Менінгіт - це запальне захворювання мозкових оболонок або оболонок, оболонок, що оточують центральну нервову систему, яке є серйозним захворюванням, що загрожує життю, і вимагає екстреного медичного втручання. Навіть після загоєння це може дуже часто призвести до залишкового ураження нервової системи внаслідок агрегації та рубцювання мозкових оболонок.

вакцини проти

З точки зору причини захворювання її можна розділити на дві основні групи: це інфекції живими збудниками та запалення, викликані іншими збудниками (неінфекційні). З цих двох найбільш поширених захворювань є інфекції, спричинені мікроорганізмами. Віруси, бактерії, грибки, а також паразити можуть викликати запалення. Неінфекційний менінгіт може бути викликаний раком, фізичним пошкодженням черепа, радіацією, певними хімічними речовинами, ліками або наркотиками.

Інфекційний менінгіт може бути викликаний декількома вірусами. Хвороби, спричинені грибками та паразитами, відносно рідкісні. Другою за поширеністю причиною менінгіту є бактерії. Кілька видів бактерій можуть спричинити менінгіт, і наслідок може бути дуже важким і в цьому випадку. На щастя, на відміну від вірусів, своєчасне, інтенсивне та, якщо можливо, цілеспрямоване вживання антибіотиків може призвести до повного одужання.

Існують вакцини проти деяких причин менінгіту; до таких збудників належать менінгококові та пневмококові бактерії та вірус паротиту.

Симптоми включають надзвичайно сильні головні болі, скутість шиї, раптову високу температуру та змінений стан душі. Однак, згідно з аналізом, усі ці симптоми були зареєстровані лише у випадках менінгіту. 44% з’являються разом. Початкові симптоми не є типовими, їх навіть можна сплутати з грипом, хоча респіраторних симптомів немає. Захворювання може супроводжуватися високою температурою, сплутаністю свідомості та судомами нервової системи.

Інші симптоми: легкість, тонус, нервозність, марення; судоми у немовлят та набряк криниці у немовлят віком до півроку.

Дві традиційні, легко викликані реакції - це сигнал Керніга та Брудзінський. Перший використовується з 1882 року для простоти. Хоча обидва вони широко використовуються, дослідження, проведене у 2002 році, показало, що жодне з діагностичних точок зору не є повністю надійним.

Захворювання, спричинене коксом Neisseria meningitidis, як правило, передує швидко поширюється шкірний висип синіх та фіолетових точок, якому передують інші симптоми. Він нерегулярно поширюється на стегнах, ногах, кон’юнктиві, а іноді на стопах і долонях пацієнта. Симптоми цієї інфекції схожі на симптоми ящуру та генітального герпесу.

При розтині сильне запалення судинного шару мозку вказує на те, що причиною смерті був менінгіт. Крім того, була збільшена концентрація забарвлених барвником лейкоцитів у спинномозковій рідині померлого. Блідість кори головного мозку, нервів, спинного та головного мозку підтверджує підозру на менінгіт.

Найпоширенішою причиною менінгіту (включаючи паразитів) є мікроорганізми, які потрапляють у ліквор через кров. Найпоширенішим збудником є ​​відносно нешкідливий вірус, і менінгіт, який він викликає, зазвичай зникає протягом декількох днів. Друга найбільш часто спостерігається група випадків - бактеріального походження. Це дуже небезпечно, часто смертельно.

Залежно від віку пацієнта, різні бактерії викликають менінгіт.

У недоношених та новонароджених найчастішими патогенами є штам стрептококового типу B підтипу III (з піхвової флори), варіант кишкової палички, що несе антиген K1, та Listeria monocytogenes серотипу IVb.

У дітей старшого віку найбільше випадків викликають серотипи 6, 9, 14, 18 і 23 Neisseria meningitidis meningococcus та pneumococcus. У країнах, де щеплення не введені, Haemophilus influenzae B також небезпечний у віці до п’яти років.

У дорослих N. meningitidis та S. pneumoniae відповідають за 80% випадків. У віці п'ятдесяти років збільшується ризик розвитку менінгіту, спричиненого L. monocytogenes.

Травми черепа дозволяють бактеріям, які ростуть у носі, проникати в мозкову оболонку. Люди, які живуть з пристроєм для відтоку мізків, також більше схильні до ризику. У цих випадках поширені інфекції, спричинені стафілококами, псевдомонами та іншими грамнегативними бактеріями. Ті самі бактерії частіше зустрічаються у пацієнтів із ослабленим імунітетом або імунітетом. Запалення статевих губ і середнього вуха може легко поширитися на мозкову оболонку. Іншою групою ризику є користувачі кохлеарних імплантатів.

Туберкульозний менінгіт поширений у регіонах, де переважає Mycobacterium tuberculosis, бактерія туберкульозу. Це частіше, ніж зазвичай, у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

Повторний бактеріальний менінгіт можна пояснити стійкими анатомічними відхиленнями або слабкістю імунної системи. Ці анатомічні відмінності створюють зв’язок між нервовою системою та зовнішнім світом. З них найчастіше трапляються переломи черепа, тріщини, що зачіпають основу мозку та навколоносові пазухи. Згідно з дослідженням 363 випадків, у 59% цих випадків був такий перелом або розрив, у 36% - імунодефіцит, а у 5% - інфекція з прилеглих до мозкових оболонок.

Інфекційний менінгіт включає випадки, коли не вдається виявити бактеріальну інфекцію. Найчастіше його називають вірусним менінгітом, але він включає випадки часткового загоєння або запалення, що поширилося із сусідніх областей, наприклад, з навколоносових пазух або перикарда. Вони можуть бути спровоковані спіральними бактеріями, такими як Treponema pallidum (збудник сифілісу) або Borrelia burgdorferi (збудник хвороби Лайма). Інфекція головного мозку малярією, церебральна малярія також може викликати безінфекційний менінгіт.

Найбільш поширеними причинами вірусного менінгіту є ентеровіруси, простий герпес 2 і 1 типу (частіше 2), вітряна віспа, свинка, ВІЛ та LCMV. Віруси можуть поширюватися через краплинну інфекцію, кал або проміжних хазяїв, кліщів. Окрім менінгіту, кліщовий вірус також викликає енцефаліт. Це також може бути опосередковано сирим козячим або коров’ячим молоком.

Паразитарний менінгіт

Збагачення еозинофілів у лікворі передбачає наявність паразита. Найпоширенішими паразитами, які викликають менінгіт, є Angiostrongylus cantonensis та Gnathostoma spinigerum. Однак не можна виключати збудника туберкульозу, сифілісу, криптококозу та кокцидіомікозу, тому для визначення походження паразита необхідні подальші дослідження.

Менінгіт, спричинений грибками

Грибковий менінгіт здебільшого виникає у пацієнтів із ослабленим імунітетом. Відомими збудниками є такі криптококи, як Cryptococcus neoformans.

Також були приклади менінгіту, спричиненого зараженими грибком препаратами. У США у вересні 2012 року було виявлено, що стероїдні препарати, забруднені цвіллю Aspergillus fumigatus, продавались у фармацевтичній компанії в Массачусетсі та вводились пацієнтам у вигляді епідуральних ін’єкцій.

Неінфекційний менінгіт

Можуть бути й інші неінфекційні причини менінгіту. Сюди входять рак оболонок мозку та деякі лікарські засоби, особливо нестероїдні протизапальні засоби, та внутрішньовенні імуноглобуліни. Деякі запальні стани, такі як саркоїдоз, системний червоний вовчак, певні форми васкуліту, такі як хвороба Бехчета, також можуть спричинити захворювання. Епідермоїдні та дермоїдні кісти також можуть викликати менінгіт, виділяючи подразники. Простий герпес 2 типу відповідає за менінгіт Молларета.

Бактеріальний менінгіт може легко загрожувати життю, і у випадку бактеріального нападу потрібно негайне медичне втручання. У разі найменших підозр слід розпочинати лікування експериментальними антибіотиками на додаток до введення кисню, включаючи внутрішньовенне введення, якщо у пацієнта знижений артеріальний тиск або шок. Найвідоміший з цих препаратів - бензилпеніцилін. У дорослих, особливо коли пневмококові, кортикостероїдні препарати ефективно знижують частоту втрати слуху, неврологічних наслідків та смерті через менінгіт. Різні ускладнення слід розпізнати якомога швидше, а пацієнта при необхідності перевезти до реанімаційного відділення.

Якщо пацієнт не в свідомості або не може нормально дихати, потрібна вентиляція. Крім того, якщо тиск у мозку підвищився, цей тиск слід контролювати та регулювати до відповідного значення. Судоми слід лікувати протиепілептичними препаратами. Для лікування гідроцефалії спинномозкову рідину потрібно злити і правильно злити.

Через тяжкість бактеріальної інфекції лікування антибіотиками слід розпочати перед тестуванням. Точні ліки визначаються видами бактерій, які викликають запалення на місці. Крім того, слід враховувати вік пацієнта, чи було йому зроблено операцію на головному мозку, чи він переніс травму голови чи має імплантовану систему дренування мозку. Наприклад, дітям віком від 50 років, які страждають імунітетом, ампіцилін також призначається як можливий збудник listeria monocytogenes. Враховуючи результати фарбування за Грамом, ліки можна змінювати.

Результати дослідження спинномозкової рідини через 24-48 годин. Тоді збудник прозорий, і можна розпочати лікування певними ліками. Однак не всі ліки, ефективні проти певного збудника, допомагають боротися з менінгітом. Більшість застосовуваних антибіотиків ще не були перевірені в клінічних випробуваннях на хворих на менінгіт, а лише в лабораторних дослідженнях.

Туберкульозний менінгіт вимагає тривалого лікування. Хоча легеневу інфекцію слід лікувати півроку, лікувати її слід рік і більше. У цьому випадку кортикостероїди ефективні, хоча їх не слід застосовувати людям, хворим на СНІД.

Там, де ВІЛ зустрічається рідко, допоміжна терапія кортикостероїдами знижує ризик смерті, втрати слуху та ураження нервової системи у підлітків та дорослих. Їх ефект полягає у зменшенні тяжкості запалення.Згідно з настановами, дексаметазон або подібні кортикостероїди слід починати перед антибіотиками та продовжувати протягом чотирьох днів. Оскільки кортикостероїди зазвичай допомагають лише при менінгококових інфекціях, деякі рекомендації стверджують, що якщо інші патогени спричинили захворювання, слід припинити прийом кортикостероїдів.

Дітям також рекомендується допоміжна терапія кортикостероїдами. Доведено, що лікування є корисним у багатих країнах, але в бідних країнах воно не має успіху, а також не проводяться дослідження, щоб з’ясувати, чому ні. У багатих країнах його також застосовують лише в тому випадку, якщо його дають перед антибіотиками і є найбільш корисним при менінгіті, спричиненому гемофільною паличкою. Вакцини зменшили цей збудник. Тому дітям стероїди дають лише перед антибіотиками.

Огляд попередніх результатів показав, що стероїди не настільки корисні, як вважалося раніше. Єдина їх можлива перевага - зменшити втрату слуху.

Для більшості вірусів менінгіту не існує специфічного антидоту. Типова підтримуюча терапія. Легкі випадки захворювання можна лікувати вдома з великою кількістю рідини, знеболення та постільного режиму. Простий герпес та варицела зостер можна лікувати ацикловіром, але немає жодних доказів того, що пацієнти одужують.

Менінгіт, спричинений грибками

Грибковий менінгіт лікують такими великими дозами фунгіцидів, як амфотерицин В та флуцитозин.

Як бактеріальний, так і вірусний менінгіт заразний, однак жоден з варіантів не заражає в такій мірі, як застуда чи грип. [50] Обидва варіанти можуть поширюватися краплями секрету дихальних шляхів, наприклад, при тісному фізичному контакті зі слиною, мокротою або іншим чханням чи кашлем, але не поширюватися вдихаючи повітря, в якому проживає хворий на менінгіт. Тим не менше, ті, хто був у тісному контакті з хворим на менінгіт, отримують лікування антибіотиками, щоб запобігти цьому.

Захист можуть забезпечити короткочасні антибіотики та більш тривала вакцинація.

Короткострокову профілактику можна забезпечити такими антибіотиками, як рифампіцин, ципрофлоксацин або цефтріаксон. При менінгококової інфекції профілактичне лікування покращує світогляд, але не захищає від пізніших інфекцій.

Вакцина проти кліщового енцефаліту та енцефаліту відома та популярна. Однак це не захищає від інших збудників менінгіту, проти них потрібні нові вакцини.

З 1980-х років кілька країн запровадили вакцину для захисту від Haemophilus influenzae як обов'язкову вакцину. У цих країнах менінгіт, що виник в результаті, зник у маленьких дітей. Однак країни, які найбільше постраждали від хвороби, занадто бідні, щоб отримати повну вакцину, оскільки вакцина занадто дорога.

Вакцина проти епідемічного паротиту зуміла приборкати паротитний менінгіт, який траплявся у 15% випадків паротиту до вакцинації.

Існують вакцини проти декількох типів менінгококів. Це штами A, C, W135 та Y. У країнах, де запроваджена вакцинація проти штаму C, кількість випадків менінгіту, спричиненого штамом C, значно зменшилась [52]. Існує також комбінована вакцина проти чотирьох штамів - вакцина ACW135Y. Ця вакцинація є обов’язковою для запровадження візи для паломництва до Мекки. В Африці профілактика та боротьба з епідеміями заснована на ранньому виявленні хвороби та масових щепленнях у надзвичайних ситуаціях. У цих вакцинах використовуються полісахаридні вакцини A/C або A/C/W135. Тривалий час в Угорщині переважав тип В, ​​але нещодавно з’явився менінгокок типу С. Нові вакцини захищають від типів A, C, W, Y. Важче зробити вакцину проти штаму В, оскільки поверхневі білки бактерій викликають слабку імунну відповідь або перехресну реакцію з білками людини. У будь-якому випадку Нова Зеландія, Куба, Норвегія та Чилі також розробили вакцини проти місцевої версії штаму B, і ці вакцини продемонстрували свою ефективність. У січні 2012 року Європейський Союз затвердив вакцину Bexsero, розроблену компанією Novartis, Швейцарія, для захисту від менінгіту типу B.

Вакцина PCV (кон'югована пневмококова вакцина) проти Streptococcus pneumoniae захищає від усіх серотипів збудника. Ця вакцина також сприяє боротьбі з пневмококовим менінгітом. Полісахаридна пневмококова вакцина застосовується лише у певних випадках, наприклад, у людей, які перенесли видалення селезінки, оскільки вона не викликає адекватної імунної відповіді у всіх. Не ефективний у маленьких дітей.

Вакцинація проти туберкульозу у дітей ефективна проти туберкульозного менінгіту, але вже не забезпечує захист для дорослих. Тому тривають дослідження з розробки захисної вакцини у зрілому віці.

У період з 1985 по 1996 рік 260 людей в Угорщині заражалися кліщовим менінгітом та енцефалітом щороку. В останні роки, завдяки популярності вакцинації, хвороба була відсунута, відомо 60 - 70 захворювань. Це відбувалось здебільшого у Вас, Залі та Шомодь. Натомість менінгококовий С прогресував, і між липнем 2010 року та квітнем 2011 року у 69 людей розвинувся менінгококовий менінгіт С, з них 9 випадків призвели до смерті. Це відбувалося здебільшого у Ваському повіті