Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2018/2» Метаболічний синдром
Автор: доктор Сімоні Габор Дата завантаження: 2019.01.08.
"Співіснування порушень"
Читаючи праці, пов’язані зі здоров’ям та хворобами, ми все частіше зустрічаємо термін метаболічний синдром. Це не самостійне захворювання, і медицина поєднує в собі кілька супутніх метаболічних порушень, які схильні до серцево-судинних захворювань. Ожиріння черевного типу, порушення ліпідів у крові (підвищений рівень тригліцеридів, зниження рівня холестерину ЛПВЩ), високий кров’яний тиск, порушення обміну вуглеводів - діагностика метаболічного синдрому пов’язана із сукупною наявністю будь-яких трьох із цих п’яти різних захворювань або станів. Одні елементи метаболічного синдрому збільшують ризик серцево-судинних захворювань, тоді як їх поєднання вже множиться.
"Компоненти" метаболічного синдрому
Не має значення, де відкладається кількість накопиченого в організмі жиру. З цієї точки зору найбільш небезпечним є ожиріння черевного типу, яке може мати ряд несприятливих метаболічних ефектів. Окружність живота більше 88 см у жінок та окружність живота більше 102 см у чоловіків.
Низький рівень “захисного” холестерину ЛПВЩ (нижче 1,3 ммоль/л у жінок та 1,0 ммоль/л у чоловіків) та високий рівень тригліцеридів (понад 1,7 ммоль/л) відіграють роль у метаболічному синдромі.
Іншим компонентом метаболічного синдрому є гіпертонія, яка вже пов’язана з прийомом ліків або гіпертонією, що означає систолічний артеріальний тиск щонайменше 130 мм рт.ст. та/або діастолічний артеріальний тиск 85 мм рт. Ст.
Нарешті, п’ятим елементом метаболічного синдрому є початок метаболізму вуглеводів, коли рівень цукру в крові натще вранці становить 5,6 ммоль/л або вище (підвищений рівень цукру в крові натще) або діабет 2 типу, який вже відомий і лікується.
Чому метаболічний синдром небезпечний?
Важливість метаболічного синдрому показує той факт, що він, за оцінками, присутній майже у 30 відсотків населення в розвинених країнах. Наявність синдрому, на думку експертів, несе високий серцево-судинний ризик.
Які фактори можуть збільшити ризик розвитку метаболічного синдрому?
Частота метаболічного синдрому зростає з віком. У жінок частіше розвивається це після менопаузи через зменшення вироблення жіночого гормону, підвищення артеріального тиску, може розвинутися абдомінальне ожиріння, а діабет 2 типу може стати більш поширеним явищем.
На жаль, Угорщина вийшла на перше місце в європейському рейтингу цього ожиріння. Ожиріння з високим колом живота може призвести до ряду несприятливих метаболічних ефектів. Знижує рівень захисного холестерину, підвищує рівень тригліцеридів, збільшує порушення вуглеводного обміну, підвищує кров’яний тиск.
Діабет 2 типу також може впливати на жировий обмін, і багато людей, які страждають на діабет, мають високий кров'яний тиск.
Що ми можемо зробити, якщо один із компонентів метаболічного синдрому вже розвинувся?
Якщо один із компонентів метаболічного синдрому вже присутній, то, на жаль, існує ймовірність того, що з часом інші компоненти також з’являться або вже є, це поки що не виявлено. Обов’язково попросіть свого лікаря з’ясувати ситуацію, виконавши відповідні обстеження. Своєчасне лікування може запобігти серйозним захворюванням, таким як інфаркт міокарда, інсульт або загальний атеросклероз.
Як лікувати метаболічний синдром?
Важливо одночасно лікувати вже розвинені елементи метаболічного синдрому. Зміни способу життя мають велике значення при лікуванні метаболічного синдрому. Якщо спостерігається ожиріння, можна досягти значного поліпшення різних характеристик обміну жирів та вуглеводів навіть при втраті ваги на 5–10 відсотків. Фізична активність, якою слід займатися щодня, дуже важлива. Навіть 30-40 хвилин ходьби на день може зменшити ризик серцево-судинних захворювань.
Найпростіший спосіб знизити високий рівень тригліцеридів - обмежити споживання цукру або, якщо це не працює добре, збільшити споживання вуглеводів. Слід уникати алкогольних напоїв, оскільки алкоголь підвищує рівень тригліцеридів. Однак хороша новина полягає в тому, що жирні кислоти омега-3, в основному містяться в морській рибі, значно знижують рівень тригліцеридів. Регулярні фізичні вправи також можуть бути ефективними для зниження рівня тригліцеридів. Якщо це не допоможе, нам можуть знадобитися ліки.
Низький рівень захисного (ЛПВЩ) рівня холестерину найкраще підвищувати при регулярних фізичних вправах. Зменшення зайвої ваги також корисно. Деякі спостереження свідчать, що відмова від куріння також може сприяти підвищенню рівня холестерину ЛПВЩ.
Якщо високий кров'яний тиск є частиною метаболічного синдрому, його також слід лікувати. Перше, що потрібно зробити ще раз - перевірити вагу тіла, оскільки зменшення зайвої ваги призведе до зниження артеріального тиску. Існує важливий харчовий фактор, це сіль. В Угорщині споживання кухонної солі в 3-4 рази перевищує рекомендований щоденний максимум 5-6 грам. Що нам з цим робити? Використовуйте трохи доданої солі під час приготування їжі і більше не соліть готову їжу. Сири, м’ясні нарізки, хліб та тістечка, як правило, містять багато солі. Регулярне і рясне вживання алкоголю є фактором підвищення артеріального тиску, тому його слід уникати. У багатьох випадках будуть потрібні антигіпертензивні препарати. Вони завжди приймаються за призначенням лікаря.
Навіть при підвищеному рівні цукру в крові або цукровому діабеті ви починаєте з перевірки ваги, а потім змінюєте дієту та спосіб життя. Уникайте вживання їжі та напоїв, які містять більшу кількість доданого цукру. Також потрібно буде обмежити споживання вуглеводів. Ступінь цього визначає лікар у кожному конкретному випадку. Регулярні фізичні вправи також відіграють важливу роль у лікуванні порушень вуглеводного обміну.
Як це запобігти?
У багатьох випадках метаболічний синдром можна запобігти належним способом життя. Важливим елементом цього є підтримка ваги під контролем, дієта з високим вмістом клітковини, низьким вмістом солі, високим вмістом жиру, високим вмістом жиру, великим вмістом цукру та регулярні фізичні навантаження.
Доктор Габор Сімоні
Він є головним лікарем кафедри метаболізму в навчальній лікарні університету Сент-Імре. Секретар Угорського товариства обезитології та рухової терапії.