Відносини між медсестрою та лікарем збалансовані, вони є командою, каже медсестра, яка вже шість разів відвідувала «Лікарів без кордонів». Повернувшись до Чехії, він працює в хоспісі, але вже думає про іншу місію.

Цього тижня у Братиславі працює польова лікарня на SNP Námestí. Лікарі без кордонів на виїзній виставці демонструють умови, в яких працюють лікарі в країнах, які страждають від війни, епідемій або стихійних лих. Медсестра Ітка Косікова, яка минулого року допомагала біженцям на човні в Середземному морі, розповідає про недоїдання в одному наметі.

Ви були в Афганістані під час своєї першої місії з "Медецинами без кордонів". Лікарі без кордонів готують вас до цього. Було щось, до чого ти не був готовий?

Я завідував дитячим відділенням лікарні. Батьки зі своїми дітьми дуже пізно потрапили до лікарні у важкому стані. Я не був готовий до такої високої смертності. Початок був дуже важким. Не можна цього прийняти. Але це була причина покращити лікарню, що ми і зробили; коли я пішов, смертність була нижчою. Ми наймаємо місцевих жителів для проектів. Вони сестри, деякі пройшли освіту, інші - ні. Результати також залежать від того, наскільки ми можемо навчити їх вміти доглядати за пацієнтом, визнавати, що дитина перебуває у важкому стані, і що робити. Вони дуже старались, хотіли якомога більше інформації. Ми висвітлювали теми на уроці, а потім я складав тести, щоб побачити, чи вони щось пам’ятають. І коли хтось не був на іспиті, він приходив дивитись, чи можу я йому це дати, бо він хоче спробувати, наскільки він навчився. Я цього ще ніде не переживав. І це покращення було помічено там.

Яким був рівень смертності, коли ти прийшов?

16 відсотків у педіатричному відділенні, що становило три чи чотири смерті на день у кількості пацієнтів.

Джитка Косікова (40)

Медсестра, яка була разом із "Медецинами без кордонів" у відрядженнях у Бангладеш, Південний Судан, Йорданія, двічі в Афганістані та минулого року в Середземному морі, допомагаючи біженцям. Коли він не виконує місію, він працює в хоспісі Cesta domů у Празі. Вона також працювала у Великобританії та Саудівській Аравії. Закінчила ступінь бакалавра в Единбурзі і зараз навчається в магістратурі в Празі.

Як ти це впорався?

Я плакав. Я говорив про це зі своїми колегами. Я думав, як це вдосконалити, чого ще навчити їх. І що робити, щоб сім’ї раніше туди їздили.

миріться
Джитка Косікова розповідає, як вони вчать на місіях матері, як піклуватися про дитину та її гігієну. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

Для багатьох людей, які повертаються з місій, перший шок - це коли вони приходять на місію, а другий - коли вони повертаються з неї. Як тобі було повернутися додому?

Я пережив це в більшій мірі, можливо, навіть раніше, коли мене не було майже три роки. Але у мене це завжди є, навіть коли я повертаюся з місії. Ви намагаєтесь залучитись, і чим довше вас немає, тим складніше це, тому що ви втрачаєте зв’язок з тим, що відбувається. Ви контактуєте з родиною та друзями електронною поштою або Skype, але контакт слабший, ніж якби ви були вдома. Я не можу стежити за тим, що робиться вдома. Коли я повертаюся, мої друзі знають пісню, яку я ніколи не чув, і ось хіт, який лунає півроку. Це дрібниці, але людина відчуває себе не на своєму місці.

Ви пройшли шість місій, це схоже після першого досвіду, або є одна, яка вийшла за рамки?

Остання, минулорічна місія була зовсім іншою, коли я був на кораблі в Середземному морі. Це зовсім інше середовище. Я ніколи не думав, що буду медсестрою на морі.

Як визначити, чи недоїдає дитина? Лікарям без кордонів допомагають смужки, які вимірюють товщину зап’ястя, зелений - це прекрасно, червоний означає сильне недоїдання. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

Як це там виглядало?

Ми проводили рятувальні роботи на морі. Люди не подорожують кілька годин, їхня подорож починається вдома, можливо, півроку раніше, рік. Зазвичай ви цього не усвідомлюєте. У них за плечима сильні історії, і вони не гарні. Ніхто з нас не хотів би вижити. Вони потраплять у руки контрабандистів задовго до того, як посадити їх на човен. Ми дійшли до цих людей наприкінці їхньої подорожі. На морі важко. Раніше я не міг собі уявити, скільки стресу, страху може бути на воді. І яка дуже небезпечна річ, коли лише хвилина і 150 людей опиняються у воді і вони починають негайно тонути.

У Центральній Європі існує опір проти біженців. Багато політиків створили уявлення, що вони молоді чоловіки, можливо, терористи, які йдуть на покращення економічних умов. Якими ти бачив цих людей?

Криза біженців ще не закінчена. Можливо, в Європі, але у світі стає все більше людей, яким довелося покинути свої домівки. Це менше 64 мільйонів людей, що є величезною кількістю. Дуже багато людей залишаються у своїй країні, вони просто переїжджають в інше місце і мусять покинути свої домівки. Вони сподіваються повернутися. Або вони знаходяться в найближчих країнах. Люди, які подорожували через море, приймають рішення на основі певної інформації. І це також може базуватися на спотвореній інформації про Європу, яку їм хтось давав, наприклад, контрабандисти. Іншої інформації вони не мають. Коли ви дивитесь на наші фільми та засоби масової інформації, вони показують, що ми живемо добре, а хто не хотів би бути добре? Зрештою, ми також їдемо за кордон, щоб оздоровитись та заробляти гроші.

Виставка Польова лікарня «Лікарі без кордонів» показує, як живуть біженці. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

Як ви сприйняли сильний опір біженцям?

У той час я також був у Чехії. У мене було відчуття, що ми тут не спілкуємось, ми все вирішуємо в останню хвилину. Вирішено, що десь буде побудований паркан, але це не вирішує причин. Якщо ви будуєте паркан і не стежите за тим, що відбувається за ним, це не рішення. Вони все ще такі люди, як ми.

Як довго ти був на кораблі?

Три місяці. Це була коротша місія, але вона більш інтенсивна, оскільки ви перебуваєте на кораблі протягом 24 годин. Іноді у нас був вихідний день або кілька годин, але більшу частину часу ми весь час були на кораблі.

Тож у вас немає морської хвороби, коли ви це зробили.

На щастя, зі мною нічого не було.

Однак обмежений простір не лише на човні, на місіях лікарі або медсестри часто можуть жити лише в таборах, і з міркувань безпеки вони не можуть вийти на природу чи в село. Ви були в таких місіях?

Це стосується деяких. Якщо можу, я їду по селах, навіть якщо ти просто гуляєш по лікарні, це розслабляє. Ви можете бачити, як живуть люди, як вони готують, де беруть воду, які будинки у них є. Коли ти перебуваєш у замкнутому просторі, ти повинен знайти, чим зайнятися, щоб не зійти з розуму.

Виставка Польова лікарня лікарів без кордонів. Білет пояснює, коли люди повинні приймати ліки, оскільки вони часто не вміють читати, їм допомагають піктограми сонця. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

Що ти робив?

Я люблю готувати, тому готував для нашої команди. В Афганістані я намалював цілу стіну в саду, вони купили мені фарбу на ринку.

Вас найбільше ізолювали в Афганістані?

Так. Ми не могли залишити там житло чи лікарню. Нас також зачинили в Південному Судані. Коли я був там, було відносно тихо, тож я міг пересуватися селом, але не один. У селах ми з’ясували, скільки людей там живе і звідки вони беруть воду. Я їздив із колегами, які супроводжували мене, а з нами був старший або сільський адміністратор, вони були нашими провідниками.

Як там живуть люди?

Я завжди зустрічав людей, які були доброзичливими і поділилися з вами останнім шматочком хліба чи каші. Вони даватимуть вам чай, коли їм буде мало, і він підсолодить його вам, навіть якщо це заощадить цукор. Вони дуже гостинні. Хоча вони бідні, вони не повинні бути нещасними і вміти сміятися, діти граються з тим, що можуть. Вони роблять фігурки з глини. Мене заспокоїло, що, хоча ці люди нічого і хворі, вони мають багато життєвої радості, яку також можна почути, коли ввечері з села лунає сміх і спів.

Вам було важче як жінці? Вони вас поважали?

Я не відчував, що вони не поважають мене, повага була взаємною. Але треба це показати, бо ви їдете туди як гість, а не як людина, яка має право бути там і жити.

Паста, яку «Лікарі без кордонів» роблять недоїдаючим дітям. У ньому є арахіс і багато цукру. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

У польовій лікарні в Братиславі ви керуєте наметом, де пояснюєте недоїдання. Ви часто зустрічалися з нею на місіях?

Вона брала участь у кожній місії, але це було не найпоширенішим ускладненням, від якого страждали діти. Це також залежало від пори року. Гіпотрофія має дві форми. По-перше, коли дитина дуже бідна, і тоді це діти, яким не вистачає білка і вони сильно набрякають. Вони схожі на симпатичних кремезних дітей, але у них багато води під шкірою та м’язами. Це прихована форма недоїдання. Ці діти часто переживають гірший стан, ніж виснажені. Цей тип недоїдання важче піддається лікуванню, це займає більше часу, їх доводиться госпіталізувати. Ми даємо їм вітаміни, ми також лікуємо інші захворювання, і через три місяці вони повинні мати належну вагу, але часто потрібно набагато менше часу.

Вони не повертаються?

Іноді так. У так звану "голодну прогалину" сім'ї садять, але до того, як урожай зросте, у них закінчуються запаси з минулого року, а місяць-два не мають достатньої кількості їжі і залежать від допомоги. Подекуди вони знову будуть садити врожаї, але їм доведеться піти через конфлікт. Деякі сім'ї мають багато дітей. Деякі недоїдають, тому що їх мати припиняє годувати грудьми. Їм близько двох років, вони не можуть отримати їжу, але у них є молодший брат або сестра, чия мати віддає перевагу і починає годувати його грудьми. Таким чином, він все ще залежить від дорослих або старших братів і сестер. Наприклад, у Бангладеш старші брати та сестри, яким шість-вісім, звертаються до лікарні зі своїми молодшими, оскільки батьки працюють цілий день.

Що спонукає вас йти на місії?

Мені дуже подобається передавати інформацію. Я досягнув результатів, які помітніші, ніж у Чехії. Це також цікаво в професійному плані, я дійшов до речей, до яких не дійшов би з нами - я завідував відділенням, був у відрядженнях, де завідував усією медичною частиною клініки.

Коли ви не в місії, де ви працюєте?

Коли я поїхала вперше, вони дали мені неоплачувану відпустку в лікарні. Також завдяки меню «Лікарі без кордонів». Після другої чи третьої місії я вирішив подати у відставку, оскільки місія була вже довгою, і лікарні нелегко, коли їхній працівник має відпустку від 9 місяців до року. Зараз, коли я перебуваю в Чехії на більш тривалий час, я завжди шукаю роботу, що на даний момент для медичної сестри не представляє труднощів.

І де ти зараз?

Я працюю в домашньому хоспісі в Празі, де ми починаємо паліативну допомогу дітям. Там ви не просто доглядаєте за пацієнтом, а цілою родиною, що ми також робимо на місіях, де з цим пов’язана освіта - від гігієни до лікування. Потім дізнається, чому мати не може піклуватися про дітей, чому вона прийшла до лікарні так пізно. Це на іншому рівні, один вирішує інші речі, але це дуже схоже. Це не просто пацієнт, а вся родина, що мені дуже цікаво.

Доглядом за вмираючими в нашій країні часто нехтують, не вистачає місць і підтримки. Як там у Чехії?

У нашій країні це кафедра, яка розвивається. Зараз ведуться переговори щодо відшкодування хоспісів та допомоги медичним страховим компаніям. Це поточна тема. Це трохи рухається вперед. Над цим працює все більше лікарів та медсестер. Це не повністю нехтується, але ми могли б бути набагато кращими в цьому. У Великобританії існує давня традиція піклування про людину, яка вмирає або стара. Людина у Великобританії має кращий догляд, а її сім’я також має більшу підтримку.

Це дуже вимоглива робота.

Ми опікуємось усіма, старими та дітьми. Діти - важка група для розмов. Особливо важко для батьків. Є примирення, прийняття, гнів - є багато почуттів, і ми все це переживаємо разом з ними. Як професіонали, ми намагаємось супроводжувати сім’ю до кожного з гідністю та з тим, що їм є до кого звернутися. Але це також важка тема для нас. Мене здивувало, що кількість болю і страждань там, навпаки, врівноважується кількістю любові, відкритості та гумору.

Між лікарями та медсестрами в місіях та лікарнях Чеської Республіки існують різні відносини?

Можливо, так. Ми більше колеги по місіях. Під час місій я потрапляю на керівні посади, і медсестра там може бути вищим лікарем, хоча це все ще в команді. Але команда працює там інакше, ніж у лікарнях Чехії.

Дієта для недоїдаючих дітей. Фотографія Denník N - Vladimír Šimíček

Краще?

Я вважаю, що так. Йдеться про спілкування. Люди повинні бути готові поговорити між собою. Не існує такої міцної ієрархії. Медсестри, які бажають більшої відповідальності та компетентності, можуть застосовувати себе, і повага між медсестрами та лікарями відрізняється. Не можу сказати, більший чи менший, але це працює інакше, ніж тут. Мета - пацієнт, ми більше розмовляємо, передаємо інформацію.

Тоді було неважко повернутися до чеської лікарні та знову функціонувати в такій сильній ієрархії?

На роботі це, мабуть, найважче. Ви бачите, що це може працювати по-різному, і всі добре працюють на роботі, і ви бачите, що можна зробити інакше, але це неможливо, оскільки існують традиції, і це неможливо через людей, і я не маю на увазі лікарів, а також медсестер . Мені шкода і важко повернутися.

Ви все ще плануєте піти на місію?

Я планую. Я хочу поїхати влітку, але поки не знаю куди. І я сподіваюся, це буде не останнє.