщо ці процедури починають «заволодівати» вашим життям, звичайно, щось не так. Крім того, доведено, що всі ці методи не є ефективними для схуднення, як і постійне дотримання дієт.

Чи все ще існує заперечення цих субклінічних розладів?

Так, багато, хоча прогрес є. У книзі ми говорили про те, як існує "обожнення" анорексії як хвороби, яку вони хотіли б мати, щоб мати "дотик анорексії", щоб скинути зайві кілограми, але ми сподіваємось, що люди можуть поступово бути чесними зі своїми реальність і подивіться, наскільки хвороба впливає на їхнє життя. Ми хочемо, щоб книга допомагала людям у цьому.

Як лікується поблизу анорексія?

Поки що не існує фармакологічного лікування субклінічних розладів харчування, але є методи лікування, які продемонстрували свою ефективність. Більше того, оскільки використання їжі як ресурсу для "боротьби з емоціями" лежить в основі майже анорексії, і психологічна підтримка необхідна для того, щоб протистояти тим емоціям, які компенсуються або уникаються їжею. Люди не повинні соромитися звертатися до психолога і просити підтримки, якщо вони відчувають, що страждають на субклінічний розлад харчування. Наукові дані показали, що подолати це за допомогою належного лікування абсолютно можливо, навіть якщо ви переносите захворювання тривалий час. Повне одужання можливо і частіше, ніж думають люди.

Психолог Дженніфер Томас вже 30 років лікує розлади харчової поведінки. Вона є частиною кафедри психіатрії в школі охорони здоров'я Гарвардського університету та є помічником директора програми досліджень та лікування розладів харчової поведінки в штаті Массачусетс.

СИТУАЦІЯ В ЧИЛІ

Для доктора Патрісії Корделли, психіатра та президента Чилійського товариства з вивчення розладів харчування (СЕТА) та керівника відділу розладів харчування в Понтифіці Університет Католіка, тема субклінічних розладів харчування не є новинкою: "що в цьому книга називається "Майже анорексія" розмежована в нашій аноректичній моделі конфігурації, створеній у 2000 році, в рамках фази 3 (це п'ятифазна модель). Багато людей у ​​Чилі, оскільки люди все більше і більше уважні до цих патологій, вони консультуються у фазі 3 з великим успіхом у лікуванні ".

"Людина може боротися з майже анорексією незалежно від форми і розміру тіла; саме тому її так важко виявити. Тут доречно розрізнити, чи надзвичайно вони голодні, споживають проносні засоби, щоб компенсувати їжу, блювота або одержимість фізичними вправами для спалювання калорій ".

Щодо того, скільки людей страждає від цих розладів у Чилі, лікар стверджує, що якщо анорексія становить від 1 до 3% від присутності, булімія у 5% та розлад переїдання 7%, ці субклінічні патології можуть бути подвійними або потрійними, хоча відсутні дослідження з цього приводу. Однак вона обмежує: "Якщо взяти всіх людей, які мають проблеми з тілом та їжею, можливо, 100% жінок входять. Жінки не мають спокійних стосунків із образом нашого тіла, це незручні стосунки, але ні

обов'язково хворий, хоча це ускладнює наше життя. Наше соціальне життя постраждало, ми ізолюємось, і це нам не допомагає ".

В даний час в Чилі дуже мало місць, де можна знайти спеціалістів з цього типу розладів (деякі приватні клініки в Сантьяго), і більшості лікарів все ще дуже важко діагностувати ці субклінічні розлади, каже Корделла, хоча через СЕТА працюють над розповсюдженням та просвітницька діяльність цих патологій для психіатрів, психологів та дієтологів.

ВИ БЕЗПЕЧНО АНОРЕКСИКА?

У книзі "Майже анорексична" описано деякі способи поведінки, які можуть свідчити про субклінічний розлад харчування. Дайте відповідь так чи ні на ці запитання:

1.- Ваша вага постійно змінюється через спроби схуднути? (Настільки низьким він також може підніматися).

два.- Чи маєте ви негативний образ свого тіла, який впливає на ваше життя? Це називається "нормативне невдоволення" тим незадоволенням організмом, яке має переважна більшість жінок. Однак, якщо ви набираєте вагу кілька разів на день, уникайте відвідування вечірок, щоб не "спокуситися" або не наважитися одягнути купальник, коли вирушаєте на пляж, це більше, ніж "нормативне невдоволення".

3.- Чи регулярно ви обмежуєте кількість їжі чи різноманітності? Багато з цих людей дотримуються суворих дієт (деякі класифікуються як "хронічні дієтологи"), які включають не їжу в певний час, або лише максимальну калорійність, або не вживання деяких видів харчових добавок (наприклад, вуглеводів, варених страв або споживання лише фруктові та овочеві соки). Орторексія, одержимість харчуватися здорово, також є проявом цього.

4.- Ви іноді намагаєтесь "компенсувати" кожну споживану калорію? Деякі форми компенсації - це зригування, споживання таблеток або чаю для схуднення, промивання товстої кишки, голодування або вимагання рутинних вправ лише для того, щоб спалити спожиті калорії.

5.- Ви іноді зловживаєте їжею? Це означає споживання великої кількості їжі або дуже калорійної їжі за короткий проміжок часу (як правило, менше двох годин), і все це під відчуттям повної відсутності контролю.

(*) Люди з „близькою анорексією“ відчувають принаймні дві з вищевказаних форм поведінки.