Дебют діабету - це завжди складний час, оскільки, крім психологічного прийняття захворювання, необхідно швидко взяти на себе необхідний комплекс методів лікування. Можливо, зміна харчових звичок або звичаїв є однією з найскладніших змін.

сказали

Важливо пояснити і визнати роль дієти як зв'язку між іншими методами лікування, а не лише як ізольоване застосування спеціального режиму годування або дієти. З першого моменту уникайте використання цього терміна, оскільки він часто пов’язаний з обмеженням їжі та відсутністю свободи в їжі. Зовсім навпаки, початковий підхід повинен базуватися на ролі дієти як основи для поліпшення якості життя та зменшення ризику ускладнень діабету.

Залучення кожної людини до отримання якнайвищого рівня знань про дієту, склад їжі та її вплив на глюкозу в крові є надзвичайно важливим, оскільки більше інформації означає більшу свободу у виборі варіанту харчування, який найкраще відповідає їх потребам чи уподобанням.

Загальні рекомендації

Безумовно, ідеальною дієтою для хворих на цукровий діабет буде збалансоване та здорове харчування, подібне до харчування будь-якої іншої людини.

З усіх поживних речовин, є вуглеводи мають найбільший вплив на показники глюкози в крові після їжі.

Слід враховувати, що продукти, багаті цукром, або ті, що виготовляються з рафінованих злаків, таких як випічка, білий хліб або макарони, дуже швидко збільшити рівень глюкози в крові і, замість цього, переважно використовувати цільні зерна, фрукти та овочі, оскільки підвищувати рівень глюкози в крові повільніше. Це зменшує "стрибки" глюкози в крові після їжі.

Крім того, такий стиль харчування повинен бути максимально різноманітним, уникати інших продуктів з високим вмістом жиру, особливо насичених, і з помірним споживанням солі та алкоголю.

Тому першим кроком у вивченні дієти та діабету буде знання тих продуктів, багатих вуглеводами, і вміння їх точно відрізняти від продуктів, багатих білком або жиром.

Протягом багатьох десятиліть навіть заборонялося вживати цукор або продукти, що містять його, людям з діабетом, думаючи, що цей цукор збільшить рівень глюкози в крові набагато швидше, ніж інші продукти. Зараз зрозуміло, що вплив на рівень глюкози в крові не сильно відрізняється між продуктами, що містять невелику кількість цукру, та рекомендується завжди звертати увагу на загальну кількість вуглеводів, незалежно від того, містить їжа цукор чи ні.

Годування за режимом інсулінізації

В даний час керівні принципи введення інсуліну (за допомогою ручок або інсулінових насосів) дозволяють застосовувати системи годівлі, адаптовані до потреб та уподобань кожного. Кінцева мета - змусити пацієнта визначити кількість вуглеводів, яку вони хочуть приймати під час кожного прийому їжі протягом дня, і розрахувати дозу інсуліну, яка їм буде потрібна в кожному конкретному випадку. Це означає отримання якомога більшої свободи щодо дієти кожної людини.

Але як це можливо? Дуже просто, і Щоб краще це зрозуміти, ми дізнаємося, як працюють такі типи вказівок щодо інсулінізації..

Основною метою цього типу вказівок щодо введення інсуліну є копіювання способу введення інсуліну, який організм вже має без діабету. Організм виробляє невелику кількість інсуліну протягом дня, щоб підтримувати стабільний рівень глюкози в крові між прийомами їжі, виділяючи велику кількість інсуліну у відповідь, особливо на вуглеводи, що потрапляють під час їжі.

Саме цю схему введення хворий на діабет повинен копіювати, використовуючи різні системи введення інсуліну. Ті, хто використовує пір’я слід використовувати інсуліни тривалої дії (за одну або дві ін’єкції на день), щоб досягти постійного надходження інсуліну (базальної дози) протягом дня, і використовувати швидкодіючі інсуліни безпосередньо перед їжею. Користувачі інсулінових інсулінів буде застосовувати цю базальну дозу точніше, маючи змогу змінювати внесок цього базального інсуліну щогодини.

Таким чином, схема інсулінізації та її взаємозв’язок з їжею повинні бути дуже чіткими та прямими: існує базальний інсулін, який допомагає підтримувати стабільну глюкозу в крові між прийомами їжі, та швидкодіючий інсулін, який потрібно вводити разом з їжею. залежить принципово від виду та кількості з'їденої їжі.

На цьому етапі повинно бути цілком зрозуміло, що підвищення рівня глюкози в крові після їжі залежить перш за все від кількості споживаних вуглеводів. Тому, хворий на цукровий діабет повинен навчитися оцінювати кількість вуглеводів, які він збирається приймати, і, отже, вводити дозу інсуліну, необхідну для їх метаболізму.

Це, безперечно, один з найскладніших кроків у всьому процесі, оскільки Потрібно не тільки знати, чи містить якась їжа більше або менше вуглеводів, але також вміти розраховувати кількість їжі, яку потрібно з’їсти.

Для полегшення процесу була розроблена система обміну або раціону 10 грамів вуглеводів. Він складається з розподілу їжі на порції, які забезпечують 10 г вуглеводів. Наприклад, кожні 20 г хліба, або кожні 100 г яблука або кожні 15 г печива містять 10 г (1 порція) вуглеводів.

існувати таблиці, де ми можемо знайти цю інформацію про порції вуглеводів різних продуктів:

КІЛЬКІСТЬ ХАРЧУВАННЯ В СЕРВІСІ:

МОЛОЧНІ ПРОДУКТИ

Жири

200 мл молока (1 склянка) або 250 г йогурту (2 йогурти)

10 г вершкового масла, маргарин
10 г оливкової олії (1 столова ложка)
40 г оливок
30 г вершків, жирних вершків
15 г горіхів

БОЛОШКА АБО КРОХМАЛИ

БІЛКОВІ ПРОДУКТИ

60 г гороху, квасоля
50 г картоплі, солодка картопля
20 г хліба, каштани
20 г бобових культур
15 г тостів, молочні каші
15 г рису, манної крупи, борошна
15 г макаронів

50 г яловичини, яловичини, курки, кролика, баранини, свинини
75 г білої або блакитної риби, молюсків
40 г ковбаси
40 г сиру
1 яйце

ФРУКТИ

ОВОЧІ

150 г дині, кавуна, полуниці, грейпфрута
100 г абрикоса, апельсина, груші, мандарину, лимона, слив, ананаса, ківі, яблука
50 г банана, винограду, вишні, інжиру, заварного яблука, мушмули

300 г ендівії, салату, ендівії, мангольда, шпинату, грибів, спаржі, огірків, помідорів, перцю, капусти, баклажанів, цвітної капусти, кабачків, зеленої квасолі ...
150 г моркви, артишоків, цибулі, буряка, брюссельської капусти

На початковому або тренувальному етапі використання кухонної ваги буде дуже корисним для того, щоб дізнатись, наскільки еквівалентна порція. кожного з продуктів, що містять вуглеводи.

Тим не менше, в майбутньому буде дуже важко і недоцільно жити близько до масштабу, і тому на наступному етапі очі слід навчити визначати вуглеводний раціон без необхідності завжди використовувати шкалу. Це складний процес, оскільки для цього потрібні пам’ять і щіпка інтуїції. Крім того, це тренування необхідно періодично повторювати, оскільки з часом ця зорова пам’ять втрачається.

Після того, як ця практика буде закріплена, вона повинна розвиватися, щоб мати можливість розвивати цей метод як звичну, швидку та включену практику в повсякденне життя людини з діабетом. Це те, що називається «підрахунком вуглеводів», тобто застосування цієї зорової пам’яті для швидкого та точного визначення кількості вуглеводів, що містяться в їжі, яку потрібно з’їсти..

Для цього це може бути Використовуйте наступну таблицю порцій або еквівалентів вуглеводів:

У ньому продукти з’являються безпосередньо відповідно до кількості вуглеводів, які вони містять. Таким чином, велика тарілка макаронів містить близько 5-6 порцій замість того, щоб стверджувати, що порція макаронів становить 15 г. Таким чином легко перерахувати вуглеводні порції в меню, які потрібно приймати щодня.

Таблиця норм або еквівалентності гідратів вуглецю:

Молочна група

Звичайний йогурт (звичайний або знежирений) або Actimel 0% або сир (одиниця)

Натуральний, підсолоджений або ароматизований йогурт
(Одиниця)

Склянка молока (цільне, напівжирне або знежирене) (одиниця)

Флан або заварний крем (одиниця)

Ароматизований або кремезний знежирений йогурт або Petit Suisse

Морозиво:
- маленька миска або совок
- льоду
- хорунжий або хорунжий тип

Склянка молока з десертною ложкою какао-порошку (одиниця)

Рисовий пудинг (комерційний десерт)

Борошняна група

Біскот або бісквіт типу Марія (одиниця)

Сендвіч хліб

Печиво принца, Oreo (одиниця)

Рис, макарони або бобові
- велике блюдо
- маленька тарілка

20г скибочки хліба
* кожні 20 г хліба еквівалентно 1 порції хліба

Локшина або рисовий суп
- товстий
- чіткий

Нарізаний хліб (одиниця)

Каннеллоні (кожна одиниця)

Зерновий батончик (одиниця, 25 г)

Картопля (одиниця розміру яйця)
* кожні 50 г картоплі - це порція вуглеводів

Картопля фрі (гарнір)

Міні-круасан, кекс чи пончик (одиниця)

Картопля фрі (порція гамбургера)

Крупи для сніданку (1 склянка або маленька чашка)

Гамбургерський хліб

Група фруктів

Горіхи (1 жменька)

Манго (середня одиниця), яблуко (середня одиниця), персик (середня шматок), груша (середня шматок), ананас (2 тонкі скибочки), апельсин (середня шматок)

Абрикос (3 одиниці), вишня (10-12 одиниць), сливи (2 маленькі одиниці), полуниця (8-10 середніх одиниць), мандарин (великі або 2 маленькі одиниці), диня (1 тонкий шматочок), нектарин (середня одиниця) ), мушмула (2-3 одиниці), кавун (1 тонка часточка), виноград (8-10 одиниць)

Хурма (середній шматок), заварне яблуко (невеликий шматочок), гранат (невеликий шматочок), банан (середній шматок)

Склянка фруктового соку (200 куб. См)

Група овочів

Салат з кукурудзи, моркви, цибулі (велика тарілка)

Овочі або салати (велика тарілка)

Рослинні вершки або пюре (глибока тарілка)

Інші продукти

Шоколад,
- порція, 25г
- індивідуальна плитка шоколаду

Попкорн
- додаткові
- великий
- індивідуальна

Чуррос, 2 од

Комерційний желатин (одиниця)

Піца
- кожен трикутник
- індивідуальний розмір

Кетчуп, 2 ст

Варення, 1 столова ложка

Побиті (2 крокети або 1 котлет або порція м’яса або риби, що побиті)

Білкова група

Жирова група

М'ясо (червоне або біле), риба (біле або блакитне), морепродукти, холодне м'ясо та холодне м'ясо, сири, паштети

Олія будь-якого виду, вершкове масло, маргарин, шортенг, жирні вершки, комерційні соуси

Пам'ятайте: порція вуглеводів забезпечує 10 г вуглеводів.

На цей момент, можна досягти двох методів для досягнення належного контролю вуглеводів у раціоні:

ФІКСОВАНІ ВКАЗІВКИ: мова йде про те, щоб завжди приймати однакову кількість вуглеводів під час кожного прийому їжі протягом дня, а отже, завжди застосовувати однакову дозу швидкодіючого інсуліну. Потрібно враховувати вуглеводи, щоб завжди отримувати однакову кількість в один і той же прийом їжі протягом дня.

  • Меню A: велика тарілка макаронів Болоньєзе (6 порцій) + стейк на грилі (0р) + 1 скибочка хліба (1-е) + велике яблуко (2-е). Разом: 9р
  • Меню B: суп з локшиною (3-й) + куряче м’ясо (1-е) + 4 скибочки хліба (4-е) + 1 знежирений йогурт із шматочками фруктів (1-й). Разом: 9р

ГИБКИЙ НАПРАВЛІННЯ: при такому режимі кожна людина вирішує приймати потрібну кількість вуглеводів і, виходячи з цього, застосовує іншу дозу швидкодіючого інсуліну.

Ця кількість інсуліну, розрахована на основі кількості вуглеводів, називається “співвідношенням” або “співвідношенням інсулін-вуглеводи”. Він специфічний для кожної людини і може змінюватися для кожного моменту дня, тому його слід розраховувати в індивідуальному порядку.

Практичний метод його обчислення полягає в тому, що для кожного прийому їжі протягом дня (сніданок, обід і вечеря) середнє вживання доз інсуліну та кількості споживаних вуглеводів триває 3 дні.

Приклад:

Якщо ви зазвичай використовуєте 8 одиниць інсуліну під час сніданку і приймаєте приблизно 4 порції вуглеводів, ваше співвідношення інсулін/вуглеводи буде 2 до 1.

Тобто 2 одиниці інсуліну на кожну порцію вуглеводів. Таким чином, якщо одного дня ви хочете зробити сніданок з 6 вуглеводних порцій, вам слід використовувати 12 вуглеводних порцій.

Важливо вказати на це як за допомогою фіксованого, так і гнучкого орієнтиру, система "підрахунку вуглеводів" повинна бути застосована на практиці. Застосовуючи цю систему, кращий контроль рівня глюкози в крові досягається за допомогою точної оцінки загальної кількості вуглеводів, що вживаються під час кожного прийому їжі, а тип вуглеводів не настільки значний.

Це концепція, яка стикається з традиційними рекомендаціями щодо лікування діабету, які радять як початковий захід усунення цукрів, що входять до раціону, оскільки вони були пов’язані зі швидким підвищенням рівня глюкози в крові.

Сьогодні набагато більше інформації на цю тему, і хоча цукри та продукти, багаті на цукор, не дуже цікаві з поживної точки зору, ми знаємо, що своєчасне та помірне включення в раціон не впливає на ступінь контролю глікемічного . Просто враховуйте їх при підрахунку вуглеводів певного прийому їжі, як у наступному прикладі:

  • Меню A: середня тарілка рису (4р) + французький омлет (0р) + 2 скибочки хліба (2р) + середній персик (2р). Разом: 8р
  • Меню B: Велика тарілка макаронних виробів (5р) + курка на грилі (0р) + ванільний флан (3р). Разом: 8р

Меню B включає десерт із більшою кількістю цукру, ніж меню A, але оскільки воно містить однакову кількість загальних вуглеводів, кінцевий ефект на глюкозу в крові буде однаковим в обох меню.

Зрештою, раціон хворого на цукровий діабет 1 типу повинен базуватися на збалансованому та здоровому харчуванні, що сприяє поліпшенню здоров’я та якості життя. Харчова система повинна бути гнучкою та з можливістю адаптації до уподобань та потреб кожної людини, беручи до уваги, що для цього необхідний найвищий ступінь знань про харчовий вміст різних продуктів.