Як тільки сечовий міхур наповниться (250-500 мл), нерви сечового міхура посилають сигнал в мозок, через який ми хочемо мочитися. Сечовипускання починається зі скорочення м’яза сечового міхура та розслаблення сфінктерів (механізмів закриття), розташованих у шийці сечового міхура та в уретрі, що дозволяє виводити сечу через прохід уретри (зовнішнє отвір уретри).
Що таке простата? Простата - це допоміжна статева залоза чоловічої репродуктивної системи, форма і розмір якої у молодої людини нагадує каштан, вагою приблизно від 12 до 20 грам. Він розташований нижче сечового міхура, на початку уретри, яка оточує його за лобком і перед анальним каналом. Його структура нагадує губку, утворену тисячами маленьких порожнин, де утворюється секрет передміхурової залози, який через десятки дуже тонких проток виливається в так звану простатичну уретру.
У 1953 році іспанський уролог Сальвадор Жиль Верне показав, що передміхурова залоза не є однорідною і насправді складається з трьох добре диференційованих областей: області черепа та проміжної області, місця доброякісних процесів росту і хвоста головне місце злих процесів.
що таке простата_2 Її розвиток і ріст, який починається в період статевого дозрівання, знаходиться під контролем чоловічих статевих гормонів (тестостерону). У всіх ссавців простата, але лише у людини та канідів можуть розвиватися патологічні процеси доброякісної гіперплазії та раку .
Передміхурова залоза виробляє секрет, який становить 25% від обсягу сперми, транспортуючи та захищаючи сперму. Секрет складається з таких ферментів, як простатичний специфічний антиген (часто його скорочують як PSA для його абревіатури англійською мовою) і головним чином цинк, простагландини та цитрати. Під час еякуляції передміхурова залоза скорочується і через так звані збірні протоки розливає свій секрет в простатичну уретру, де змішається із секретом насінних бульбашок та сім’явивідної протоки, утворюючи сперму. Іншими словами, простата відіграє дуже важливу роль у фертильності, і будь-який патологічний процес, який може її пошкодити, вплине на репродуктивну здатність самця.
захворювання передміхурової залози Найпоширенішими захворюваннями є доброякісна гіперплазія передміхурової залози, рак передміхурової залози та гострий або хронічний простатит.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (доброякісний ріст простати). З періодом статевого дозрівання простата зазнає поступового збільшення в розмірах завдяки дії статевих гормонів, до 15-20 грам. Починаючи з 35 років, доброякісний ріст починається в області простати, найближчої до уретри або на виході із сечового міхура: цей процес відомий як доброякісна гіперплазія передміхурової залози або ДГПЗ. Це зростання може призвести до перешкоджання нормальному потоку сечі, звуження проходження сечі через шийку сечового міхура та/або передміхурову уретру.
Крім того, існує ще один фактор, який сприяє закупорці: збільшення напруги м’язових волокон, які, як кільце, оточують шийку сечового міхура і перший відділ передміхурової залози. ДГПЗ вражає приблизно 50% чоловіків у віці від 51 до 60 років, досягаючи 90% у чоловіків у віці 80 років, але лише 30% мають значні симптоми.
- Андрогени: андрогени або чоловічі статеві гормони (тестостерон та дигідротестостерон) необхідні для розвитку ДГПЗ. У пацієнтів, у яких яєчка були видалені до статевого дозрівання, або у тих, у кого генетичні зміни не виробляються або не працюють належним чином, андрогени не розвиваються.
- Сімейні та генетичні фактори: Було показано, що ДГПЖ має спадковий (аутосомно-домінантний) компонент у 50% чоловіків, які отримували хірургічне лікування ДГПЗ до 60 років. На відміну від цього, лише 9% оперованих після 60 років мають цей спадковий фактор.
Ожиріння, надмірне споживання насичених жирів і білків тваринного походження, відсутність фізичних вправ та надмірне вживання алкоголю пов'язані з підвищеним ризиком розвитку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Тому бажано збільшити споживання фруктів та овочів (дієта, яка корисна для серця), підтримувати достатню вагу, займатися фізичними вправами, не палити та вживати алкоголь помірковано.
Не . ДГПЖ є доброякісним процесом і не є причиною раку передміхурової залози, хоча ці два процеси часто співіснують. Ось чому ми рекомендуємо провести аналітичне дослідження в крові для оцінки рівня ПСА і радимо провести ректальне дослідження.
Зазвичай з роками пацієнт відчуває зміни у своїх звичках до сечовипускання, що пов’язано з доброякісним ростом передміхурової залози, а також із змінами, які зазнає сечовий міхур в процесі старіння. Іноді ці процеси сильно змінюють сечовипускання (перешкода/подразнення) та якість життя пацієнта.
симптом Найпоширенішими є:
- Труднощі з початком сечовипускання або необхідність змусити себе помочитися.
- Відчуття повного спорожнення сечового міхура після сечовипускання.
- Труднощі утримання позивів до сечовипускання.
- Бідний сильний, непосидючий і тривалий потік сечовипускання.
- Потрібно помочитися незабаром після останнього сечовипускання.
- Прокидаючись кілька разів вночі з позивами до сечовипускання.
На ранніх стадіях захворювання сечовий міхур здатний компенсувати труднощі з виділенням сечі, збільшуючи силу скорочення, але з часом його стінки стають товщі і може настати момент, коли він не в змозі вигнати сечу.
Діагноз ДГПЗ ставиться:
Не. Ми рекомендуємо лікування лише пацієнтам з вираженими симптомами, що змінюють якість їх життя (фактори, що оцінюються в опитувальнику I-PSS), або пацієнтам з ускладненнями, такими як затримка сечі, камені в сечовому міхурі, періодичні сечові інфекції, кров у сечі або, набагато рідше, порушення функції нирок. Велика простата не обов’язково свідчить про те, що лікування слід починати.
Вибір відповідного лікування, фармакологічного чи хірургічного, буде залежати від тяжкості симптомів пацієнта. Таким чином, рання діагностика дозволить консервативне лікування, тоді як пізня діагностика з важкими симптомами, як правило, вимагає більш агресивного лікування.