Досить страшно, коли ми відчуваємо, як серце б’ється нерівномірно, б’ючи по одному. Часто на задньому плані немає серцевих захворювань, але варто це дослідити. Існує безліч проявів і причин аритмій.
доктор. Марія Сомоджі
Створено: 10 березня 2009 р. 16:43
Змінено 5 лютого 2016 16:49
Система регулювання
Серце є центральним органом кровообігу та його головним активним фактором, центром безперебійного транспорту кисню. Подвійний шланг з м’язовими стінками, який передає кров, як насос, з ритмічно чергуються клавішами наповнення та спорожнення та клапанами, що відключають. М'язовий насос із чотирма відділеннями перекачує в організм близько 5 літрів крові на хвилину. З кожним серцебиттям серце надсилає кров у двох напрямках, а саме до тіла та до легенів. Серце людини складається з чотирьох порожнин, двох камер та двох пов'язаних з ними передсердь. Поверхня серця - це тонка двостінна мембрана, яка називається перикард, з кількома мл солом’яно-жовтої рідини між пластинками.
Серце має власну систему, що генерує стимул і проводить стимул. У стінці правого передсердя знаходиться синусовий вузол, який стимулює т. Зв група міокарда, що спеціалізується на утворенні електричних імпульсів, виконуючи роль «провідника». Він випромінює імпульси 60-70 разів на хвилину і контролює скорочення всього серця. На його функцію впливає безліч факторів, на неї здебільшого впливає вегетативна нервова система, симпатична нервова система - страх, стрес, фізична активність - прискорюється, система парасимпатичного стимулу уповільнює роботу серця (відпочинок, сон, їжа). Стимул, що генерується в синусовому вузлі, спочатку протікає через праве, а потім ліве передсердя, змушуючи їх м’язи скорочуватися, видавлюючи кров у нижні порожнини. Потім подразник досягає атріовентрикулярного (АВ-вузол) вузла в нижній частині стінки між передсердями, близько до шлуночків. Це єдиний зв’язок між передсердями і шлуночками. Стимул, пройшовши через АВ вузол, рухається по т. Зв праворуч і ліворуч Тавара виникає і стимулює палати, які стискаються.
У патологічних умовах всі модифіковані клітини міокарда, крім синусового вузла, що спеціалізуються на нервовій провідності, можуть утворювати спонтанні подразники. Однак зазвичай вони не мають часу на цю незалежність. Якщо з якихось причин ця гармонія порушується і не контролюється синусовим вузлом, можуть розвинутися різноманітні аритмії.
Якщо провідник погано контролює
Якщо синусовий вузол захворіє або інші умови змусять його працювати швидше або повільніше, серце буде битися швидше або повільніше. Якщо синусовий вузол не працює належним чином у серці, інші клітини можуть активізуватися, стати незалежними, і це також проявляється як аритмія. Аномальний ритм розвивається, навіть якщо зв’язок між синусовим вузлом і нервово-провідниковою системою порушений.
Якщо група стане незалежною
Серце діє як смуга в темпі, продиктованому синусовим вузлом "провідника". Якщо кожен учасник групи часом не грає в такому темпі, один голос виділяється з черги. Таким є т.зв. екстрасистолія, найпоширеніша банальна аритмія навіть у здорових людей. Ми говоримо про екстрасистолію, коли в передсерді або шлуночках формується ненормальний подразник, що призводить до надзвичайного скорочення серця, яке можна сприймати як надзвичайний стукіт.
Аритмії можуть починатися в передсердях і шлуночках, але можуть виникати і в результаті порушень провідності.
Аритмія передсердь У разі фібриляції передсердь електричні сигнали, що контролюють скорочення серця, втрачають свою регулярну частоту, нормального скорочення передсердь немає, але частини передсердь стискаються окремо «по черзі», приблизно. На частоті 300 об/хв. Подразнення, що виникає в декількох точках передсердь, змушує шлуночки скорочуватися з нерегулярним ритмом і, в більшості випадків, занадто швидко. На щастя, подразник фібриляції передсердь передається у шлуночок лише з набагато меншою частотою, тому він не представляє безпосередньої небезпеки для життя. Скорочення шлуночка в цьому випадку не є ритмічним, але якщо частота скорочень залишається в межах норми (кожні 60-100 хвилин), це не обов'язково викликає скаргу. Миготлива аритмія - найпоширеніша аритмія, яка вимагає лікування. Фібриляція передсердь, як правило, пов’язана з більшими, широкими передсердями, де кров може перевантажуватися і згортатися. Якщо з цього вирветься невеликий шматочок кров’яного згустку, він може циркулювати до мозку і може розвинутися емболія мозку. Дані показують, що ризик розвитку інсульту при фібриляції передсердь збільшується. Кожен шостий інсульт трапляється у пацієнтів з фібриляцією передсердь.
Шлуночкова тахікардія - це коли у шлуночках починається швидкий ритм (близько 200/хв), стан, що загрожує життю, що за короткий час призводить до колапсу кровообігу. При фібриляції шлуночків немає належного скорочення шлуночків, шлуночки скорочуються, це аритмія серця, що веде до негайної зупинки кровообігу та смерті, найчастішої причини раптової серцевої смерті. Часто виникає при гострому інфаркті міокарда. Цю аритмію слід лікувати за допомогою дефібриляторної терапії.
Ми говоримо про порушення провідності, якщо подразник не переноситься з синусового вузла на АВ вузол, або т.зв. Стебла тавари не можуть передавати стимул належним чином. Існують різні ступені цього. У разі АВ-блокади першого ступеня спостерігається лише уповільнення поширення подразників між передсердями та шлуночками. У разі блокування другого ступеня шлуночкові подразники більше не слідують за кожним нормальним інсультом передсердя, але можуть бути пропущені на 1-1. Ми говоримо про третинний блок, коли зв’язок між передсердями і шлуночками повністю втрачений, вони діють незалежно один від одного. У разі вищевказаного порушення необхідно імплантувати кардіостимулятор - електричний контролер, який працює замість власної системи стимуляції серця.
Симптоми, діагностика, профілактика
Симптоми аритмії можуть бути найрізноманітнішими, і в багатьох випадках легкі розлади можуть бути абсолютно безсимптомними. Симптомами, спричиненими швидким, але ритмічним серцебиттям (тахікардією), найчастіше можуть бути серцебиття, задишка, біль у грудях, запаморочення або втрата свідомості. Повільна робота серця та брадикардія не мають типових симптомів, більшу частину часу втома, запаморочення, непритомність, але через брак кисню це може навіть проявлятися в розгубленості.
Екстрасистолія характеризується порушенням серцебиття, великим ударом 1-1. Надшлуночкова тахікардія може бути пов'язана зі слабкістю, задишкою та запамороченням. Симптоми брадикардії та третинного блоку включають запаморочення, можливо, непритомність. Їх можна виявити за допомогою ЕКГ-сканування, тому це слід робити у разі будь-яких скарг. Якщо ЕКГ не виявляє суттєвих відхилень, не слід заспокоюватися, у разі скарги, якщо підозра на аритмію все-таки є, 24-годинна ЕКГ, т.зв. Слід проводити холтерівський моніторинг та комплексне обстеження.
Більшість аритмій називаються ішемічна хвороба серця або хвороба міокарда, тому важливою частиною профілактики є лікування основних захворювань e. Деякі злоякісні аритмії можуть виявляти сімейне накопичення. Якщо це підозрюється, звичайно, надзвичайно важливим є обстеження членів сім'ї.
Лікування
Лікування залежить від характеру аритмії. Легкі аритмії без скарг не лікуються, але важливий регулярний огляд. Адекватні добавки калію та магнію, а також інші захворювання, напр. гіпертиреоз, виключення або супутнє лікування міокардиту. Існує ряд ліків для лікування аритмій.
У разі короткочасної фібриляції передсердь метою є відновлення нормального (синусового) ритму. Це можна зробити електрично під наркозом або медикаментозно. Для підтримки ритму необхідні тривалі антиаритмічні препарати. При стійкій фібриляції передсердь метою є досягнення належного серцебиття. Оскільки передсердя не стискаються, існує значний ріст ризику розвитку згустку крові у передсердях, який може відірвати емболію, що загрожує життю. Тому необхідна тривала антикоагулянтна терапія. У разі фібриляції передсердь слід застосовувати антикоагулянт через ризик емболії. Лікування антикоагулянтів вимагає дуже точних ліків і регулярних аналізів крові кожні 3-4 тижні.
Шлуночкова тахікардія вимагає гострого лікування з подальшим детальним обстеженням. Вам також може знадобитися хірургічно імплантований дефібрилятор. Ці невеликі пристрої автоматично виявляють загрожуючі життю порушення і створюють ураження електричним струмом у пацієнта, який в іншому випадку помер би, коли його серце зупиниться. Оскільки ці дефібрилятори не запобігають аритміям, необхідне тривале лікування.
Блок першого та другого ступеня часто спричинений ліками, що приймаються від аритмій. У цьому випадку може знадобитися модифікація препарату та регулярний контроль; у випадку третинного блоку рішенням може бути імплантація кардіостимулятора.
Прогноз аритмій зазвичай залежить від основного захворювання, і регулярний моніторинг важливий у всіх пацієнтів з аритміями. Ретельно обстежений та налаштований пацієнт може жити повноцінним життям, будь-які обмеження завжди вимагають індивідуальної оцінки, тому слід дотримуватися рекомендацій фахівця щодо фізичних навантажень, які можна виконувати, і повернення до нормального життя.