Пристрої для доставки інсуліну

Інсулінова ручка

  • експлуатація інсулінової ручки набагато дешевша, ніж насос
  • насос повинен бути підключений майже весь день, ручка буде використана та відкладена
  • насос може вийти з ладу в канюлі або трубці, що може засмітитися або іншим чином перешкодити доставці інсуліну. З часом виникає кетоацидоз (дефіцит інсуліну починає спалювати жир) - цього можна запобігти більш частим контролем рівня глюкози. У губах такої закупорки немає.
  • збільшення ваги - насос запобігає гіперглікемії завдяки можливості коригуючого болюсу, цукор не виводиться з організму, а переробляється і зберігається у вигляді жирових запасів. З губами корекційний болюс використовується набагато менше
  • при губах немає запалення в місці ін’єкції,/ці місця змінюються /, канюлю вводять в одне місце на 2 - 4 дні

Інсулінові ручки на словацькому ринку:

Компанія Багаторазова інсулінова ручка Поповнення Для інсулінів Одноразові попередньо заповнені ручки - наповнені інсуліном
Елі Ліллі HumaPen SAVVIO посібник
дозування після 1 МО

Ліподистрофія - це відбувається переважно у жінок. Відбуваються зміни в розшаруванні підшкірного жиру. Причини ліподистрофії:

  • введення інсуліну в одне місце
  • утворення антиінсулінових антитіл

Інсуліновий насос

Переваги інсулінової помпи:

Інсулінові насоси, які зараз використовуються у Словаччині

  • Інсуліновий насос DANA DIABECARE R Посібник користувача
  • Інструкція користувача MiniMed 640G Інсуліновий насос
  • Інсулінова помпа MiniMed Paradigm Veo 754, 554 Web
  • Інтерактивна веб-система Accu-Chek Combo Kit
  • Інсуліновий насос Accu-Chek Insight Web
  • Інструкція з експлуатації інсулінового насоса Accu-Chek Spirit Combo

Схеми інсуліну

  • звичайне лікування інсуліном: 1 - 3 дози інсуліну на день
  • Інтенсивна інсулінотерапія (ІІТ): базальна доза 1x - 2x + болюсні дози 3x до? X
  • Постійне лікування підшкірною інфузією інсуліну (CSII)

Допоміжні засоби контролю глюкози в крові

Глюкометр і датчик використовуються у діабетиків як частина необхідного регулярного контролю глікемії - інвазивний моніторинг глікемії/відбувається пошкодження тканин /.

Глюкометр

діабетиків
За допомогою глюкометра діабетики здійснюють самоконтроль у домашніх умовах. Глюкометр використовується для вимірювання глюкози в крові в капілярній крові. Місця збору крові - це найчастіше кінчики пальців або альтернативні ділянки на долоні та передпліччя. В якості альтернативи, місце для тестування повинно бути без волосся, вен і без слідів - його слід використовувати лише при рівноважному рівні глюкози в крові (згідно з інструкцією користувача не раніше ніж через 2 години після інсуліну, після їжі або після фізичних вправ). Місця ін’єкцій слід масажувати, щоб посилити кровотік.

Збір/ланцет/ручки використовуються для забору крові. Глибину введення можна регулювати на цих губах. Необхідна кількість крові зазвичай становить 0,5 -0,6 мкл, час вимірювання 5 - 6 секунд. Точність вимірювання вимірювача можна перевірити за допомогою контрольного розчину, концентрація глюкози якого відома.

Принцип вимірювання глюкометрів 2-го покоління - електрохімічний/за допомогою біосенсора /

Глюкоза, що міститься у зразку крові, реагує з ферментом (глюкозооксидаза GOD, FAD-GDH або GDH-PQQ) на тест-смужці, створюючи нешкідливий рівномірний електричний струм. Це вимірюється глюкометром і відображається як рівень глюкози в крові. Сила цих струмів змінюється залежно від концентрації глюкози у зразку крові. Результат менш чутливий до зміни обсягу проби, але на це може впливати склад крові. На додаток до вимірювання глюкози в крові та відображення результату, глюкометр може автоматично відправити результат на насос. Пам'ять глюкометра зберігає результати останніх 200 (Fimetest) та до 1000 вимірювань (FreeStyle Optium Neo), а також середні показники за останні 7, 14 або 30 днів (залежно від типу глюкометра). Лічильник і датчик працюють за однаковим електрохімічним принципом.

Категоризовані глюкометри, що використовуються у Словаччині:

  • Глюкометр для вимірювання глюкози в крові - Набір Contour Link, набір Contour TS, Contour Plus, Rightest GM 550, FORA Diamond Prima DM10, FORA Diamond Mini DM30, Evolution plus, Finetest, Finetest Premium, GluNEO, GluNEO Lite, OneTouch Select Plus Flex, OneTouch Select, Wellion Calla light Blackberry, Активний комплект Accu-Chek, Accu-Chek Performa, TD - 4116 Next, TD - 4235 Mini, набір AP-Plus, SD CodeFree, SD CHECK GOLD
  • Вимірювач глюкози в крові з голосовим виходом - Діалог Wellion Calla, SensoCard Plus
  • Глюкометр для вимірювання глюкози та холестерину в крові - Дует Wellion LUNA з аксесуарами
  • Глюкометр для вимірювання глюкози та кетонових тіл у крові/β-гідроксибутират/- FreeStyle Optium Neo, FreeStyle Optium - набір
  • Порівняння глюкометрів

Датчик - безперервний/безперервний/контроль глікемії/КГМ /

Датчик вимірює рівень глюкози в крові в міжклітинній/інтерстиціальній/рідині. Ці рівні глюкози носять лише інформаційний характер, не збігаються з показниками глюкози, виміряними вимірювачем, і не можуть використовуватися для коригування лікування. Найвищі відмінності між виміряними значеннями датчика та глюкометра є після їжі, після болюсного введення та під час фізичних навантажень/не рекомендується покладатися на датчик під час спортивної діяльності /. За допомогою датчика глюкози можливий безперервний моніторинг глікемії (КГМ), який надає 288 даних (глікемічні значення) безпосередньо до насоса або приймача (кожні 5 хвилин) протягом 24 годин.

Принцип вимірювання датчика

Датчик працює за принципом електрохімічної реакції з глюкозою. Фермент в датчику, глюкозооксидаза, дозволяє перетворити глюкозу в електричний сигнал. Передавач постійно вимірює сигнал глюкози і передає його бездротовим способом у високочастотних (ВЧ) хвилях до приймача кожні 5 хвилин. Приймач перетворює сигнал від датчика в значення глюкози, яке користувач бачить на дисплеї.

  • Постійний моніторинг/CGM/за допомогою датчика глюкози, який можна підключити до насосів: MiniMed Paradigm Veo, MiniMed 640G /. У цьому випадку дані з датчика передаються безпосередньо на насос, який зупиняє інсулін з насоса, якщо рівень глюкози в крові низький.
  • Постійний моніторинг/CGM/за допомогою датчика глюкози, без підключення до насоса/DexCom /

Постійний моніторинг глюкози ... детальніше на сайті - керівництво та завантаження "Мета цього посібника - допомогти вам та іншим хворим на діабет використовувати постійний моніторинг глюкози (ЦГМ) та керувати своїм діабетом. Ця важлива та новаторська освітня ініціатива - це спільна робота робота "Контролюйте свій діабет (501c3)", Стівен В. Едельман, доктор медичних наук, і Тимоті С. Бейлі, доктор медичних наук. Для сприяння його обробці DexCom, Inc. надала необмежений грант на навчання. "

Постійний моніторинг рівня глюкози в крові/КГМ/- необхідне обладнання:

  • датчик - датчик глюкози, вводиться під шкіру/зазвичай на 7 днів /
  • передавач - багаторазовий пристрій, який бездротово надсилає вимірювані дані датчиком на приймач
  • приймач або інсулінова помпа/MiniMed Paradigm Veo, MiniMed 640G/- отримує та відображає інформацію про рівень глюкози в крові. Якщо дані передаються в насос і рівень глюкози в крові низький, насос припиняє подачу інсуліну.

Вставка датчика

  • 5 сантиметрів від пупка
  • 2,5 сантиметри від місця введення інфузійного набору, де інсулін доставляється в організм насосом
  • 2,5 сантиметри від місця ін’єкції інсуліну - за допомогою інсулінової ручки

Калібрування датчика

  • Протягом 2 годин після підключення передавача до датчика та початку часу ініціалізації.
  • Кожні 6 годин протягом першої доби введення датчика.
  • Кожні 12 годин протягом життя датчика.
  • Оптимальна точність досягається калібруванням 3-4 рази на день/бажано перед їжею, перед болюсом /.

Переваги постійного моніторингу глікемії/КГМ /

  • зменшення кількості гіпоглікемії та гіперглікемії
  • зниження ризику серцевих аритмій - гіпоглікемія у діабетиків 1 типу пов'язана з подовженням інтервалу QT на ЕКГ, а також призводить до підвищення рівня катехоламінів/адреналіну, норадреналіну, дофаміну/та зниження рівня калію, що може посилити серцеві аритмії у діабетиків
  • зниження значень HbA1c/приблизно на 1%/- зниження ризику хронічних ускладнень діабету/ангіопатії, ретинопатії, нейропатії, нефропатії ... /

Недоліки датчика

На місці нанесення можуть з’явитися пухирі, незначний набряк, легке подразнення, почервоніння або незначна кровотеча.

Протипоказання до CGM:

  • Під час обстеження за допомогою рентгенівських променів (магнітно-резонансної томографії), магнітно-резонансної томографії (МРТ) або комп’ютерної томографії (КТ) або інших видів діагностичних зображень з необхідною дозою випромінювання - датчик, передавач та приймач повинні бути розміщені поза тестуванням.
  • Під час подорожі літаком бездротовий зв’язок між передавачем і приймачем повинен бути припинений.
  • Рівень глюкози в крові може бути помилково підвищений при використанні ліків, що містять парацетамол (DexCom).

Неінвазивний моніторинг глікемії

Під час використання глюкометра/взяття проб крові/або введення датчика під шкіру необхідно розбити шкірну тканину - глюкометр та датчик належать до інвазивного моніторингу глікемії. За допомогою неінвазивного моніторингу можна виміряти або контролювати глікемію, не пошкоджуючи тканини шкіри. Вони тут належать

Хоча такі пристрої належать до майбутнього, вони поки що не є загальнодоступними. Отже, діабетики повинні використовувати глюкометр і датчик, щоб мати хорошу компенсацію.

Дякуємо всім, хто займався виробництвом, транспортуванням, розподілом та продажем інсулінів та медичних виробів для діабетиків під час пандемії COVID-19. Дякую всім, хто займається виробництвом, розподілом та продажем інсуліну та інших медичних виробів для діабетиків під час пандемії COVID-19.

Основна інформація для діабетиків на веб-сайті Словацької діабетологічної асоціації. більше