Простори імен
Дії сторінки
Метастази в печінку виникають, коли злоякісні пухлини, такі як рак товстої кишки, «поширилися» на печінку. Метастази в печінку - це колонії пухлинних клітин (дитячих пухлин) пухлин, розташованих в іншому органі, наприклад в кишечнику.
Якщо рак в печінці народжується безпосередньо з вироджених атипових клітин печінки, то це не метастази в печінку, а первинний рак печінки, який також називають карциномою печінки.
Резюме
- 1 Причини
- 2 симптоми
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Еволюція
- 6 Профілактика
- 7 Джерело
Причини
Існують різні первинні пухлини (товста кишка, молочна залоза або легені, наприклад), які можуть поширюватися, даючи метастази в печінку. Злоякісний рак в інших частинах тіла, наприклад в кишечнику, відповідає за ці пухлини, які називаються "вторинним раком печінки".
Типовими характеристиками злоякісних пухлин є:
- Поширення на інші органи та тканини (так званий інфільтративний ріст).
- Формування метастазів.
Якщо метастази локалізовані в печінці, їх називають метастазами в печінку. Близько 45% усіх злоякісних пухлин печінки - це метастази в печінку. Приблизно в двох третинах випадків причиною метастазування в печінку є пухлини шлунково-кишкового тракту, такі як:
- Рак товстої кишки (і рак прямої кишки або колоректальна карцинома)
- Рак шлунка.
- Рак стравоходу.
Але інші злоякісні пухлини також можуть метастазувати в печінку, такі як:
Симптоми
Метастази в печінку зазвичай мають клінічні симптоми лише на пізніх стадіях. Крім того, перші симптоми є відносно неспецифічними, що означає, що ці стани можуть виникати в контексті інших захворювань. Втрата ваги, втрата апетиту, сильна нічна пітливість і нудота можуть вказувати на метастази в печінку, але також можуть бути спричинені основним (первинним) раком.
Метастази в печінку можуть також спричинити ці інші симптоми: біль у верхньому правому або центральному відділі живота, жовтяниця та інколи проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як діарея.
Діагностика
Якщо лікар виявляє метастази в печінці в контексті діагнозу раку, це ознака того, що рак вже прогресував. Багато типових скарг з’являються лише на пізній стадії, коли метастази вже сформовані. З цієї причини ранні та профілактичні огляди дуже важливі для раннього розпізнавання та лікування раку.
Пацієнт, що страждає на злоякісну пухлину, періодично обстежується як під час лікування, так і після нього, як частину допоміжного періодичного клінічного огляду. При підозрі на печінку рекомендуються деякі специфічні скани, включаючи аналізи крові, ультразвукове сканування (сонографія) та комп’ютерну томографію (КТ) або МРТ печінки.
Якщо оригінальна пухлина (первинна пухлина) метастазів у печінку невідома, для діагностики потрібні різні обстеження. Лікар може знайти первинну пухлину, наприклад, за допомогою колоноскопії, оскільки рак товстої кишки є найпоширенішою причиною метастазів у печінку. Також лікар може взяти зразок тканини (біопсію) з пухлин печінки та дослідити її.
У рідкісних випадках основну пухлину знайти не вдається. Лікарі говорять про синдром CUP, англійською "Рак невідомого первинного походження", іспанською "рак невідомого первинного походження".
Лікування
Лікування метастазів у печінку головним чином залежить від того, чи є лише метастази (поодинокі), чи печінка має численні (множинні) метастази.
Існують різні підходи до лікування: лікувальне лікування має на меті усунення пухлини, а паліативне - по-перше, зменшити дискомфорт, поліпшити якість життя пацієнта та продовжити виживання, коли лікування раку стає неможливим.
При метастазах у печінку операція дає можливість вилікуватися. Хірург повністю видаляє метастази в печінці з тканини печінки. Якщо метастазування обмежене окремими сегментами печінки, корисним є часткове видалення печінки (так звана резекція печінки).
Хіміотерапія
Препарати, що застосовуються в хіміотерапії для лікування раку, називаються цитотоксичними препаратами. Це препарати, які зупиняють ріст і поширення ракових клітин. Для паліативного лікування метастазів у печінку хіміотерапія є пріоритетом. Найбільш відповідна схема орієнтована на вихідну пухлину, тобто на визначення цитостатичних препаратів, доз та інтервалів, з якими їх слід вводити. Цитостатики вводять шляхом внутрішньовенних ін’єкцій. У деяких випадках ліки можуть надходити безпосередньо до кровоносних судин, які живлять печінку. Ефект відчувається не в усьому тілі (системний), а в основному в ураженій області (регіональний).
Місцеве лікування
Крім того, або як альтернатива хірургічному втручанню при метастазах у печінку, в деяких випадках (наприклад, якщо уражень у печінці лише мало) застосовують так звані місцеві методи лікування. Таким чином можна боротися з пухлинною тканиною безпосередньо і точно і поважати навколишні здорові тканини.
Цими методами є кріотерапія (заморожування), інтерстиціальна лазерна коагуляція (лазерне нагрівання), черезшкірна ін’єкція етанолу (IPE) та радіочастотна абляція (RFA).
Інші методи лікування
Якщо в печінці є метастази, тканинна капсула, яка оточує печінку, може бути щільною і викликати сильний біль. Знижувачі болю в ротовій порожнині можуть полегшити біль. Ретельне та індивідуальне лікування, орієнтоване на біль, дуже важливо при лікуванні раку, особливо якщо повне лікування неможливе (так звана паліативна терапія).
Еволюція
При метастазах у печінку перебіг та прогноз, а отже і тривалість життя, залежать, насамперед, від основних захворювань первинної пухлини та основних захворювань пацієнта. По-друге, вирішальною є кількість печінки з метастазами. Хірург може повністю видалити поодинокі метастази, які, отже, мають найкращий прогноз. Чим ширше уражена печінка, тим гірша перспектива зцілення.
Спостереження за пацієнтом
Спостереження за пацієнтом після діагностики метастазів у печінку включає, наприклад, детальний огляд тіла, УЗД черевної порожнини, рентген грудної клітки та, за необхідності, різні аналізи крові.
Профілактика
Не існує конкретних заходів, які можуть допомогти запобігти метастазуванню в печінку. Здоровий спосіб життя, заснований на нежирній дієті, уникаючи нікотину та алкоголю. Крім того, регулярні фізичні вправи зміцнюють імунну систему організму та допомагають зменшити загальний ризик раку та захворювань.