Резюме
Ключові слова: Індекс маси тіла, виховання дитини, стосунки матері та дитини, вага тіла
Науково-дослідна робота
Анотація
Ключові слова: Індекс маси тіла, виховання дитини, стосунки матері та дитини, вага тіла
Вступ
Надмірна вага (СП) та ожиріння (ОВ) у дитячому віці є проблемами громадського здоров'я, що мають велике значення (1). Вони визначаються як хронічні захворювання, що характеризуються збільшенням маси тіла, що не відповідає віку, статі та зросту дитини. Збільшення рівня дитячих шкірних захворювань у дитячому віці є результатом багатьох факторів, включаючи біологічні, соціально-демографічні фактори та стратегії виховання (2).
Серед стратегій харчування та фізичної активності було виділено наступне: моніторинг, дисципліна, контроль, встановлення обмежень та підкріплення, моніторинг стосується ступеня контролю батьків за здоровою поведінкою своїх дітей, дисципліни щодо частоти, з якою діти батьки санкціонують своїх дітей за участь у нездоровій харчовій поведінці та сидяча поведінка (9).
У зв'язку з цим у літературі повідомляється, що материнський контроль збільшує ризик розвитку ОВ у дитячому віці (9). Однак інші дослідження показують, що материнський контроль зменшує споживання нездорової їжі, збільшує споживання здорової їжі та зменшує вагу дитини, що опосередковується вищим освітнім рівнем та доходами батьків (2,10).
Було проведено прогностичне кореляційне дослідження. Населення, яке досліджувалось, становило 754 матері та їхні діти, які навчались у 4 державних навчальних закладах у столичному районі Монтеррей, штат Нуево-Леон. Школи були обрані випадковим чином (2 на дошкільному рівні та 2 на початковому рівні). Розраховано вибірку з 537 учасників відповідно до 34% поширеності SP-OB для студентів обох статей у віці від 3 до 11 років (11), 95% довірчого інтервалу та похибки оцінки 2,15%. Учасники були обрані випадковим чином зі списків учнів, які навчаються у навчальних закладах, відібраних відповідно до шкільного класу та статі.
Вимірювання
Для оцінки стратегій виховання матері, Батьківські стратегії годування та активності у мексиканських матерів (12) випливають із Батьківської стратегії годування та шкали активності (9) та дев'ять нових питань, що оцінюють стратегії годування, запропоновані її авторами, серед це: а) я мотивую свою дитину спробувати нові фрукти та овочі та б) я відстежую солодкі напої, які п’є моя дитина (12).
Її факторіальна структура була досліджена у мексиканських матерів та отримана шкала, що складається з 26 питань, з високою внутрішньою послідовністю (α = .87) та факторіальною структурою чотирьох ієрархічних факторів (моніторинг та обмеження годівлі, контроль годування, дисципліна годування, моніторинг та обмеження фізичної активності) до загального (12). Елементи мають 5-точковий формат відповіді типу Лікерта (від 1 "ніколи" до 5 "завжди"). Коефіцієнт моніторингу та межі годівлі інтегровані 11 елементами (α = .85), моніторинг та межі активності 6 елементами (α = .75), контроль у годуванні 5 елементами (α = .80) та дисципліна в годівлі з 8 предметів (α = .81).
Вимірювали вагу та зріст матерів та дітей. Вага вимірювалася за допомогою шкали Seca 813 потужністю 200 кілограмів і точністю 0,1 г та висоти за допомогою стадіометра Seca 214 з діапазоном вимірювання від 20 до 207 см. Згодом індекс маси тіла (ІМТ) розраховували за формулою вага/зріст2. ІМТ матерів та дітей класифікували за критеріями Всесвітньої організації охорони здоров’я (13).
Процедура збору інформації
Стратегії статистичного аналізу
Для ML було розглянуто вісім індексів придатності: тест хі-квадрат (χ2), коефіцієнт між статистикою χ2 та його ступенями свободи (χ2/гл), індекс корисності Йорескога-Сербома (GFI) та його виправлена модальність (AGFI), Порівняльний показник придатності Бентлера-Бонетта (NFI) та порівняльний показник придатності (CFI), середньоквадратична похибка наближення Штейгера-Лінда (RMSEA) та стандартизований залишковий показник середньої площі (RMSSR). Для показників були визначені хороші значення відповідності: p ≥ .05 для статистики χ2, χ2/gl ≤ 2, GFI ≥ .95 та AGFI, NFI та CFI ≥ .90 та RMSEA та RMS SR ≤ .05. У байєсівській оцінці параметрів повідомлялося про 95% довірчі інтервали. Параметр вважався значущим, якщо 0 не було включено в цей інтервал. В якості міри придатності повідомлялося про задню прогнозовану ймовірність: значення .50 відображає хорошу посадку та значення, близькі до 0 або 1 поганої посадки.
Результати
Опис учасників
Середній вік матерів був 34,2 року (SD = 6,91), навчання у школі - 12 років (SD = 3,36). 53,3% матерів повідомили, що вони домогосподарки, а 46,7% мають оплачувану роботу поза домом. 83,8% учасників мали партнера, а середній щомісячний дохід становив 570,0 дол. США. Що стосується материнського стану харчування, було встановлено, що 38,5% матерів виявляли пре-ОВ та 27,3% певний ступінь ОВ.
Середній вік дітей становив 7,26 року (SD = 2,46). Жінки становили 50,7%, чоловіки - 49,3%. 3,2% дітей мали низьку вагу, 59,6% нормальну вагу та 37,2% SP-OB.
Співвідношення з ІМТ дитини
Таблиця 1 Кореляція змінних дослідження з ІМТ дитини 
Примітка. r = коефіцієнт кореляції продукту-моменту Пірсона p = ймовірність тесту
Моделі аналізу шляху ІМТ дитини
По-перше, була вказана модель із семи предикторів ІМТ дитини: віком, школою та ІМТ матері, будучи домогосподаркою, доходом сім'ї, стратегією дисципліни та контролем харчування, вказуючи вісім із 21 можливого співвідношення між цими сімома екзогенними змінними. Багатовимірний курдіоз Мардії з 8 модельних змінних становив 7,99 при стандартизованому значенні 7,34, що відображало невелике відхилення від багатовимірної нормальності, тобто стандартизоване значення> 3, але нижче. Рисунок 1. Стандартизована рекурсивна модель ІМТ дитини за Приміткою про максимальну ймовірність.
NFI = нормований показник придатності Бентлера-Бонетта;
CFI = порівняльний показник відповідності Бентлера-Бонетта;
RMSEA = середньоквадратична помилка наближення Штейгера-Лінда;
RMSSR = середньоквадратичний стандартизований залишок
Таблиця 2 Байєсова оцінка параметрів моделі на малюнку 1 У всіх змінних значення збіжності було унітарним, як і в наборі змінних. Оцінка зупинилася після 88000 тестових зразків. M = Середнє значення SE = Стандартна помилка SD = Стандартне відхилення
Вибагливість моделі була середньою (PR = 0,40), а її потужність від індексу коригування RMSEA (.027) була високою (ϕ = .999), враховуючи значення RMSEA незалежної моделі (.137) як нуль гіпотеза, 4 ступені свободи моделі, рівень значущості .05 та обсяг вибірки 537.
Обговорення
Зв'язок материнських соціально-демографічних змінних з ІМТ дитини
Отже, результати цього дослідження суперечать вищезазначеному, що може бути особливою характеристикою досліджуваного населення, що також пов’язано з тим, що більший відсоток матерів, які мають середню освіту, працюють поза домом, проживають наодинці зі своїми дітьми та вони мають вищий сімейний економічний дохід у порівнянні з вищим відсотком жінок з низькою освітою, які є домогосподарками, проживають зі своїм партнером і мають нижчий сімейний дохід. Слід також зазначити, що було задокументовано, що діти розлучених батьків мають більший ризик розвитку СП-ОВ порівняно з дітьми одружених батьків (23).
Як і освіта матері, доходи сім'ї корелювали з ІМТ дитини з низькими значеннями. Ця низька позитивна кореляція виявляється особливою особливістю досліджуваної популяції, в якій високий сімейний дохід виявляється у матерів без партнера, які мають оплачувану роботу поза домом і мають вищу освіту, порівняно з тими жінками, які мають низький рівень доходу в сім'ї доходу, вони живуть з партнером, вони домогосподарки і мають низьку освіту.
З іншого боку, було встановлено, що жінки з меншим доходом сім'ї мають дітей з нижчим ІМТ, що відповідає тому, що було опубліковано в літературі, що вказує на те, що доходи сім'ї впливають на вагу дитини. У зв'язку з цим було задокументовано, що в країнах, що розвиваються, діти з вищим соціально-економічним рівнем мають значно вищу поширеність СП-ОВ, ніж ті, що належать до низького соціально-економічного рівня (21,22).
Взаємозв'язок батьківських стратегій з ІМТ дитини
Навпаки, матері, які менше тиснуть на своїх дітей, щоб вони їли і більше їх дисциплінують, мають дітей з вищим ІМТ, що можна пояснити тим, що працюючі матері мають менше часу контролювати харчування своїх дітей, але мають тенденцію до більшого дисципліна за нездорову харчову поведінку. Слід зазначити, що співвідношення контролю в їжі із зайнятістю матері, доходами сім'ї та освітою матері свідчить про те, що це є більш ефективним у домогосподарок та матерів з меншим доходом сім'ї, чітко видно з моделі, співвідношення між тим, як бути домогосподаркою та контролем за харчуванням.
Вплив стратегій материнського батьківства на ІМТ дитини зменшився, що співпало з іншими повідомленнями (9), для яких рекомендується продовжувати вивчати цю змінну та інші фактори, пов’язані з SP-OB дитини, щоб покращити розуміння цього явища, яке дозволяє розробляти стратегії, спрямовані на попередження та лікування цієї проблеми. Обмеження, висновки та пропозиції
Ці два останні фактори (оплачувана материнська робота поза домом та більший дохід сім'ї), які, ймовірно, означають, що мати не має часу готувати їжу вдома і має економічні ресурси для придбання готової їжі та/або фаст-фуду, а також через Через те, що робота поза домом, у матері мало або зовсім немає часу для нагляду за тим, що їсть її дитина, або для участі у своїй дитині в рекреаційних заходах, характеристики, які в сукупності передбачають вищий ІМТ дитини.
Дякую
Інституту харчування та здоров'я Келлога за фінансування, надане на розробку проекту "Асоціація відсотка жирових відкладень в організмі дитини з материнським сприйняттям ваги дитини (до PEMA) та материнських практик годування немовлят". даний рукопис.
Список літератури
Отримано: 13.01.2015
Прийнято: 27.04.2015