Резюме
Стаття характеризує найпоширеніші причини смерті відповідно до Звіту про стан здоров’я населення та найпоширеніші причини смерті людей старше 65 років. У статті наводяться оцінки кількості курців у віці 65 років і старше на основі американських досліджень та вітчизняних досліджень, які також вказують на значну кількість людей, які змогли кинути палити, особливо у віці від 75 років. Епідеміологічні дані про частоту куріння у Словаччині та у світі підтверджують тенденцію зменшення частоти куріння, особливо за рахунок збільшення кількості людей, які кинули палити. У статті представлені найважливіші інструменти, що призводять до зменшення частоти куріння у людей похилого віку, особливо освіти. В контексті надання технічної допомоги, внесок представляє ефективні методи, такі як короткі поради лікаря загальної практики та спеціалізоване консультування щодо відмови від куріння, яке проводиться в регіональних органах охорони здоров’я.
Ключові слова: куріння - відмова від куріння - здоров'я та соціальні наслідки куріння.
Резюме
Стаття характеризує найчастіші причини смерті відповідно до Звіту про стан здоров’я населення та найчастіші причини смерті людей старше 65 років. У ньому представлені оцінки кількості курців у віковій категорії 65 років і більше на основі американських досліджень та домашніх досліджень, що вказує на значну кількість людей, які кинули палити переважно у віці 75 років і більше. Епідеміологічні дані про поширеність тютюнопаління у Словаччині та у світі підтверджують тенденцію до зменшення куріння, головним чином через збільшення кількості людей, які кинули палити. Стаття представляє найважливіші інструменти, що призводять до зменшення тенденції куріння у людей похилого віку, що є головним чином освітою. Що стосується надання спеціалізованої допомоги, стаття вводить ефективні методи, які є в основному короткими порадами лікарів загальної практики та спеціалізованими консультаціями щодо відмови від куріння, які проводяться в регіональних управліннях охорони здоров'я.
Ключові слова: куріння, відмова від куріння, здоров'я та соціальний вплив куріння
Куріння викликає ряд проблем зі здоров'ям та ускладнення і пов'язане з 7 з 14 основних причин, які спричиняють смерть людей у віці 60 років і старше (8). У р. У 2008 році, згідно зі звітом про стан здоров'я населення, найпоширенішою причиною смерті в Словаччині була смерть від усіх захворювань системи кровообігу (чоловіки 46,9%, жінки 61,0%), пухлин (чоловіки 24,6%, жінки 20,3% ), зовнішні причини (чоловіки 9,2%, жінки 2,4%), захворювання дихальної системи (чоловіки 6,1%, жінки 5,1%), захворювання органів травлення (чоловіки 6,7%, жінки 4,6%).
Курці в 10 разів частіше хворіють на рак легенів, ніж ті, хто ніколи не курив. Куріння також призводить до багатьох змін особистості. З іншого боку, люди, які кинули палити, є яскравим прикладом. Цілком 77% курців стають щоденними курцями до 20 років. З точки зору появи тютюнової залежності, поведінка та ставлення батьків та друзів до куріння відіграють певну роль (6, 16, 18). Таким чином, відмова від куріння не повинен бути тісно пов’язаний з віковою групою 15–19, де більшість респондентів кидають палити (10).
Починаючи з 1994 року, Статистичне управління Словацької Республіки періодично, з періодичністю у два роки, проводить опитування на репрезентативній вибірці думок словацького населення щодо вживання наркотиків та тютюну. Оскільки 1994 р. Найбільшу частку в усіх групах спостереження складають некурці. Оскільки У 2000 році частка некурців зросла серед молоді Словацької Республіки у віці від 15 до 29 років. Частка некурящих серед молодих людей з Братислави однакова з 1998 року - 53%.
Зі збільшенням віку респондентів збільшується частка тих, хто заявляє, що щодня палить. З іншого боку, наймолодший має найвищу частку випадкових курців. У групі дорослого населення Словацької Республіки частка курців в даний час зменшилась до рівня 38%, тобто від 1994 найнижче виміряне значення в цьому файлі. В даний час більшість щоденних курців перебувають у віковій групі від 25 до 29 років. Некурці найчастіше представлені серед жінок та респондентів, які мають вищу освіту. У р. У 2006 році вони є найчисленнішою групою серед дорослих віком від 18 років серед трьох опитаних некурящих, причому кількість некурців вперше перевищила 60%. Частка нерегулярних курців залишається незмінною на рівні 13% порівняно з попередніми роками.
У зв'язку з підвищенням мотивації людей похилого віку кинути палити, лікар загальної практики має великі можливості. Це може спонукати його робити це щоразу, коли він відвідує пацієнта. Згідно з рекомендаціями ВООЗ (23), лікування тютюнової залежності, яке включає коротке втручання лікаря загальної практики, може проводитись також навченими лікарями з інших дисциплін, таких як психіатрія, але повинно відповідати медичним знанням щодо лікування тютюну. Коротка порада лікаря може спонукати до 30% курців кинути палити порівняно з відсутністю втручання (11).
Відмова від куріння в будь-якому віці знижує ризик захворювання та смерті. Якби люди у віці від 60 до 64 років, які викурювали по одній коробці сигарет на день, перестали палити, вони зменшили б ризик смерті на 10% протягом наступних 15 років. Серед курців у віці 65 років і старший, оціночний відносний ризик розвитку раку становив 0,73 у абстинентних 5 років, 0,54 у абстинентних 10 років та 0,29 у абстинентних 20 років (3). Лікарі можуть надати пацієнту наступні аргументи щодо відмови від куріння:
1. Економіка куріння. Куріння 20 сигарет на день обійдеться курцю приблизно в 720 євро на рік. У р. У 2008 році загальні витрати на домогосподарство людей, які отримують пенсію за вислугу років, були на рівні 1225 крон на рік.
2. Відмова від куріння покращить власне здоров’я та психічні функції, підвищить самооцінку та вплине на початок експериментів із курінням у дітей та онуків.
3. Для онуків літня людина є хорошим взірцем для наслідування не тільки у некурінні, але і в силі подолати себе, якщо куріння було успішно припинено.
4. Задоволення та соціальний добробут у суспільстві некурящих. Люди похилого віку не повинні постійно просити і вибачатися за куріння в суспільстві.
5. Будинок, одяг, волосся не будуть пахнути тютюновим димом, що буде вітатися багатьма відвідувачами.
«Я так люблю палити, бо це заспокоює мене, позбавляє мене від стресу та напруги.» Сигарета викликає тимчасове та оманливе вивільнення. Людина отримує смак сигарети, щоб зменшити такі симптоми, як напруга, нудота, нервозність, дратівливість тощо. Симптоми відміни зумовлені залежністю організму від нікотину.
«Сигарета допомагає мені вирішити проблеми.» Некурець або колишній курець може впоратися з проблемами без сигарети. Вирішення проблеми без сигарети зміцнює самооцінку та повагу колишнього курця. Сигарета служить "бочкою" для курця, на якій, навпаки, він терпить життя не тільки для себе, але і для навколишнього середовища.
«У мене немає бажання кинути палити». Часто ці слова слугують маневром приховування. Той, хто не хоче зупинятися, просто скаже: «У мене немає сильної волі». Спробуйте подумати над цим. Шлях до некуріння супроводжується причинами, чому вигідність стати некурцем у будь-якому віці. Ніколи не пізно, просто хочеться. Тоді інші можуть допомогти вам на шляху до того, щоб не палити.
«Я наберу вагу». Курець може скинути приблизно 2-4 кілограми після відмови від куріння. Ризик розвитку захворювання внаслідок подальшого куріння незрівнянний із незначним збільшенням ваги. З іншого боку, некуріння пов'язане з можливою зміною харчових звичок. Їжте більше овочів і фруктів, пийте більше мінеральної води та фруктових соків - ви не наберете вагу!
«Мій батько курив до 90-х і не мав проблем.» Можливо, йому пощастило. Але ви не повинні цього мати. Бувають також протилежні випадки, коли хтось курив і помер у віці 40 років через неправильний спосіб життя - куріння.
«Я зараз хворий, то чому в цьому віці зупинятися». Ризик розвитку та прогресування хвороби помножується на кількість викурених сигарет за день. Самопочуття погіршується при курінні сигарет у будь-якому віці. Навпаки, відмова від куріння позитивно впливає на здоров’я в будь-якому віці. Поліпшується стан імунної системи.
«Чи краще, якщо я зупинюся відразу або поступово позбудуся сигарети?» Чіткого ефективного способу немає. У літньому віці рекомендується йти шляхом поступового відходу. Нарешті, зменшення кількості викурених сигарет на день позитивно впливає на організм.
Ризик смерті від куріння після 15 років некуріння дорівнює рівню ризику у тих, хто ніколи не палив. Хоча відмова від куріння в підлітковому віці приносить найбільшу користь для людини, відмова від куріння в пізньому віці знижує ризик розвитку пов'язаних із цим захворювань (21). З метою збільшення кількості колишніх курців сьогодні застосовуються фармакологічні та поведінкові стратегії, професійні консультації та короткі поради, телефонні консультації та інші. Згідно з кількома дослідженнями, освіта є одним із найефективніших інструментів для того, щоб літні люди кинули палити (14, 19, 22, 26). Інші дослідження вказують на вік як предиктор куріння у людей похилого віку в напрямку збільшення кількості колишніх курців у віці 65 років і старше (2, 17).
У Словаччині професійні консультативні центри при регіональних управліннях охорони здоров’я, які спеціалізуються на відмові від куріння, допомагають стати колишніми курцями (12). В межах охорони здоров’я існує мережа центрів лікування наркоманії, де вони також займаються лікуванням тютюнової залежності. Вони допомагають людям кинути палити та вживати тютюн за допомогою індивідуальних занять, поведінкової підтримки та продуктів заміщення нікотину. Вони також пропонують своїм клієнтам інструкції щодо самодопомоги про те, як стати некурцем (13).
Куріння у людей похилого віку
Роберт ОЧАБА, Ладислав ГЕГІ, Іван БІЕЛІК
(Від кафедри поведінкового здоров'я Факультету громадського здоров'я Словацького медичного університету, Братислава, керівник Р. Очаба, доктор медичних наук, доктор філософії)