Біполярні афективні розлади (БАП) - це група психічних захворювань (за давнішою термінологією - маніакально-депресивний психоз), яка характеризується різним чергуванням депресивного та маніакального настрою.

можуть бути

Хвороба має два полюси - з одного боку є глибока хвиля депресії, а з іншого боку висока хвиля хворобливо підвищеного, маніакального настрою.

Ми не знаємо точної причини цієї хвороби. Це розлад функції клітин мозку в певних областях, пов’язаних з емоціями. Передбачається вплив спадковості - вразливість передається у спадок, тобто вразливість цих центрів до емоційних подразників, навантажень, мова йде про схильність до афективного розладу. Для того, щоб ця вразливість проявилася в хворобливому стані, необхідно задіяти інші фактори, щоб щось викликати - будь-які негативні наслідки зовнішнього середовища, фізичні захворювання, наслідки гормональних змін або вживання речовин, що викликають залежність. тощо Спадковість не означає, що людина, яка має схильність, обов'язково повинна захворіти хворобою. Захворюваність становить 1-2 відсотки пацієнтів у всій популяції. Це серйозне психічне захворювання, яке вимагає професійної діагностики та лікування.

Депресивний настрій - що це?

Поняття депресії знайоме широкій публіці, люди, які самі відчувають сум і депресію, кажуть, що страждають депресією. Отже, це сумний і пригнічений настрій, який явно переважає в почуттях людини над добрим чи звичайним настроєм (евтемія).

Людина, яка сумує, не має настрою, відчуває пригніченість, має сумні думки, вся сповільнена і не досягає успіху ні на роботі, ні в приватному житті. Він часто відчуває втрату енергії, він ні до чого не може змусити себе, нічим не може розважити. Він відчуває хворобливу втому, а також може мати різні фізичні розлади (зниження апетиту, втрату ваги, зниження статевого апетиту, головні болі, розлади органів різних типів), у нього важкі розлади сну. Ці симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю. Ми говоримо про депресивний розлад лише в тому випадку, якщо такий стан триває більше двох тижнів.

Депресія "щодня"

Загальне психологічне явище, з яким стикався кожен. Сумний настрій, як правило, виникає внаслідок різних психологічно зрозумілих причин - з різних неприємних життєвих ситуацій, втрат, невдач, розчарувань, він також виникає при подоланні надмірних і тривалих фізичних або психічних навантажень, стресів або хвороб. Настрій більшості людей не повністю збалансований і коливається протягом дня, тижня, пори року. веселий і веселий настрій можна чергувати з сумом і відчуттям порожнечі. Не можна недооцінювати біокліматичні явища, які впливають на людей, особливо на метеочутливих. Наприклад, говорять про депресивну погоду. Деякі люди схильні реагувати депресивно, ніж інші, іноді ми говоримо, що це меланхолійний темперамент людини.

Депресивні розлади - коли мова йде про хворобу

Манія - що це?

Маніакальний розлад - це надмірно гарний, веселий, піднесений і безтурботний настрій. Однак це не такий приємний розлад, як може здатися на перший погляд. Все дуже болить, і навіть хворі на манію поступово стають соціально нестерпними, дезорганізуючими, надокучливими, їх поведінка часто полегшується, вони схильні марно витрачати гроші, ведуть бізнес безглуздо - можуть збанкрутувати фінансово. Їм не потрібно відпочивати, спати, ними рухає їх внутрішній двигун, який неможливо зупинити. Вони говорять швидко. Вони часто відволікаються, розмита, дратує. Вони схильні до зловживання алкоголем та наркотиками, можуть бути сексуально не пов’язаними. У важких випадках з’являються психотичні симптоми - марення та переконання. Наприклад, пацієнти переконуються у своїй унікальності, вони хваляться, а іноді чують голоси, що сповіщають їм повідомлення про свою унікальність, визначеність, особливі здібності тощо. Пацієнтів, які страждають манією, потрібно захищати, лікувати, бажано в лікарні, а також захищати свою безпеку та особисту гідність. Однак пацієнт не знає про свій розлад у вираженому маніакальному настрої, він вважає, що йому не потрібно лікування.

Гіпоманія

Це схоже на хворобливо веселий настрій, але вираз його м’якший, і пацієнт все ще вважає, що це патологічний стан і що його потрібно лікувати. Важливим критерієм відмежування гіпоманії від веселого настрою є типовий, характерний для людини чи щось нове. На іншому полюсі депресивний розлад - субдепресія - менш виражений.

Гіпертимічна особистість

Це конститутивний тип веселої, веселої людини, з великою кількістю енергії та ідей, темп яких мало хто може собі дозволити. Іноді це приваблює надмірно голосною мовою та сильними жестами, нестримним потоком мови. Часто така людина стає надокучливою, втомлюючою для оточення.

Цикломна особистість

З такою особистістю періоди щасливого та сумного настрою чергуються циклічно, із змінною кількістю енергії, що може спричинити як значні проблеми у стосунках, так і проблеми у професійному житті.

Клінічні зображення та варіанти курсу BAP

Типове чергування фаз депресії, манії та періоду нормального настрою. Циклічні коливання можуть бути або не бути регулярними. Цей класичний образ зустрічається не так часто. Багато фаз депресії можуть чергуватися з однією фазою манії або депресії з гіпоманією. Можливе швидке катання на велосипеді - якщо протягом року чергуються більше чотирьох епізодів змін настрою. У житті пацієнта можуть бути періоди, коли полярні зміни настрою повторюються частіше, а коли рідше.

Підтипи біполярного афективного розладу

Різні підтипи біполярного розладу постулюються з I по VII. Класичне чергування маніакального та депресивного настрою в регулярних і менш регулярних циклах називається АТ I. Для типу АТ II. депресивні фази чергуються з гіпоманією, переважає депресія. Навіть у пацієнтів, у яких розвиваються лише депресивні фази, може виникнути біполярний розлад, якщо у них розвивається принаймні один епізод гіпоманії. Окремі підтипи характеризуються різним способом зміни настрою, різною генетикою, по-різному до них ставляться.

Симптоматичні розлади з біполярним розладом

При первинному діагнозі, який ґрунтується головним чином на ретельному психіатричному обстеженні із послідовним збором анамнестичних даних, необхідно виключити захворювання, які нагадують лише біполярний розлад. Зазвичай їх називають симптоматичні психічні розлади, які є супутньою картиною або фізичного захворювання, або органічного захворювання мозку.

Тому пацієнту необхідно пройти ретельне диференціально-діагностичне обстеження, яке повинно виявити можливе основне захворювання, що супроводжується симптоматичним афективним розладом, тобто розладом настрою. Лікування цього основного захворювання також лікує симптоматичний психічний розлад, такий як BAP.

Лікування цих розладів включає нефармакологічні підходи, але зокрема фармакологічне лікування

Нефармакологічні підходи (психотерапія, режими, зміна способу життя, харчування тощо) мають загальне застосування і спрямовані на зниження рівня виживання при стресі та надмірних емоційних потрясіннях (негативних чи позитивних), посилення стійкості до стресу, стабілізація ритму життя і усунути, наскільки це можливо, причини, що викликають негативні емоції та стрес. Важливо проінформувати пацієнта та його близьких про хворобу, а також призвести до постійного утримання від речовин, що викликають залежність, зловживання якими може спровокувати фазу захворювання, збільшує тяжкість клінічних симптомів, але також і перебіг захворювання. захворювання.

Біологічна терапія включає електросудомну терапію, фототерапію, транскристалічну магнітну стимуляцію та інші менш відомі процедури. Найефективнішим та швидким настанням купірування симптомів є електросудомна терапія, яка застосовується за життєво важливими показаннями, в особливо важких та стійких до лікування станах, або на прохання пацієнта, який вже має позитивний досвід цієї форми лікування. Біологічне лікування без фармакологічного лікування недостатньо ефективне досить довго, ці підходи поєднуються.

Фармакологічне лікування переробляється, постійно розвивається та вдосконалюється протягом останніх десятиліть, тому воно є ефективною допомогою для пацієнта. Лікування полягає у призначенні т.зв. тимостабілізатори - тобто стабілізатори настрою, які також мають профілактичну дію. Найбільш вживаними в нашій країні та світі є літій, вальпроат, карбамазепін, ламотриджин. Деякі підтипи BAP краще обробляти літієм, інші іншими тимостабілізаторами. При лікуванні депресивної фази призначаються засоби, що пригнічують тривогу (анксіолітики), снодійні для поліпшення сну, часто антипсихотики (нейролептики давнішого терміну), особливо найсучасніші з низькою частотою побічних ефектів. У разі важкої депресії необхідно деякий час вводити антидепресанти, але лише ті, для яких не було показано, що надають ефект, що сприяє зсуву. При важкій манії, швидкому циклічному руху або стійких станах іноді доводиться поєднувати літій з іншим тимостабілізатором та вводити більш високі дози нейролептиків.

Профілактичне лікування є дуже важливим, його метою є запобігання подальшим циклічним перепадам настрою, тобто для того, щоб людина могла жити безперешкодно і соціально в збалансованому та відповідному настрої. Тому вони вносять незамінний внесок у підтримку якості життя пацієнта.

Існують певні правила, про які слід пам’ятати пацієнтам, а також тим, хто стикається з розладом у своїх близьких: лікування повинно бути встановлене на максимально можливу дозу, яку терпить пацієнт, повинно тривати досить довго і повинно бути обрано відповідно до характеристики якого підтипу BAP. Лікування показано, а пацієнтом опікується фахівець, психіатр. Будь-які зміни в лікуванні також повинен вносити тільки такий ерудований фахівець. Якщо пацієнт не переносить жодних ліків, відчуває будь-які неприємні побічні ефекти, побоюється їх відповідно до інформації в інструкції з експлуатації, необхідно довіритися лікарю. На ринку вже існує велика кількість різних психотропних препаратів для лікування БАП, і можна розглянути можливість змін - звичайно, це вказує на психіатра. Профілактика також означає, що пацієнт не перериває лікування, не проконсультувавшись з лікарем, і приймає ліки, навіть коли він більше не відчуває симптомів захворювання і нормально функціонує на своєму нормальному рівні. Ця частина лікування надзвичайно важлива! Довільно перериваючи або припиняючи лікування, зменшуючи дози, пропускаючи дози (наприклад, через заплановане вживання алкоголю), пацієнт ризикує повторити захворювання і збільшує ризик швидкого циклічного руху.

Важливо знати, що BAP піддається лікуванню, може триматися під контролем, і що хороші терапевтичні стосунки з психіатром, засновані на довірі, є необхідною умовою успіху.