Порушення всмоктування фруктози:
Це причина моїх проблем з животом?
Що таке фруктоза?
Фруктоза - це цукор, який міститься в багатьох продуктах харчування, таких як свіжі фрукти та мед, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози та багато оброблених харчових продуктів. Він також входить до складу простого столового цукру та деяких овочів.
Що таке фруктозна мальабсорбція?
Деякі люди не можуть повністю засвоїти фруктозу в тонкому кишечнику, початковій частині травного тракту. Потім неперетравлена фруктоза переходить у товсту кишку, де нормальні бактерії швидко її з’їдають. У процесі бактерії виробляють газ, який призводить до набрякання кишечника, і людина відчуває здуття живота, коліки, гази і здуття живота. Також діарея може виникати через неперетравлених частинок фруктози.
Що таке непереносимість фруктози?
Також відома як спадкова непереносимість фруктози, це захворювання є ДУЖЕ відрізняється від порушення всмоктування фруктози. Хоча я не буду тут детальніше пояснювати, я просто скажу наступне про спадкову непереносимість фруктози: вона виникає у немовлят, передається у спадок і може призвести до серйозних проблем зі здоров’ям, таких як захворювання печінки, судоми та розумова відсталість. Назви схожі, але умови є ДУЖЕ інший. Існує певна плутанина, що мальабсорбцію фруктози іноді називають непереносимістю харчових продуктів до фруктози. Тут ми говоримо лише про ФРУКТОЗНА МАЛАБСОРБЦІЯ.
Чому це важливо для людей, які страждають на целіакію або непереносимість глютену?
Симптоми целіакії та чутливості до целіакії до глютену (NCGS) можуть бути дуже схожими на симптоми мальабсорбції фруктози. Тому діагнози часто можна сплутати. Порушення всмоктування фруктози також може імітувати непереносимість лактози/молока, що є загальним діагнозом серед целіакії та пацієнтів, які страждають на NCGS. Також може статися порушення всмоктування фруктози разом з целіакією або NCGS, і це слід враховувати пацієнтам, які вже розпочали безглютенову дієту, але мають стійкі симптоми.
Синдром подразненого кишечника (IBS), нещасний кофактор для деяких хворих на целіакію та NCGS, також поділяє симптоми з мальабсорбцією фруктози. Недавні дослідження показують можливість того, що у великого відсотка пацієнтів із синдромом роздратованого кишечника насправді спостерігається мальабсорбція фруктози, і вони можуть спостерігати поліпшення симптомів, якщо дотримуються дієти з низьким вмістом фруктози або низьким вмістом FODMAP (оліго, ді, ферментовані моносахариди та поліоли, Низький FODMAP).
Які симптоми порушення всмоктування фруктози?
Поява симптомів може статися в будь-якому віці. Симптоми різняться залежно від людини та кількості фруктози, яка потрапила всередину. Деякі люди можуть переносити набагато більше фруктози, ніж інші. Найпоширенішими симптомами є здуття живота, гази, коліки та діарея. Коли діарея виникає протягом тривалого періоду, може з’явитися дефіцит поживних речовин та їх симптоми. Найчастіше уражаються поживні речовини - фолієва кислота, цинк, залізо, триптофан, кальцій та вітаміни С і Е. Також можна спостерігати підвищений рівень ферментів підшлункової залози амілази та ліпази. Деякі люди можуть також відчувати такі симптоми, як втома, головний біль, розгубленість психіки, перепади настрою та запор.
Який тест роблять для діагностики мальабсорбції фруктози?
Стандартний тест, проведений для діагностики мальабсорбції фруктози, називається водневим дихальним тестом. Це простий тест, який можна зробити в офісі та не вимагає забору крові. Деякі пацієнти вирішують почати дієту з виведення фруктози замість того, щоб робити тест на водневе дихання. Починати дієту найкраще, коли це робиться спільно з дієтологом, знайомим з порушенням всмоктування фруктози, щоб переконатися, що дієта розпочата правильно і адекватне харчування підтримується протягом усього періоду виведення. Якщо проблемою є мальабсорбція фруктози і дієта складена правильно, вона часто спрацьовує добре. Якщо елімінаційна дієта не дає чітких результатів, а порушення всмоктування фруктози все ще розглядається як можливість, слід провести дихальний тест.
Як це лікується?
Лікування мальабсорбції фруктози полягає у дотриманні дієти з низьким вмістом фруктози, тобто дієти, яка обмежує продукти, що містять велику кількість фруктози або містять значну кількість фруктанів. Фруктани - це форма фруктози, що міститься в пшениці та овочах.
У яких продуктах багато фруктози?
Деякі приклади продуктів із високим вмістом фруктози:
- фрукти: яблука, груші, солодка диня, манго, персик, кавун;
- медовий;
- підсолоджувачі на основі фруктози, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, тверді речовини кукурудзяного сиропу, концентрований фруктовий сік.
Якщо ви зацікавлені в більш детальному списку, великі списки продуктів харчування доступні в Інтернеті.
Що таке дієта з низьким вмістом FODMAP? Яке відношення це має до мальабсорбції фруктози?
Абревіатура FODMAPs розшифровується як "оліго, ді, ферментовані моносахариди та поліоли". Дієта з низьким вмістом FODMAP усуває:
- лактоза: коров’яче, овече та козяче молоко;
- fроктоза;
- фруктани: Як я вже пояснював вище, вони є формою фруктози, що міститься в пшениці та овочах. Найпоширеніші овочі - цибуля та часник. Іншими поширеними фруктанами є фруктоолігосахариди (ФОС) та інулін, які містяться в багатьох пробіотичних та збагачених продуктах харчування;
- галактани: вуглевод, що міститься в квасолі та сочевиці;
- поліоли: є цукровими спиртами, а найпоширенішими є штучні підсолоджувачі сорбіт, ксиліт та маніт.
Дієта з низьким вмістом FODMAP раніше використовувалася для лікування запальних розладів кишечника, таких як виразковий коліт та хвороба Крона. Останнім часом це стало новиною для використання в лікуванні синдрому роздратованого кишечника (СРК). Дієта з низьким вмістом FODMAP виключає як фруктозу, так і інші цукри.
Якщо фруктоза є проблемою для мене, чи доведеться мені назавжди дотримуватися дієти?
Кожна людина має різний рівень переносимості фруктози. Рекомендується чітко дотримуватися дієти протягом чотирьох-шести тижнів, а потім повторно вводити фруктозні продукти по черзі кожні чотири дні. Кожна людина знайде свій рівень толерантності до фруктози. Якщо симптоми зникають на дієті з низьким вмістом фруктози і з’являються знову при повторному введенні їжі, ви знайшли своє солодке місце! Найкраща новина - це те, що ви, можливо, знайшли відповідь на свої проблеми з травленням.