| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Іспанський журнал захворювань органів травлення
друкована версія В ISSN 1130-0108
Преподобний esp. хворий dig.В т.97В No4В МадридВ КвітеньВ 2005
Метастази печінки уевальної меланоми
П. Санчес-Побре, Е. Перес Мартін 1, Г. Лопес Алонсо 1, С. Санс-Лопес, П. Мартінес-Монтьєль,
І. Фернандес та Ж. А. Соліс Еррузо
Кафедра медицини травної системи та 1 патологічної анатомії. Університетська лікарня 12 жовтня. Мадрид
82-річна жінка з анамнезом енуклеації правого ока протягом одного року через хориоидальную меланому з епісклеральним розширенням. Протягом місяця у пацієнта погіршувався загальний стан, анорексія, втрата ваги та блювота після їжі. Фізичне обстеження виявило жовтяницю, асцит та гепатомегалію з неправильною поверхнею, збільшеною консистенцією та межею, яка розташовувалася на рівні гребеня клубової кістки. Аналітичний: білірубін у сироватці крові, 6,1 мг/дл; gammaGT 533 МО/л; лужна фосфатаза 704 ОД/л; AST 87 МО/л; АЛТ 90 МО/л; CA19,9, 105 МО/мл; Са 125, 201 МО/мл; нормальний альфа-фетопротеїн сироватки та канцеро-ембріональний антиген. УЗД черевної порожнини виявило велику гетерогенну гепатомегалію з множинними невеликими гіпоехогенними ділянками, що свідчить про печінкову інфільтрацію. Лапароскопія виявила велику печінку з хвилястою поверхнею і темно-сірим кольором (рис. 1). Біопсія печінки показала, що архітектура збережена і що трабекули гепатоцитів є нормальними. Гнізда атипових пігментованих клітин, розташованих у синусоїдах, були розпізнані на одному кінці циліндра (рис. 2). Ці новоутворені клітини мали два різні види: веретеноподібні (рис. 3а) та епітеліоїдні (рис. 3б).
Меланома повія - найпоширеніша первинна внутрішньоочна злоякісна пухлина у дорослих. Захворюваність у США та Європі становить 6 випадків на мільйон жителів на рік (1). Незважаючи на ранню діагностику, виживання через 10 років після постановки діагнозу становить лише 59%. (два). Цей поганий прогноз пояснюється тим, що на момент постановки діагнозу зазвичай є субклінічні метастази. На відміну від шкірної меланоми, яка поширюється лімфатичним шляхом, очному яблуку бракує такого типу дренажу, тому меланоми цього походження метастазують через кров, переважно в печінку. Через частоту та скоростиглість метастатичного захворювання слід проводити щорічний контроль функції печінки (3). Після поширення пухлини виживання становить від 2 до 7 місяців. Це виживання може зрости, якщо резекцію ураженого сегмента печінки та застосовувати хіміотерапію (4,5).
Бібліографія
1. Mc Lean IW, Burnier MN Jr, Zimmerman LE, Jakobiec FA. Злоякісна меланома увеального тракту. В: Rosai J, Sobin LH, eds. Пухлини ока та очної анекса. Атлас пухлинної патології. Вашингтон: Інститут патології збройних сил, 1994. с. 161-94.
2. Mc Lean IW. Біологія гематогенних метастазів при увеальній меланомі людини. Арка Вірхова 1993 (A); 422: 433-7.
3. Ціммерман Л.Є., Мак Леан І.В. 1984. Чи вказує зростання та прояв симптомів увеальної меланоми на субклінічні метастази? Офтальмологія 1991; 685-91.
4. Сато Т, Бабазоно А, Шилдс Ж.А., Шилдс CL, Де Портер П, Мастрангело М.Дж. Час до системних метастазів у пацієнтів із задньою увеальною меланомою. Рак Інвест 1997; 15: 95-105.
5. Salmon RJ, Levy C, Plancher C, et al. Лікування метастазів у печінку від увеальної меланоми комбінованою хірургічною операцією-хіміотерапією. Eur J Surg Oncol 1998; 24: 127-30.
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons