, Доктор медицини, Університет Вірджинії, система охорони здоров'я

здоров

Від декількох років до менопаузи до безпосередньо після менопаузи рівень естрогену сильно варіюється, періоди стають нерегулярними, і можуть з’являтися певні симптоми (наприклад, припливи).

Після менопаузи щільність кісткової тканини зменшується.

Менопауза діагностується, коли у жінки не було місячних протягом року, але для підтвердження цього можуть бути зроблені аналізи крові.

Деякі заходи, включаючи гормональну терапію та інші ліки, можуть зменшити симптоми.

Протягом фертильних років менструальні періоди зазвичай відбуваються циклами близько місяця, коли яйцеклітина звільняється від яєчника (овуляція) приблизно через 2 тижні після першого дня циклу. Щоб цей цикл відбувався регулярно, яєчники повинні виробляти достатню кількість гормонів естрогену та прогестерону .

Менопауза настає через те, що з віком яєчники перестають виробляти естроген і прогестерон. За роки до менопаузи вироблення естрогену та прогестерону починає зменшуватися, менструації та овуляція трапляються рідше. Зрештою місячні та овуляція назавжди припиняються, і вагітність вже неможлива природним шляхом. Остання менструація може бути визначена лише пізніше, після відсутності менструації принаймні 1 рік (жінки, які не бажають завагітніти, повинні застосовувати засоби контрацепції до 1 року після останньої менструації).

перименопауза Це період, який включає роки до і рік після останньої менструації. Кількість років перименопаузи, що передували останній менструації, сильно варіюється. Під час перименопаузи естрогени та прогестерон коливаються в широких межах. Вважається, що ці коливання спричиняють симптоми менопаузи, які відчувають багато людей старше 40 років.

перехід до менопаузи це частина перименопаузи, яка веде до останньої менструації. Характеризується зміною структури менструацій. Перехід до менопаузи триває від 4 до 8 років. Триває довше у жінок, які палять, і у жінок, які були молодшими на початку.

постменопауза відноситься до періоду часу після останньої менструації.

Середній вік менопаузи в США становить 52 роки. Однак менопауза, як правило, може виникати у жінок у віці від 45 (і навіть від 40) до 55 років і далі. Менопауза може початися в більш ранньому віці у жінок, які

Вони живуть на великій висоті

Менопауза вважається передчасною, коли вона настає до 40 років. Передчасну менопаузу ще називають передчасною недостатністю яєчників або первинною недостатністю яєчників.

Ти знав.

Симптоми клімаксу можуть початися за кілька років до того, як менструація зникне.

Середній вік менопаузи становить близько 52 років, але якщо це відбувається в будь-якому віці від 40 до 55+, це вважається нормою.

Симптоми

Симптоми перименопаузи

Під час перименопаузи симптоми можуть бути відсутніми, легкими, помірними або важкими. Вони можуть тривати від 6 місяців до приблизно 10 років, а іноді і довше.

нерегулярні місячні вони, як правило, є першим симптомом перименопаузи. Зазвичай періоди частіші, а потім з’являються рідше, але можлива будь-яка закономірність. Періоди можуть бути коротшими або довшими, легшими або важчими. Вони можуть зникнути місяцями, а потім знову стати регулярними. У деяких випадках періоди виникають регулярно до менопаузи.

припливи Вони вражають від 75% до 85% жінок, і зазвичай вони починаються до зникнення менструацій. Вони тривають в середньому майже 7 1/2 років, але можуть тривати більше 10 років. Припливи зазвичай стають м’якшими і рідшими з часом.

Причина припливів невідома. Однак це може передбачати перебудову термостату мозку (гіпоталамуса), який контролює температуру тіла; як результат, вам стає дуже жарко при будь-якому незначному підвищенні температури. Припливи можуть бути пов’язані з коливаннями рівня гормонів. Немає вагомих доказів того, що алкогольні напої викликають припливи.

Під час гарячого спалаху кровоносні судини біля поверхні шкіри розширюються (розширюються). Як наслідок, кровотік посилюється, внаслідок чого шкіра, особливо на голові та шиї, відчуває почервоніння та гарячість (гаряче спалах). Жінки відчувають жар, а потовиділення може бути рясним. Припливи отримали свою назву, оскільки обличчя може почервоніти.

Гарячий спалах триває від 30 секунд до 5 хвилин і може супроводжуватися ознобом. Припливи, що виникають вночі, називаються нічними потовиділеннями.

У період менопаузи вони можуть з’явитися інші симптоми. Зміни рівня гормонів, що відбуваються в цей час, можуть сприяти наступному:

Зміни гумору

Погіршення мігрені, яка виникає безпосередньо перед, під час або відразу після менструації (менструальна мігрень)

Також можуть виникати депресія, дратівливість, тривога, нервозність, порушення сну (наприклад, безсоння), втрата концентрації уваги, головний біль та втома. Багато жінок відчувають ці симптоми під час перименопаузи і вважають менопаузу його причиною. Однак немає чітких доказів, що підтверджують зв'язок між менопаузою та цими симптомами. Симптоми не пов'язані безпосередньо зі зниженням рівня естрогену, яке відбувається при менопаузі, і багато інших факторів (наприклад, саме старіння або інше захворювання) можуть пояснити симптоми.

Нічна пітливість може ускладнити сон, сприяючи втомі, дратівливості, втраті концентрації та перепадам настрою. У таких випадках ці симптоми можуть бути побічно пов’язані (через нічне потовиділення) з менопаузою. Однак під час менопаузи порушення сну часто зустрічаються навіть у жінок, у яких немає припливів. Стрес середнього віку - спричинений боротьбою з підлітками, турботою про вік, турботою про старих батьків та змінами у ваших стосунках - може сприяти порушенню сну. Тому взаємозв'язок між втомою, дратівливістю, втратою концентрації та перепадами настрою при клімаксі залишається незрозумілим.

Симптоми після менопаузи

Багато симптомів, які проявляються під час перименопаузи, хоча і турбують, після менопаузи стають рідшими та менш вираженими. Однак зниження рівня естрогену спричинює зміни, які можуть продовжувати негативно впливати на здоров’я (наприклад, збільшуючи ризик остеопорозу). Ці зміни можуть погіршитися, якщо не вжити заходів щодо їх запобігання. Це може вплинути на:

репродуктивна система: слизова оболонка піхви стає тоншою, сухішою та менш еластичною (стан, який називається атрофією піхви або іноді неправильно називається атрофічним вагінітом). Ці зміни можуть зробити статевий акт болючим. Інші статеві органи (малі статеві губи, клітор, матка та яєчники) зменшуються в розмірах. Сексуальне бажання (лібідо) також має тенденцію до зменшення з віком. Більшість жінок можуть продовжувати відчувати оргазм, але до досягнення деяких потрібно більше часу.

сечовидільна система: слизова оболонка уретри стоншується, а уретра стає коротшою. Через ці зміни мікроорганізми можуть легше потрапляти в організм, а деякі жінки легше заражаються інфекціями сечовивідних шляхів. Жінка з інфекцією сечовидільної системи може відчувати печіння при сечовипусканні. Після менопаузи позиви до раптового сечовипускання можуть стати терміновими (так звані термінові сечовипускання), що іноді призводить до нетримання сечі, тобто мимовільного витоку сечі. Нетримання сечі стає частішим та інтенсивнішим з віком. Однак, як клімакс сприяє нетриманню, незрозуміло. Багато інших факторів, таких як наслідки пологів, ожиріння та застосування гормональної терапії, сприяють утриманню сечі.

шкіра: зменшення естрогенів, а також саме старіння спричиняють зменшення кількості колагену (білка, що надає шкірі стійкість) та еластину (білка, що робить шкіру еластичною). Таким чином, шкіра може стати тоншою, сухішою, менш еластичною і більш вразливою до травм.

кістка: зменшення естрогенів часто спричинює зменшення щільності кісткової тканини, а іноді і остеопороз, оскільки естрогени допомагають підтримувати кістки. Оскільки кістки стають менш щільними та слабшими, ймовірність переломів зростає. Протягом перших 5 років після менопаузи щільність кісток швидко зменшується. Після цього періоду він зменшується більш-менш з тією ж швидкістю, що і у чоловіків (приблизно від 1 до 3% щороку).

Рівні жиру (ліпідів): Рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ, поганий холестерин) підвищується після менопаузи, а рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ, хороший холестерин) залишається приблизно таким же, як і до менопаузи. Ці зміни рівня ЛПНЩ можуть частково пояснити, чому атеросклероз, а отже і ішемічна хвороба серця, частіше зустрічається серед жінок після менопаузи. Однак незрозуміло, чи є ці зміни наслідком старіння або зниження рівня естрогену після менопаузи. До періоду менопаузи високий рівень естрогену може захищати від ішемічної хвороби серця.

сечостатевий синдром менопаузи - це новий, більш точний термін, що використовується для позначення симптомів, що впливають на піхву та сечовивідні шляхи та які походять з менопаузи. Ці симптоми включають сухість піхви, біль під час статевого акту, сечовипускання та інфекції сечовивідних шляхів.

Ти знав.

Сечостатевий синдром менопаузи - це новий термін, який використовується для позначення симптомів, які впливають на піхву та сечовивідні шляхи та походять з менопаузи, таких як сухість піхви, біль під час статевого акту, невідкладність сечовивідних шляхів та інфекції сечовивідних шляхів.

Діагностика

Дуже рідко проводяться аналізи крові для визначення рівня гормонів

Менопауза спостерігається приблизно у трьох чвертей жінок. Тому лабораторні дослідження зазвичай не потрібні.

Якщо клімакс починається за кілька років до 50 років, або якщо симптоми незрозумілі, можна зробити аналізи на предмет розладів, які зупиняють менструацію. У рідкісних випадках, якщо потрібно підтвердити менопаузу або перименопаузу, проводяться аналізи крові для визначення рівня естрогену та фолікулостимулюючого гормону (який стимулює яєчники до вироблення естрогену та прогестерону).

Перед початком будь-якого лікування лікарі роблять наступне:

Запитайте жінку про її медичну та сімейну історію

Проведіть фізичний огляд, який включає огляд грудей та малого тазу та вимірювання артеріального тиску.

Під час огляду тазу лікарі перевіряють наявність характерних змін у піхві, які підтверджують діагноз менопаузи. Лікарі також шукають відхилення в роботі репродуктивних органів.

Медичний та сімейний анамнез жінки допомагає лікарю визначити ризик розвитку певних розладів після менопаузи.

Мамографія, якщо її не робили нещодавно, робиться в рамках звичайного догляду. Можуть бути зроблені аналізи крові;

Щільність кісток вимірюється у таких жінок:

Ті, у кого високий ризик остеопорозу або перелому внаслідок відносно незначного розтягнення або падіння, що не призведе до перелому здорової кістки (так званий перелом ламкості)

Ті, хто тривалий час застосовував кортикостероїди

Люди з низьким індексом маси тіла (ІМТ), хворобою Крона або синдромом мальабсорбції