Макроелементи в молоці від недоїдаючих матерів

Тайс Альварес де Акоста, Марія Россель-Пінеда, Ізабель Клуе де Родрігес, Еміро Вальбуена, Едгар Фуенмайор

Автономна університетська лікарня Маракайбо, Університет Сулії. Маракайбо Венесуела

Ключові слова: Зріле грудне молоко, недоїдане, евтрофне, макроелементи.

Макроелементи в молоці недоїдаючих матерів

У проспективному, без експериментального та порівняльного аналізу взаємозв'язок між умовною харчуванням матері та концентрацією їх макроелементів оцінювали у 40 зразках матерів, які мали дітей у віці від 15 днів до 6 місяців, у лікарні в Невідкладна допомога дитячої палати університетської лікарні Маракайбо в Маракайбо, Венесуела, протягом одного року. Проаналізовано молоко від двох груп по 20 матерів у кожній: групи А (експериментальна), матерів з недостатнім харчуванням та групи В (контрольна), матерів з належним харчовим статусом. Вміст жиру становив 3,8 ± 0,32 г/дл та 5,5 ± 1,08 г/дл відповідно (р = 0,0001); білки становили 1,8 ± 0,21 г/дл та 2,4 ± 0,32 г/дл відповідно (р = 0,0001), а вуглеводів - 6,06 ± 0,43 г/дл та 5,7 ± 0,45 г/дл відповідно (р = 0,0136). Крім того, калорійність також відрізнялася: 65,92 ± 15, 16,68 ккал/л і 83,25 ± 9,4 ккал/дл (р = 0,0002). Недоїдані належали до групи V Graffar Méndez-Castellano, що підтверджує зв'язок між недоїданням та бідністю. Зроблено висновок, що білки, концентрація жиру та калорійність у грудному молоці недоїдаючих матерів мають нижчу цінність, ніж годуючі матері.

Ключові слова: Зріле материнське молоко, недоїдання, добре харчується, макроелементи.

Отримано: 01.12.2008 Прийнято: 31.03.2009

ВСТУП

Грудне вигодовування - ідеальний і природний спосіб годування дитини в перший рік життя, оскільки жіноче молоко - це їжа, яка з поживної точки зору якісно та кількісно пристосована до потреб дитини; він містить численні органічні принципи, крім макроелементів, вітамінів та мінералів, які в синергії становлять унікальну біологічну основу для його росту та розвитку; Він також містить імунологічні компоненти, які сприятливо впливають на здоров'я дитини, особливо якщо вона знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, визначаючи зменшення захворюваності та смертності немовлят через інфекційні захворювання, такі як діарея та пневмонія (1,2).

Акт грудного вигодовування виховує оптимальні психо-афективні стосунки матері та дитини, які гарантують емоційну рівновагу в обох, слугуючи також важливим стимулом для аудіовізуальної та психомоторної сфери дитини; сприяє здоров’ю матері та визначає інтервал вагітності, зменшує ризик кровотеч, зменшує материнську смертність, так що відмова від грудного вигодовування на ранніх термінах має негативні наслідки, такі як більші витрати на лікарняні ресурси (3).

У 1985 р. Spring PC та співавт. (9) провели дослідження, в якому оцінювали склад грудного молока з урахуванням змінних загальних калорій та ліпідів у 71 та 10 бразильських жінок з низьким та високим ресурсом відповідно. Із загальної кількості жінок (81) 28 були визнані недоїдаючими. У молоці матерів із сильним недоїданням спостерігалося, що вміст жиру був дещо вищим порівняно з евтрофічними жінками, хоча ці результати не були статистично значущими.

Йенсен Р та співавт. (10), показали, що збільшення індексу маси тіла (ІМТ) з 21 до 27 вплинуло на збільшення концентрації загальних ліпідів з 3,9% до 4,21% у грудному молоці датських жінок. З іншого боку, інші дослідження показують, що не існує взаємозв'язку між збільшенням ваги матерів після пологів із вмістом жиру в молоці, оскільки безліч джерел жирних кислот дозволяють мінімізувати коливання в раціоні та підтримувати їх кількість Відносно постійно довгу ланцюг поліненасичені жирні кислоти (LCPUFA) абсолютні (11).

У 2004 р. Baker J та співавт. (12) дослідили роль Індексу маси тіла (ІМТ) до вагітності, під час годування немовлят, та його зв'язок із збільшенням ваги. Це дослідження призвело до позитивної кореляції між збільшенням ІМТ до вагітності, скороченням часу годування груддю та раннім початком прикорму з збільшенням ваги у дітей.

Національний інститут харчування Боліваріанської Республіки Венесуела підготував таблицю складу їжі для населення Венесуели (13), в ній описується вміст макроелементів та мікроелементів у молоці здорових жінок і з нормальним харчовим статусом, що показує концентрацію вуглеводів 9,5 г/дл, жири 4 г/дл і білки 1,1 г/дл; однак жодних досліджень з метою визначення концентрації білків, вуглеводів та жирів у молоці недоїдаючих матерів не проводилось; З іншого боку, матері з найбільшим ризиком страждати від певного типу недоїдання - це ті, хто живе в умовах крайньої бідності в країнах, що розвиваються.

Виходячи з вищесказаного, чи вплине недоїдання матері на концентрацію макроелементів у жіночому молоці? У відповідь на це запитання було проведено це пілотне дослідження з метою визначення концентрації білків, жирів та вуглеводів, що містяться в молоці недоїдаючих матерів.

МАТЕРІАЛИ І МЕТОД

Це дослідження є перспективним, а не експериментальним, порівняльним. З 363 госпіталізацій було обрано 40 матерів без супутніх патологій, доношені, з дітьми у віці від 15 днів до 6 місяців, що годують груддю, виключно на грудному вигодовуванні, які потрапили до діагностичної служби екстреної допомоги з приводу діареї, пневмонії або сепсису. лікарні автономної служби університету Маракайбо, з вересня 2006 року по вересень 2007 року. Вони були класифіковані з антропометричної точки зору (14) на дві групи:

Група А: 20 недоїдаючих матерів, з даними про вагу та зріст, розраховували індекс маси тіла (ІМТ), беручи за параметр, що він був менше 18,5 (15,16), окружність плечової кістки

Група В (контроль): 20 евтрофічних матерів, з даними про вагу та зріст, індекс маси тіла (ІМТ) розраховували, беручи до уваги, що він перевищував 18,5, загальний жир у жінок у віці від 20 до 40 років перевищував 21 % (18), окружність руки> 24 см (17).

Були виконані обидві групи:

Соціально-економічне опитування за даними Граффара, модифіковане Мендесом Кастеллано (19).

Опитування частоти споживання продуктів харчування (20).

Відбір проби зрілого молока шляхом ручної екстракції між 15 днями та 6 місяцями після початку лактації. 3 витяжки проводились у різний час під час годування груддю та з однієї і тієї ж грудей. Першу екстракцію проводили перед тим, як помістити дитину біля грудей, другу через 10-15 хвилин після початку грудного вигодовування і третю в кінці грудного вигодовування; у свою чергу, цю процедуру повторювали 3 рази на день (з 7 ранку до 15 вечора до 19 вечора) до заповнення одиничної проби по 10 мл, яку поміщали в стерильні поліпропіленові контейнери, закривали та охолоджували при 8 ° С, аналізували через 48 годин; в лабораторії науки і техніки молока факультету ветеринарних наук Сулійського університету. Вуглеводи визначали методом Фелінга (21), жири - методом Гербера (22), а білки - методом Мікро-Кельдаля (23).

Калорійність визначали шляхом додавання калорій, внесених концентраціями жиру, білка та вуглеводів у кожній групі, встановлюючи порівняльне значення між ними.

Підпис інформованої згоди.

Статистичний аналіз: Використовували тест. Студента за відмінності середніх показників, міри центральної тенденції та дисперсії (середнє значення та стандартна похибка), значущі, коли с

молоці

85% матерів обох груп були корінними жителями раси Гуахіра.

У таблиці 2 наведено склад жіночого молока, концентрація вуглеводів становила 6,06 ± 0,43 г/дл для групи А та 5,7 ± 0,45 г/дл для В - статистично значущо (р = 0,0136). Жири 3,80 ± 0,32 г/дл в А та 5,5 ± 1,08 г/дл для В, статистично значущі (р = 0,0001) та білки 1,80 ± 0, 21 г/дл для А та 2,4 ± 0,32 г/дл для В, статистично значущим (p = 0,0001). Калорійність становила 65,92 ± 16,68 ккал/дл для А та 83,25 ± 9,4 ккал/л для В, статистично значуща (р = 0,0002). Усі значення були статистично значущими (с

У таблиці 3, згідно з опитуванням щодо частоти споживання їжі, було доведено, що 20% матерів групи А та 50% групи В споживали молоко. 20% А і 45% В споживали м'ясо. 15% А і 30% В їли яйця. 75% А і 65% В поглинають цукор із борошна. 70% А і 40% В споживають овочі-фрукти.

У таблиці 4, згідно з соціальною стратифікацією за Граффаром Мендесом Кастеллано, спостерігається, що 90% матерів групи А належали до групи V, а 10% - групи IV, що було значним (стор. 31. Lindblad BS, Rahimtoola RJ A пілотне дослідження якості жіночого молока в нижчій соціально-економічній групі в Карачі, Пакистан, Acta Pediatr. Scand. 1974; 63: 125. [Посилання]

32. Ракіціоглу Н, Самур Г, Топчу А, Топчу А.А. Вплив Рамадану на харчування матері та склад грудного молока. Pediatr Int. 2006, червень; 48 (3): 278-83. [Посилання]

33. Ронейн де Феррер П. Людське молоко: І. Харчовий склад (оновлення). Arch Argent Pediatr 1993; 91: 158-164. [Посилання]

34. Coppa VG, Orazio G, Pierani P, Catassi C, Carlucci A, Giorgi P. Зміни у складі вуглеводів у молоці людини протягом 4 місяців лактації. Педіатрія. 1993; 91 (3): 637-641. [Посилання]

35. Villalobos E, Parra de S, H, Vera de S, D. Порівняння у складі макроелементів у молоці гуахірасів та матерів, які не є гуаджирасами. Венесуельський архів догляду за дітьми та педіатрії. 2001; 64 (1): 24-36. [Посилання]

36. Марін MC, Sanjurj A, Rodrigo MA, de Alaniz MJ. Поліненасичені жирні кислоти з довгим ланцюгом у грудному молоці в Ла-Плата, Аргентина: взаємозв'язок із харчовим статусом матері. Простагландини Leukot Essent жирні кислоти. 2005 рік; 73 (5): 355-60. [Посилання]

37. Rocquelin G, Tapsoba S, Dop MC, Mbemba F, Traissac P, Martin-Prével Y. Вміст ліпідів та склад незамінних жирних кислот (EFA) у зрілому конголезському грудному молоці знаходиться під впливом матері ? харчовий статус: вплив на немовлят ? Поставка EFA. Eur J Clin Nutr. 1998; 52 (3): 164-71. [Посилання]

38. Smit EN, Oelen EA, Seerat E, Muskiet FA, Boersma ER. Докозагексаєнова кислота грудного молока (DHA) корелює зі статусом DHA недоїдаючих немовлят. Arch Dis Child. 2000; 82 (6): 493-4. [Посилання]

39. Гольфетто І, Макгреді Р, Гебремескель К, Мін Ю, Дубовіц Л, Ностен М, Друрі П, Сімпсон Дж., Арунджерджа Р, Кроуфорд, М.А. Склад жирних кислот молока біженки Карен та міських корейських матерів: Чи порушується рівень DHA у грудному молоці західних жінок через надмірне споживання насичених жирів та лінолевої кислоти? Nutr Health. 2007; 18 (4): 319-32. [Посилання]

40. Glew RH, Wold RS, Herbein JH, Wark WA, Martinez MA, Vanderjagt DJ. Низька докозагексаєнова кислота в раціоні та молоці жінок у Нью-Мексико. J Am Дієта доц. 2008; 108 (10): 1693-9. [Посилання]

41. Kunz C, Lönnerdal B. Повторна оцінка співвідношення сироваткового білка/казеїну в жіночому молоці. Acta Paediatr 1992; 81: 107-112. [Посилання]

42. Lönnerdal B. Вплив споживання їжею матері на склад жіночого молока. J Nutrition 1986; 116 (4): 499-513. [Посилання]

43. Бріттон-молодший. Невідповідність вироблення білка молока між правою та лівою молочними залозами. J Pediatr Gastroenerol Nutr 1986; 5: 127-130. [Посилання]

44. Донован С.М., Ереман Р.Р., Дьюї К.Г., Леннердал Б. Зміни після їжі у вмісті та складі небілкового азоту в жіночому молоці. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1017-1023. [Посилання]

45. Yamawaki N, Yamada M, Kan-no T, Kojima T, Kaneko T, Yonekubo A. Макроелементи, мінеральний та мікроелементний склад грудного молока японських жінок. J Trace Elem Med Biol.2005; 19 (2-3): 171-81. [Посилання]

46. ​​Geissler C, Calloway DH, Margen S. Лактація та вагітність в Ірані. II. Дієта та стан харчування. Am J Clin Nutr. 1978; 31: 341-354. [Посилання]