Ринок охорони здоров’я у Словаччині зовні пошарпаний та неефективний. Усередині ще гірше. Він брудний і корумпований.
19. квітня 2010 р. О 0:00 Радо Баньо
Минулого літа фінансова група Penta оголосила, що купує мажоритарний пакет акцій медичної страхової компанії "Аполлон". В результаті вона змогла оголосити про зв’язок з Довірою, якою вона вже володіла через свою голландську дочку. Ворог уряду Роберта Фіцо в галузі охорони здоров’я номер один, фінансова акула, супротивник міжнародного арбітражу, зміцнив свої позиції на ринку. А. нічого не сталося.
Заборона на розподіл прибутку та боротьба з приватними страховими компаніями стали ключовим політичним маркетингом Fico у галузі охорони здоров'я. Але цього разу він не скликав надзвичайну прес-конференцію. Він не оголошував подальших заходів щодо захисту пацієнтів. Навіть Наглядовий орган, який кількома місяцями раніше хотів отримати план відновлення від Трасту за погано заповнений звіт, не вжив жодних дій. Антимонопольне відомство лише обережно відводило погляд від ринку медичного страхування.
Найбільший магазин
Чому мир настав влітку 2009 року? Найбільша політична торгівля в цьому секторі відбулася в цей виборчий період. Пента уклала перемир’я зі Смером. Це також може офіційно відобразитися на змінах у структурі власності власників Трасту, якими зараз є кіпрська компанія Prefto Holdings та Dôvera Holding. Кандидат номер один для вступу - Олігарх Юрай Широкий, головний представник ділового ядра Смера.
Не дивно, що після бойових дій, які обидві сторони провели після заборони на прибуток, вони забули похвалитися цією новинкою. Арбітражна суперечка триває, але політична війна за прибутки від медичного страхування фактично закінчена. Тихо. І з парадоксальним результатом. Головний ворог уряду вийшов посиленим.
Невдаха - голландка Юріко. Єдиний стратегічний інвестор на концентрованому ринку, чия медична страхова компанія «Союз» залишилася в стані поразки після злиття державних та приватних конкурентів. І цілком можливо, що Брюссель зупинить провадження про порушення внаслідок заборони прибутку. Це ще більше загрожує інтересам Еврики та її позиції у суперечці.
Яка заборона на прибуток?
Заборона на прибуток знеохочує потенційних стратегічних інвесторів і не утримує прибуток страхових компаній "в охороні здоров'я".
Пента двічі показала державі, як легко обійти юридичну перешкоду. Наприкінці 2008 року вона вперше зменшила статутний капітал Трасту більш ніж на 60 мільйонів євро. У той час міністр Річард Раші протестував проти платонізму.
Коли Аполлон минулого року купив Trust у голландської дочки Пенти в рамках "злиття" приватних страхових компаній, ніхто навіть не підняв брів. Ціна повинна становити близько ста мільйонів євро після остаточного укладення угоди. Купівля більшої страхової компанії з меншою - це знову ж таки зручний спосіб вивести нерозподілений прибуток з Аполлона. Можливо, таким пихатим був урядовий хлист на акціонерів страхових компаній.
Пента повинна була заплатити підприємцю Томашу Хренку. Разом із придбанням дистриб'ютора наркотиків "Факон" (колишній спікер парламенту Павол Пашка) він також влітку 2008 року інвестував у мажоритарний пакет акцій страхової компанії "Аполлон" через "Агель Груп". Він пішов після однорічного епізоду. Prefto Holdings заплатив йому близько 50 мільйонів євро, що більше ніж окупило короткі інвестиції Агеля.
Рай для золотошукачів
Концентрація на страховому ринку є надзвичайною кульмінацією двосторонньої політики, яку проводить уряд Фіко в галузі охорони здоров’я. Зовні її представляли розмови про пацієнта, безкоштовне медичне обслуговування та потужний державний сектор. Зловживали зловживанням політичною владою, вільним регулюванням, клієнтелізмом та пошуками економічної ренти.
Як це сталося? У 2006 році, коли Смер взяв під контроль управління, трансформація системи охорони здоров’я, яку розпочав Рудольф Заяц, була незавершеною та необдуманою. Відносини між страховими компаніями та лікарнями були заплутаними, контролюючий орган був слабким, а фармацевтичні компанії робили те, що вони хотіли, з комісією, яка визначала ціни на ліки.
Охорона здоров’я - це царство збочених мотивацій, інформаційних асиметрій та лобіювання. Ці негативи ще більше підкреслили наступники Заяка. Яке замовлення могло б зробити Міністерство фінансів хоча б з ліками? Тиск на ціни призвів до щорічної економії в державних фінансах сотень мільйонів євро. До цього часу такою великою рентою користувались фармацевтичні компанії в секторі, де нібито хронічно не вистачає грошей.
В іншому випадку, після чотирьох років побудови лівого охорони здоров’я, лікарні все ще залишаються заборгованими, пошарпаними та неефективними, фінансові відносини непрозорими, а ринок ще більше залежить від політичних рішень. Це стосується всього - від перерозподілу рятувальних ліцензій через вибір постачальників завищених пристроїв до переваг державних лікарень у фінансуванні охорони здоров’я.
Ліва охорона здоров’я
Дуополія державної мегастрахової компанії та Великої довіри є найбільшою проблемою словацької системи охорони здоров'я. Уряд може зловживати урядовою компанією загального медичного страхування для розподілу грошей за політичним ключем. Окрім контролю за грошима, Пента може наполегливо змінити умови регулювання.
Нікого не слід дивувати, якщо уряд швидко скасує заборону на прибуток після виборів. І навіть коаліція, в якій знову б очолив Смер. Але ключовим питанням буде те, чи знайде хтось сміливості розірвати дуополію - тобто продати частинами загалом. Сподіваємося, що це підійшло б і Пенте. Навряд чи вдасться продати Траст стратегічному інвестору, якщо на ринку домінуватимуть державні причали із 70-відсотковою часткою.
Здається, уряду Фіко вдалося визначити термін "ліва охорона здоров'я" незвичним чином. Це набір політичних заходів, що посилюють вплив бізнес-груп на те, що відбувається в секторі.