Дослідження мієло-КТ вже докладно описано в Мієлографія: фарбування хребта за допомогою КТ У своїй статті я б зараз скоріше розвіяв хибні уявлення та страхи, які я відчуваю серед своїх пацієнтів.
Це страшно на перший погляд!
Коротко
Myelo-CT - це діагностичний тест, який може надати надзвичайно важливу інформацію як лікареві, так і пацієнту про стан хребетного каналу, звуження, защемлення нерва, здавлення у пацієнтів, які вже перенесли операцію, які отримали імплантацію хребта. Інший також має дуже важливу, майже єдину, точну діагностику хребта серед пацієнтів, які з якихось причин (кардіостимулятор, несумісні з МР металеві імплантати, екстремальне ожиріння тощо) не можуть провести МРТ.
Помилки та страхи
Це справді, як і у всіх випадках, коли їх колоють голкою, наприклад: у нас забирають кров. Ступінь болю залежить головним чином від діаметра голки, яка схожа на голку для забору крові (див. Фото, мієлографічна (спинна) голка праворуч). Голка, здається, лякає довгою (8,8 см), але в глибоких тканинах є незначна кількість рецепторів, що сприймають біль. Якщо хтось дуже боїться болю, він може попросити місцеву анестезію лідокаїном. Я також можу поділитися власним досвідом болючості втручання. З приблизно 500 пацієнтів лише один (!) Заздалегідь просив знеболення, бо боявся проколу, але жоден з пацієнтів не вимагав знеболення під час пункції. Ступінь болю, враховуючи високу ступінь подібності процедури, схожа на спинномозкову анестезію.
"Мозковий кран"
Ось чого не буває. Щоб перевірити розташування голки, лікар чекає, коли на кінці голки з’явиться перша крапля ліквору (мозкова вода), яку вона негайно закриває.
"Мій хребет розтягується"
Це може лише незначно відчути пацієнт, враховуючи, що контрастна речовина для введення становить максимум 6 мл.
"Один з нервів поранений, я паралізований"
Шанс на це може бути мінімальним (майже відсутнім). Я не знаю такого випадку у своїй власній практиці та у своїх колег.
"У мене буде головний біль після хребта"
Пост-спинальний головний біль - це описаний синдром, явище, яке спостерігається при спинномозковій анестезії, переважно після операцій на нижніх кінцівках. Проблему можна попередити, лежачи через 12-24 години, але якщо це сталося, її все одно можна добре лікувати настоями. Я також можу посилатись на свій власний досвід, після приблизно 500 ударів він розвинувся у 2 пацієнтів у моїй практиці.
... І, нарешті, дві речі, на які вам дійсно потрібно звернути увагу:
Контрастне середовище містить йод, тому тим, хто, як відомо, чутливі до йоду, не слід тестувати або з особливою обережністю (забезпечуючи інтенсивний фон класу).
- Прийом антикоагулянтів
Як і всі ножові випадки, це включає всю кровотечу. Антикоагулянти значно подовжують час згортання крові, збільшуючи тим самим величину кровотечі. Спинномозковий канал - це кістковий, нееластичний простір. Таким чином, внутрішня кровотеча в канал, зрозуміло, спричиняє звуження простору, тобто стискання нервових елементів. Тому, якщо пацієнт приймає антикоагулянт (наприклад, аспірин, похідні кумарину тощо), про це слід повідомити лікаря, а пацієнта слід своєчасно перевести з низькомолекулярних похідних гепарину.