Мені запропонував написати цей блог пацієнт. Під час перерахування його наркотиків раптово виявили коробку з ліками, що містять гідрокортизон. Це стероїдна молекула, фармацевтичний препарат одного з гормонів надниркових залоз. Він сказав, що його порекомендував колега-медик для підтримки весняної втоми надниркових залоз. У мене одразу виникли три запитання, що виникли перед сваркою в пабі: Що це? Що? Що? Я відразу зрозумів, звідки ця інформація. Я знайшов безліч фельдшерських сайтів, які займалися втомленістю та виснаженням надниркових залоз. Кінець, звичайно, це, як правило, чудова дієтична добавка або терапевтичний пакет, пропозиція щодо прийому вітамінів. Щодо них, у мене є такі погані новини, що ніде я не можу знайти посилання, яке б описувало біологічну основу цих методів лікування, умови, в яких випробовували препарати, і який був результат. Найбільш сміливою була думка, що кортизол не повинен описуватися на цю тему, оскільки це дуже допомагає! На моїй спині почало холодно. Чи слід давати препарат із сильним біологічним ефектом, який може мати серйозні побічні ефекти? Що поганого в цій ідеї?
Почнемо з основ! Наднирник виробляє три групи гормонів: 1. Глюкокортикоїди, вироблення яких регулюється центральною нервовою системою за допомогою гормону АКТГ. 2. Мінералокортикоїди, секреція яких регулюється нирками через гормональну систему ренін-ангіотензин-альдостерон. Ця група гормонів забезпечує адекватний баланс солі та води. 3. Статеві стероїди, вироблення яких контролюється гіпофізом з його гормонами. У жінок завдання - забезпечити регулярний менструальний цикл, відкласти яйцеклітини, а у чоловіків стимулювати утворення сперми.
Глюкокортикоїди необхідні в нашій темі. Ця група гормонів отримала свою назву через вплив на метаболізм цукру. Вони мають диверсифікований метаболічний ефект, найважливішим з яких є підвищення рівня цукру в крові, збільшення вироблення цукру клітинами печінки, пригнічення засвоєння цукру в жировій тканині, стимулювання розщеплення білків, розщеплення жиру в жировій тканині та збільшення кількості лейкоцитів. Вони також впливають на пильність, мислення, стимулюючи їх, вони також необхідні для нормального розвитку нервової системи. Вони сприяють регулюванню рідинного балансу. Вони мають сильну протизапальну дію на імунну систему, але в перспективі схильні до інфекцій. У клінічній практиці глюкокортикоїди застосовуються для зменшення запалення при аутоімунних або імунно-опосередкованих захворюваннях.
Якщо кортикостероїди все-таки використовуються для лікування, чому б їх не давати для весняної втоми?
Основна причина цього полягає в тому
Це неприємне слово означає, що кожен має побічні ефекти, що перевищують певну кумулятивну дозу (загальна кількість ліків, прийнятих з першого моменту). Це добре відомо: збільшення ваги, високий рівень цукру в крові, високий кров'яний тиск, порушення жирового обміну, тривале загоєння ран, остеопороз. Ці наслідки також спостерігаються у здорових людей. Ще однією великою проблемою є те, що стероїд, взятий зовні, пригнічує роботу надниркових залоз, пригнічує власне вироблення гормону в організмі, яке важко відновити після лікування стероїдами. Це також стосується протизапальних синтетичних стероїдів (наприклад, метилпреднізолону) або для зовнішнього введення кортизолу, який виробляється наднирниками. Ще одна велика проблема стероїдного гормону, що вводиться зовні, полягає в тому, що він не дотримується добового ритму. Наш організм виробляє глюкокортикоїди з певною швидкістю. Близько другої години ночі, найнижчий, вранці перед пробудженням, найвищий рівень, виміряний у крові. Це необхідно для нормального функціонування нашого організму. Цю схему неможливо побудувати при дозуванні двічі на день, але навіть при 4-5-разовому прийомі ліків. Доза також індивідуалізується, призначаються протизапальні дози, але у разі заміщення гормону необхідна доза варіюється від людини до людини, вона пропорційна поверхні тіла. Це важко налаштувати.
Спочатку слід підтвердити низький рівень кортизолу, а потім слід дослідити, чи може гормон АКТГ стимулювати функцію надниркових залоз. Скарги та симптоми слід оцінювати як недостатність надниркових залоз лише з огляду на гормональні тести! Занепокоєння, стомлюваність, порушення сну, виснаження можуть імітувати симптоми надниркової недостатності, і навіть ці захворювання можуть погіршуватися при виробництві кортизолу, але в цих випадках введення лікування кортизолом є більш шкідливим, ніж корисним для придушення побічних ефектів та функції надниркових залоз. через. Тому вирішення цього питання є частиною експертизи, яка вимагає детального обстеження!
Нарешті, короткий власний випадок. Його відвідав чоловік у віці сорока років, у якого кілька років тому розвинувся діабет, що потребував інсуліну, і приблизно за півроку до візиту у нього діагностували аутоімунне захворювання щитовидної залози. Основними скаргами були висока ступінь втоми та м’язова слабкість, а рівень цукру в крові коливався в дуже широких межах (2-22 ммоль/л). Ці скарги все ще можуть свідчити про широкий спектр захворювань, але артеріальний тиск був низьким (70/55 мм рт. Ст.), Натрію в крові був низький, а калію помірно підвищений. Це було в п’ятницю ввечері, тому не було можливості провести гормонологічне дослідження. Стан пацієнта почав покращуватися протягом декількох годин, а потім ранковий зразок крові, взятий у перший робочий день, підтвердив недостатність надниркових залоз. Це захворювання було аутоімунним запаленням кількох гормонопродукуючих органів (підшлункової залози, щитовидної залози, наднирників) одночасно, полігландулярною ендокринопатією. Захворювання зустрічається рідко, але його слід враховувати у разі порушення роботи декількох гормональних систем!
Діагностика захворювання - завжди завдання фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!