товариш | MADRID/EFE/LUCÍA ROBLES Вівторок, 08.13.2013

немовлята

Макросомічний плід - це дитина, яка народилася з вагою більше чотирьох кілограмів після дев'яти місяців вагітності. Це нещодавній випадок з Марією Лореною, яка прийшла на світ у Денії (Аліканте) з 6,20 кілограма. Перші години є вирішальними для цих «гігантських» новонароджених, оскільки необхідно особливо контролювати пологи та рівень глюкози

Ліна Роблес - колумбійська журналістка. 20 червня вона народила Олівера, свого чотири з половиною кілограма первістка. Вага, який приніс йому найбільший дитячий диплом тижня з клініки Барранкілья, де він народився. Це лише один з анекдотів, яким Ліна жила з часів, коли вона була матір’ю макросомічного плоду.

Керівник секції неонатології Університетської лікарні Ла-Пас (Мадрид) Хесус Перес Родрігес пояснює, що ці діти народжуються з вагою більше чотирьох кілограмів, відповідно до кривих зростання. "Коли їх вага перевищує звичайну для 90 відсотків населення, тобто понад чотири кілограми, ми стикаємося з випадком макросомії", - говорить фахівець.

У свою чергу, Лоренцо Санчес де Леон, керівник новонароджених в Університетській лікарні міста Мостолес (Мадрид), вказує, що криві зростання залежать від процесу гестації: «Для кожного моменту гестації існує адекватна вага і те, що вище цих заходів вважається макросомічним або великою вагою для терміну вагітності ".

Це причина, чому дитину, яка народилася в сім місяців і важить два кілограми, також можна вважати макросомічною, "але ті, хто зазвичай публікує новини, - це доношені діти, які важать більше п'яти кіло, у виняткових випадках", говорить д-р Хесус Перес з Ла-Паса.

Такі ж вимірювання застосовуються для молодших немовлят. «Середнє народження в Іспанії становить трохи більше трьох кіло. Дітей, народжених менше двох з половиною кілограмів, вважають низькою вагою для гестаційного віку », - говорить фахівець з лікарні Мостолес, Лоренцо Санчес.

Низька вага не була проблемою під час вагітності Ліни Роблес, жінки 1,77 зросту і з чоловіком Хуаном Пабло майже два метри. Його величезний живіт вже оголосив, що малий буде дуже великим. І Ліна справила фурор у Барранкіллі, її рідному місті. Кожного разу, коли я виходив на вулицю, "не бракувало тих, хто хотів доторкнутися до мого живота або сфотографуватися", - розповідає він EFEsalud.

Чому деякі так сильно ростуть у період вагітності?

Голова новонароджених у лікарні «Мостолес» запевняє, що фактори, що впливають на надмірний ріст плода, не ясні. "До 8% пологів з'являється макросомічна дитина, і ми не можемо точно визначити причину", - говорить експерт.

Фактом є те, що батьки та матері великих розмірів або з надмірною вагою іноді мають супер дітей, і що, за словами доктора Санчеса, "більшість макросомічних дітей пов'язані з переддіабетом або діабетом у матерів". Підраховано, що до 40% матерів-діабетиків виношують макросомічну дитину.

Педіатр Хесус Перес зі свого боку, крім цієї хвороби, згадує й інші можливі причини: "надмірне харчування під час вагітності (ожиріння матері), генетичні фактори, діти з вадами розвитку та расовими відмінностями".

У Ліни Роблес не було надмірного набору ваги під час вагітності, але вона зізнається, що до завагітніння мала "трохи зайвих кілограмів". З цієї причини йому довелося дотримуватися рекомендацій щодо харчування до листа. Однак протягом останнього місяця його обличчя та ноги значно набрякли.

Недоліки макросомічного плоду

Незважаючи на те, що вважається, що супер немовлята мають додаткове здоров'я, насправді вони є дітьми з особливим ризиком у перші години через два фактори: пологи та рівень глюкози.

Доктор Хесус Перес пояснює, що важливо шукати причину надмірного зростання дитини через сімейний анамнез та акушерський анамнез.

"Багато разів, коли народжуються наступні діти, вага останніх, як правило, стає більшою", - говорить професіонал.

Це справа Максима Маріна, 40-річної британки, яка минулого тижня народила Марію Лорену, 6,2-кілограмову дитину в Денії (Аліканте).

Максим запевнив ЗМІ, що вона підрахувала, що її дочка народиться з вагою близько 4 кілограмів, як це сталося з іншими трьома її дітьми, але цих двох зайвих кілограм у неї не було.

Гектор Буа, керівник педіатрії, який відповідав за це народження, пояснив, що Марію Лорену потрібно було спостерігати протягом перших днів, оскільки макросомічний плід "досить пасивний, їй важко прокинутися і, отже, годувати сама ".

Найдивовижніше в цій історії - це те, що Максим народив природними пологами і без епідуральної анестезії.

Пологи

"Пологи макросомічних немовлят можуть бути дуже складними через розмір цих дітей, оскільки це збільшує ризик травматизму", - пояснює д-р Перес, який високо оцінив турботу, яку отримала Марія Лорена, оскільки "це показує, що при хорошій акушерській оцінці, ні, в цих ситуаціях завжди важливо робити кесарів розтин ".

Лоренцо Санчес із Мостольської лікарні уточнює, що гінекологи можуть передбачити, скільки буде важити дитина при народженні, що полегшує вибір вагінальних пологів або кесаревого розтину.

Це Яслін, німецька дитина, яка народилася вагою 6,11 кіло. Його мати страждає на діабет. EFE/Waltraud Grubitzsch

Цей прогноз, на думку цього експерта, може запобігти серйозним проблемам під час пологів: дистоції (труднощі при пологах), переломах ключиці або довгих кісток, таких як стегнова кістка або плечова кістка, та паралічі плечової кістки, що є травмою, яка зачіпає нерви, що знаходяться навколо плечі.

З цієї причини для Ліни, яка бажала природних пологів, контроль перед пологами був важливим. Вона прийшла до кабінету втомленою та з хворими ногами. Її гінеколог знайшов її дуже важкою і з високим кров'яним тиском. Він оцінив її таз і негайно направив її в клініку: час кесаревого розтину настав.

Глюкоза

Оскільки діабет є найпоширенішою причиною макросомічного плоду, контроль глюкози - це перше, за чим лікарі стежать після народження.

"У мам, які страждають на діабет, рівень глюкози в крові дуже високий, саме тому підшлункова залоза плода реагує на гіперінсунілізм, тобто виробляє більше інсуліну, ніж слід, оскільки отримує ті ж показники глюкози, що і його мати", - говорить доктор Санчес.

Таким чином, коли відбувається розродження і перерізання пуповини, дитина перестає отримувати ці цифри і ризикує гіпоглікемією, тобто, що його глюкоза падає до рівня, який він не може компенсувати.

Ліна коментує, що після кесаревого розтину, який пройшов нормально, їй довелося позбутися свого "маленького", тоді як медсестра пояснила, що вони повинні контролювати рівень глюкози та робити інші аналізи крові.

Однак, як тільки закінчуються перші дні, більшість макросомічних немовлят, каже Хесус Перес з лікарні ім. Ла-Паса, "нормально ростуть, а жирові відкладення, що утворюються в матці, регулюються в перші місяці при повному харчуванні". Макросомні діти не обов’язково переростають у дітей із ожирінням.

Поради майбутнім мамам

Лоренцо Санчес з лікарні Мостолес зазначає, що годування під час вагітності повинно робити "менше, ніж ми думаємо" у випадках макросомії, але уточнює, що збільшення ваги матері завжди потрібно оцінювати і контролювати дієту.

Подібним чином, мати повинна суворо контролювати свою дитину, особливо в перші місяці.

Також важлива фізична активність. Недавнє дослідження Університету Гранади показало, що виконання помірних фізичних навантажень тричі на тиждень, протягом другого та третього триместру вагітності, зменшує ризик народження дітей з великою вагою і, отже, кесаревого розтину вдвічі.

Матері, які брали участь у дослідженні, виконували 55-хвилинні тренування з аеробних вправ, розтягування м’язів та гнучкості, три дні на тиждень, з 10-12 по 38-39 тиждень вагітності. Результати показали, що макросомія зменшилася на 58%, а розродження кесаревого розтину - на 34%.

Ще одна порада, яка не зашкодить під час кризи - це економічна. Хайме, батько Марії Лорени, каже, що одяг, який вони купували протягом перших кількох днів, "не працює". У Ліни такий самий недолік: вона сміючись коментує, що Олівер, якому ще немає двох місяців, їсть і спить, як король, з одягом для тримісячних дітей.