Що робити і чого не робити, якщо у вас діарея? Ми вирішуємо всі ваші сумніви та допомагаємо вам відновити баланс кишечника.
Загальні положення
Гостра діарея є поширеною хворобою навіть серед дорослих. Епізоди, як правило, короткі і обмежені.
У більшості гострих епізодів діареї та подорожей причина, як правило, залишається невідомою через самообмежену природу захворювання та труднощі та затримку в ідентифікації збудника.
Діарея є основною причиною прогулів, але вона також неприємна через пов'язаний з цим дискомфорт та супутні симптоми, дискомфорт, соціальне збентеження та фактичну загрозу або втрату нетривалості калу.
Поширеність в Іспанії
В Іспанії 17% населення страждає від епізодів діареї принаймні раз на місяць *.
Чому досі вважають, що діарею краще не лікувати?
На рішення про утримання від лікування, безсумнівно, впливає поширена думка, що діарея є захисним механізмом, і тому не слід лікувати протидіарейними препаратами, що зменшують вироблення стільця. Вважається, що ці агенти "утримують токсини або патогени в організмі там, де вони завдають найбільшої шкоди", і "продовжують хворобу, затримуючи вивільнення збудника".
* Hungin, A.P.S., et al. Поширеність, характер симптомів та лікування епізодичної діареї в громаді: опитування населення в 11 країнах. Харчова фармакологія та терапія. 2016 рік; 43 (5), 586-595
Деякі міфи про діарею
- Діарея очищає організм від мікробів, тому краще пройти її курс
Ідея діареї як захисного механізму може здатися логічною, коли причиною є кишковий збудник. Однак важко зрозуміти, як діарея може змінити прикріплення збудника, прикріпленого до слизової оболонки кишечника. Немає доказів, що підтверджують цей факт.
Крім того, ця гіпотеза недоречна для інших причин, не пов'язаних з патогенами. Наприклад: стрес або тривога, алергія або непереносимість певної їжі, дієта на основі гострої або жирної їжі, гормональні зміни (наприклад, менструація).
Загальновизнано, що лікування епізодів діареї полегшує дискомфорт та соціальний аспект.
- Досить дотримуватися м’якої дієти та регідратації
Цілі лікування у пацієнтів з діареєю полягають у пом’якшенні симптомів, уникненні ускладнень, скороченні захворювання, якщо це можливо, а також запобіганні поширенню патогенних мікроорганізмів у громаді.
Єдиний консенсус щодо дієти - це необхідність підтримувати споживання рідини.
Домінуючим терапевтичним показанням у лікуванні діареї було призначення дієти без залишків (м’яка схема без залишків), незважаючи на те, що цей звичай не підтверджується науковими доказами.
Вживання твердої їжі повинно керуватися апетитом. У дорослих немає доказів того, що тверді речовини прискорюють або затримують відновлення. Рекомендується їсти легку і не рясну їжу.
Потрібно підтримувати достатню кількість рідини відповідно до спраги. Рекомендується вживання напоїв, що містять глюкозу або багаті електролітами. Розчини для пероральної регідратації не полегшують діарею і не мають додаткової користі для дорослих, які можуть підтримувати споживання рідини.
- Протидіарейні засоби викликають запор
У клінічних випробуваннях з лоперамідом щодо гострої діареї повідомлення про запори були менше 3%.
Аргументи на користь фармакологічного лікування гострої діареї
Загалом визнано, що лікування епізодів полегшує дискомфорт та соціальну дисфункцію. Немає доказів того, що це продовжує хворобу. Пероральний лоперамід є вибором лікування у випадках гострої діареї у дорослих, що є рекомендацією класу А та рівнем наукових доказів.
Якщо діарея є дуже інвалідизуючою, і поки немає ознак або симптомів, які роблять доцільною медичну консультацію (лихоманка, кров у калі, сильний біль, зневоднення), діарею можна контролювати за допомогою протидіарейних засобів, переважно лопераміду, який уповільнює рухів кишечника і дозволяє хворому здійснювати щоденні справи.
Лоперамід скорочує тривалість гострої діареї.
Протидіарейні ліки з лоперамідом можуть зменшити інтенсивність гострої діареї та скоротити її тривалість.