метастатична
3D ілюстрація перерізу хворої шкіри з метастатичною меланомою.

747 опубліковані новини

Що це

Метастатична меланома, або меланома IV стадії, є різновидом меланома що переросло в стадію хвороби, в якій клітини пухлини, замість того, щоб залишатися локалізованими, поширилися на інші ділянки тіла.

Біологічна поведінка меланоми може мати кілька фаз: одну, коли ріст пухлини є радіальним і, отже, не може спричинити метастазування, а іншу - вертикальний. Ця фаза означатиме, що меланома збільшується в товщині і що пухлина вражає глибокі шари шкіри та тканини під нею і матиме здатність виробляти лімфатичні або метастази крові.

Отже, розвиток метастазів є результатом низки подій, таких як існування клітин, відокремлених від первинної пухлини, вторгнення базальної мембрани, міграція в кров або лімфатичний кровообіг, де вони можуть спричинити інвазію та ріст в інших органах, такі як печінка, товста кишка тощо.

Згідно з даними, в Іспанії щорічно діагностується близько 6 179 нових випадків меланоми шкіри Іспанське товариство медичної онкології (SEOM). Це одна з пухлин, яка найбільше зростає на Заході, можливо, через звички перебування на сонці і, можливо, також завдяки більшій обізнаності населення, яке більше консультується зі своїми дерматологами у разі ураження шкіри.

Причини

Існує ряд фактори ризику що збільшують шанси захворіти на меланому. Найважливішими є: наявність історія сімейної меланоми, є підвищена кількість невусів і вже мали меланома раніше. Як фактори навколишнього середовища, ультрафіолетове сонячне випромінювання.

Немає конкретних причин для того, щоб меланома розвивала вертикальний ріст і, отже, ризикувала метастазувати. Однак розвиток пухлини є Частіше і більш агресивний у пацієнтів, які мають імуносупресія: пацієнти з первинними імунодефіцитами, лімфоми, імунодепресивні методи лікування або зараження ВІЛ (СНІД).

Симптоми

прояви метастатичної меланоми подібні до проявів меланоми. У більшості випадків це, як правило, зміна розміру, форми, кольору та відчуття родимки, розташованої на тілі.

Однак у пацієнтів з цим видом раку також спостерігатимуться інші симптоми залежно від органу, в якому з’являється метастаз.

Профілактика

У випадку з пацієнтом, у якого вже була меланома Дуже важливо перевірити рубець і область навколо нього на наявність прищів, швів, вузликів або ран. Також важливо торкнутися ганглієвого басейну (пахви, пах або шия, залежно від того, де у вас була меланома), шукаючи порушення.

Також пам’ятайте про будь-які симптоми, такі як необгрунтована втрата ваги або поява головних болів та болю в кістках. Причина в тому, що меланома має здатність метастазувати в будь-який орган.

Так само, ад'ювантне лікування застосовується для запобігання метастазуванню. Це лікування призначається пацієнтам із меланомою із середньо-високим ризиком метастазування та III стадією (метастатична хвороба регіонарних лімфатичних вузлів).

Типи

Не існує типів, як таких, метастатичної меланоми, але є форми, які більше пов’язані з можливістю розвитку метастазів:

Вузлова меланома

Товщина цих меланом зазвичай більша, аспект, який впливає на ймовірність метастазування.

Десмопластична меланома

Це рідкісний клінічний патологічний варіант, найпоширенішим клінічним проявом якого є банальне ураження, яке згодом розвиває глибоку фіброзну пухлину з переважанням клітин веретена.

Цей тип характеризується схильністю до множинних локальних рецидивів з велика здатність до локальної інфільтрації та розвитку метастазів.

Очна меланома

Згідно з Іспанське товариство медичної онкології (SEOM), складає менше 5 відсотків меланом і, схоже, не пов’язаний із перебуванням на сонці.

Ця пухлина може вражати судинну оболонку, циліарне тіло, а іноді і райдужку. смертність дуже висока, оскільки має тенденцію до поширення печінки.

Діагностика

Коли фахівець має діагностували меланому, вивчення первинного ураження та додаткові обстеження допоможуть визначити, чи рак має метастази.

Використовувані тести:

  • Картування лімфатичних вузлів- Фахівець зробить ін’єкцію радіоактивної речовини поблизу пухлини. Ця речовина буде рухатися по лімфатичних протоках до вузла, і лікар зможе отримати інформацію про те, чи поширився рак.
  • ПЕТ-сканування: є тест є найбільш ефективним для перевірки на метастази. Лікар введе пацієнту у вену невелику кількість глюкоза радіоактивний, і тоді сканер обертатиметься навколо тіла, щоб фотографувати місця, де використовується ця глюкоза. Злоякісні пухлини помітніші (вони світяться на зображеннях), оскільки, будучи більш активними, вони споживають більше глюкози, ніж звичайні клітини.
  • Аналіз крові: аналіз крові надасть інформацію про лактатдегідрогеназу (ЛДГ), фермент, пов’язаний з пухлинним навантаженням на найбільш запущених стадіях меланоми.

Лікування

В загальному, метастатична меланома невиліковна. З цієї причини терапії що зазвичай застосовують фахівці вони паліативні.

Однак останнім часом є багато успіхів у дослідженнях, які революціонізують обставини цього типу раку. Сучасні методи лікування:

Хіміотерапія та імунотерапія

Як зазначає SEOM, в даний час лікуванню розповсюдженої хвороби має передувати визначення мутації BRAF V600E (гена, який кодує білка бере участь у сигналізації рецепторів епідермального росту, що спричиняє поділ клітин та неконтрольований ріст) у тканині пухлини.

Приблизно 50 відсотків шкірних меланом мають активовані мутації BRAF, тому лікування базується на призначенні специфічних інгібіторів тирозинкінази, таких як вемурафеніб або дабрафеніб. Ці препарати перевершують частоту відповіді, час до прогресування та загальну виживаність, ніж класична хіміотерапія.

З іншого боку, інгібітори МЕК також мають хорошу відповідь при лікуванні BRAF-мутованої меланоми. Насправді, останні дослідження показали це комбінація BRAF та інгібітора MEK є більш ефективною, ніж застосування цих двох препаратів окремо, покращення виживання, саме тому це стало вибором лікування при мутації BRAF меланоми.

Для меланом без мутації BRAF або для мутантів BRAF, які прогресували, незважаючи на лікування, фахівці можуть вводити засоби для стимулювання протипухлинної активності цитотоксичних Т-лімфоцитів.

Сьогодні існує безліч препаратів, які знаходяться в розробці. З SEOM вони вказують, що участь у клінічних випробуваннях слід завжди розглядати у пацієнтів з розвиненою меланомою.

Класична хіміотерапія була віднесена до випадків, коли ці препарати не працюють або недоступні.

Променева терапія

Променева терапія показана для лікування симптоматичний контроль болючих кісткових метастазів, Компресія спинного мозку хвилі метастази в мозок.

Крім того, його також можна вводити при місцевому лікуванні рецидивів пухлини та метастазів у дорозі.

Хірургія

У деяких пацієнтів, у яких локалізована метастатична хвороба, хірургічне втручання з метою видалення метастазів може продовжити виживання пацієнта за умови, що вони доступні, мають невеликі до середніх розмірів та мають одне або декілька ділянок.

Інші дані

Прогноз

Згідно з повідомленням, метастатична меланома щороку спричинює в нашій країні понад 900 смертей щороку Показники раку в Іспанії 2020, підготовлено Іспанським товариством медичної онкології.

У пацієнтів з меланомою виживання через 5 років є таким:

I стадія (хвороба обмежена шкірою. Низький ризик): 98%

II стадія (захворювання, обмежене шкірою. Високий середній ризик): 90%

III стадія (метастатичне захворювання регіонарних лімфатичних вузлів): 77%

IV стадія (віддалена метастатична хвороба): 25%, але ця цифра змінюється завдяки впровадженню нових методів лікування в терапевтичний арсенал меланоми.