Третина смертей, які трапляються в Іспанії, пов'язана з факторами ризику, яких можна уникнути: 67 000 - через куріння, 52 000 - з неправильним харчуванням, 32 000 - з вживанням алкоголю та 9500 - з низькою фізичною активністю.
Іспанець вони живуть довше, але гірше, з більшою кількістю захворювань та обмеженими можливостями, ніж їхні європейські сусіди. А їх шкідливі звички загрожують втратою лідерства у тривалості життя. Ось так з’являється звіт про стан здоров’я в Європейському Союзі, представлений у цей четвер Європейською комісією - дослідження, проведене вдруге (перше - у 2017 році) у співпраці з ОЕСР і яке намагається виміряти силу Європейські системи охорони здоров’я.
І на балансі Іспанія виходить дуже добре порівняно з європейськими сусідами через високу тривалість життя, незважаючи на низький рівень витрат на охорону здоров’я, але деякі загрози здоров’ю іспанців вже починають турбувати: низька якість життя особам старше 65 років, які реєструються в Іспанії, високий ступінь ожиріння у молодих людей, збільшення куріння серед жінок, відсутність адекватності між посадами, пропонованими для підготовки нових лікарів, та реальними потребами, які будуть у майбутньому для лікарів, списки очікування та збільшення прямих витрат пацієнтів на ліки, оральне здоров'я та потреби не охоплені системою охорони здоров’я.
У звіті, який включає передрук для кожної країни, висвітлюється у випадку Іспанії тривалість життя, яка є лідером Європи та світу, лише за Японією. Зокрема, середня тривалість життя в Іспанії в 2017 році становить 83,4 року, що майже на 3 роки більше, ніж 80,9, зареєстрованих в середньому в Європейському Союзі. Частина цих відмінностей пов’язана з тим, що гендерний розрив в Іспанії більший, ніж у Європі, з різницею на користь жінок до 5,5 років у випадку Іспанії (жінки живуть в Іспанії 86 років порівняно з 80,4 для чоловіків), розрив, який у випадку Європи дещо менший, 5,2 року також на користь жінок.
Буквально кілька днів тому іспанське Міністерство охорони здоров'я в усьому повідомляло, що цей розрив на користь жінок зменшується, ймовірно, через збільшення куріння серед жіночої групи. Позитивним є те, що доповідь Європейської комісії також наголошує на тому, що в Іспанії менша різниця у тривалості життя між багатими та бідними, ніж зареєстрована в Європі: ця різниця сягає 6,5 років у ЄС16 порівняно з 4, 2 роками нерівності, що спостерігаються в тривалість життя іспанців відповідно до освітнього рівня. Безумовно, Іспанці живуть довше своїх сусідів. але вони також роблять це з гіршою якістю життя і більш високий ступінь інвалідності, що, крім посилення тиску на системи охорони здоров'я та залежності, може бути ознакою того, що в системі догляду щось не так.
Низька якість життя пенсіонерів
Звіт Європейської комісії, серед інших даних, показує, наприклад, що відсоток іспанців старше 65 років, які повідомляють, що мають обмеження в щоденній діяльності, такі як прання або одягання, становить 21%, порівняно з 18% у випадку з європейцями. Яснішими є відмінності, які свідчать про це майже 40% іспанців старше 65 років мають симптоми депресії, порівняно з 29% у випадку європейців.
Доповідь іспанського Міністерства охорони здоров'я виявила лише кілька днів тому, що, незважаючи на збільшення тривалості життя за останнє десятиліття, роки здорового життя в 65 років в Іспанії скоротилися на 1,3 року порівняно з тими, які були оцінені в 2007 році. 21,4 додаткових років, які в середньому проживатимуть іспанці, яким у 2017 році було 65 років лише 10 будуть у доброму здоров’ї, менше, ніж 11,3, зафіксованих десятиліттям раніше.
На додаток до цього занепокоєння щодо зниження якості життя та здорового способу життя, доповідь Європейської Комісії викладає на стіл зусилля, які необхідно почати докладати для зменшення шкідливих звичок. "Смертність від причин, що можна запобігти та піддаються лікуванню, нижча в Іспанії, ніж у більшості країн Європейського Союзу, що відображає сувору політику охорони здоров'я та ефективність їхніх систем охорони здоров'я при лікуванні смертельних захворювань. Але більш високі показники можна досягти прогресом у зниженні смертності від основних причин, таких як рак легенів або прямої кишки, через зменшення таких факторів ризику, як куріння або посилений скринінг ", - пояснюється у звіті.
Майже 40% іспанців старше 65 років мають симптоми депресії
І в цьому рядку Європейська Комісія вказує безпосередньо на ожиріння, яке в Іспанії зросло з ураження кожної восьмої дорослої людини в 2001 році до кожної шостої, і може поставити під загрозу прогрес, досягнутий у зменшенні смертності від серцево-судинних причин. Вперше звіт також оцінює смертність, пов’язану з неправильним харчуванням та малорухливим способом життя, який, хоча в Іспанії їх менше, ніж в ЄС, разом склав би більше, ніж пов’язаних із курінням.
Зокрема, підраховано, що третина смертей в Іспанії пов’язана з чинниками ризику, які можна попередити, такими як тютюн, алкоголь або дієта. Згідно з доповіддю ЄС, у 2017 році тютюн забрав би 67 тисяч іспанців, що складає 16% усіх смертей, трохи менше ніж 17%, які вони представляють у випадку європейських сусідів. Недостатня дієта спричиняла б 12% смертей в Іспанії (52 000 смертей) порівняно з 18%, які вона вже представляє в Європі, а малорухливий спосіб життя пов'язаний з 2% смертей (9500 життів) в Іспанії, порівняно з 3%, що пили вже в Європі.
Щодо алкоголю, дані Іспанії показують, що близько 8% смертей включають цей фактор ризику (близько 32 000 смертей), порівняно з 6% у випадку Європи. Насправді загальна кількість смертей, пов’язаних з факторами ризику, в Іспанії (140 000) нижча, ніж кількість тих, що приписуються кожному з факторів ризику (загалом 160 000), оскільки декілька факторів ризику можуть бути причиною тієї самої смерті. У будь-якому випадку Європейська Комісія звернула увагу на необхідність контролю за ожирінням у випадку Іспанії до тих пір, поки "майже 20% іспанських підлітків страждали ожирінням або надмірною вагоюабо, на відсоток, що перевищує середнє значення у країнах Європейського Союзу на 17%. Крім того, стратегія, започаткована Міністерством охорони здоров'я в 2005 році (Стратегія НАОС) щодо запобігання ожирінню серед дітей, "видається, має більш ніж скромні наслідки", - йдеться у звіті.
Незважаючи на ці заклики до уваги і навіть не бажаючи класифікувати країни, Європейська Комісія визнає, що Іспанія входить до числа країн Європейського Союзу з найкращими результатами, наприклад, з 5-річна виживаність від раку набагато вища, ніж у Європейському Союзі (90% виживання при раку передміхурової залози в Іспанії проти 87% в ЄС, 85% при раку молочної залози проти 83% в ЄС, 63% при раку товстої кишки проти 60% в ЄС).
Менше державних витрат і більше з кишені пацієнта
І ці хороші результати для Іспанії даються, незважаючи на те, що вони витрачають на охорону здоров’я менше, ніж її сусіди. Зокрема, середні витрати на охорону здоров’я на одну особу в Іспанії становили 2371 євро, що на 15% менше, ніж у середньому для ЄС 2884 євро. По відношенню до ВВП Іспанія фактично витрачає на цілий процентний пункт менше, ніж ЄС, 8,9% проти 9,8%. Низька зарплата медиків та низькі ціни на ліки в Іспанії порівняно з іншими країнами можуть вплинути на це питання, хоча звіт не заглиблювався у причини зниження витрат на охорону здоров’я в Іспанії.
Навпаки, дослідження поглиблює падіння державних витрат у випадку Іспанії в результаті кризових років та скорочення витрат пацієнта безпосередньо з кишені. Щодо цього питання, у звіті докладно зазначено, що в Іспанії 71% витрат на охорону здоров'я є державними, порівняно з 79% у випадку ЄС.
Більше 10% іспанців не можуть дозволити собі платити за стоматолога
Крім того, видатки з власних кишень, тобто те, що іспанці платять безпосередньо, зросли в Іспанії з 20% загальних витрат на охорону здоров'я в 2009 році до 24% у 2017 році і значно перевищують 16%, які вони представляють в ЄС. Відповідальні за звіт пояснюють, що цей власний платіж включає доплату за ліки та стоматологічну допомогу, "і що Іспанія ще має багато можливостей для вдосконалення".
Насправді, коли іспанців запитують про незадоволені потреби в охороні здоров’я, лише 0,1% з них кажуть, що мають цю проблему, ставлячи країну до числа країн, що мають найкращий доступ в Європі. Однак, коли спеціально звертаються за стоматологічною допомогою відсоток іспанців, які заявляють, що не можуть собі цього дозволити, перевищує 10%, значно вище 6% середнього європейського показника.
Нарешті, дослідження вказує на необхідність переосмислення не лише в Іспанії, але і в усьому ЄС ролі медичних працівників за відсутності лікарів-спеціалістів та вирішення питання "що є пріоритетом нового головування, доступністю нових ліків".