Доктор медицини та хірургії. Фахівець з баріатричної та метаболічної хірургії.
Чому це відбувається? Чи можна знову зменшити шлунок (переробити рукав) під час нової операції? Чи є ця операція більш ризикованою, ніж перша операція, яку мені зробили? Чи слід робити інший тип операції, крім шлункового шунтування?
Це питання, які пацієнти звично задають собі і які вони нам передають під час наших консультацій. Відновлення ваги після операції з ожирінням - це драма для пацієнта. Він зазнає невдачі для себе, а також перед своїми родичами та оточуючими людьми, з якими він прожив рішення про операцію та радість від втрати ваги та свого початкового життя.
Шлунок, який залишився після шлункового зонда або втулки, повинен мати ємність, еквівалентну десертній тарілці через 6 місяців після операції, і з часом ємність половини плоскої тарілки ніколи не повинна бути перевищена (основа звичайної плоскої пластини ), як максимальна загальна потужність. Тобто, ця напівплоска тарілка повинна містити все, що з’їдається під час їжі, включаючи десерт.
Чому це відбувається?
Якщо хірургічна техніка добре виконана і видалено все очне дно шлунка (а саме ту частину, яку можна легко розширити), шлунок залишається трубчастої форми, як шланг, або ніби це тонка кишка, а не він має тенденцію до розширення з часом. Якщо під час операції залишилося трохи очного дна, шлунок може легко розширюватися, але навіть при цьому зовнішній фактор (переїдання та форсування протягом місяців) є важливим.
Коли з моменту операції минуло більше одного-двох років, і пацієнти забули зусилля, які передбачала їм попередня операція, нерви, невпевненість, радість від схуднення, суттєві зміни у їхньому житті, вітання від усіх ваших особисте та сімейне середовище, коли про все це забувають, деякі пацієнти повертаються до шкідливих звичок. Все відбувається дуже потроху, місяцями, а то й роками, і після їжі трохи більше, і трохи більше, кожен прийом їжі, день за днем. Шлунок знову розширюється, звичайно, не так, як раніше, але коли пацієнт відчуває, що йому явно більше підходить і відчуває провину, він "кидає рушник" і починає з розладів харчування, і потроху він повертає собі хорошу частину втраченої ваги.
Чи можна знову зменшити шлунок (переробити рукав), під час нової операції?
Технічно легко зменшити шлунок знову, але чи це рішення, яке слід запропонувати пацієнту? Чи не було б більш розумним після клінічного та психологічного дослідження та харчових звичок запропонувати вам операцію, яка може допомогти вам більше та краще у майбутньому?.
Безсумнівно, відповідь на ці запитання полягає в тому, що так, операція повинна бути іншою, і що просте скорочення шлунка, яке було повторно розширено, залишаючи трубчастий шлунок, знову не є рішенням.
До такого висновку дійшла група експертів з хірургії ожиріння з Університетської лікарні Ам'єна, Франція, та опублікована в престижному науковому журналі Surgery for ожиріння та пов'язані із цим захворюваннями 14 (2018) 490-499. У цьому дослідженні 46 пацієнтів, яким зробили повторний рукав або нову резекцію канальців, було чітко помічено, що рівень ускладнень під час операції був дещо вищим, ніж коли операція проводилася вперше. Це пов’язано з тим, що ці тканини, які зазнали цього вимушеного розширення, не мають такої ж “біологічної міцності та стійкості”, як тканини, які зазнали цього стресу. У цьому сенсі вони пропонують ряд технічних модифікацій, щоб максимально зменшити цю більшу частоту ускладнень.
Іншим цікавим аспектом цього дослідження є те, що після спостереження за пацієнтами після переробки рукава протягом 4 років, і вони роблять висновок, що Його слід проводити лише під час цієї операції, якщо це було через технічну помилку (залишаючи більше залишкового очного дна, ніж належне) під час першої операції.
У разі прийняття рішення про повернення до операції з метою відновлення ваги, чи слід мені робити ще одну операцію шунтування?
Дійсно, саме на це вказують клінічні путівники та протоколи більшості наукових товариств. Існують різні групи хірургічних методик для контролю ожиріння з поступово більшим ступенем ефективності або "гальмування": 1-й обмежувальний (шлунковий зонд або рукав), 2-й змішаний (Шлунковий шунтування Roux-en-Y) та 3º Малабсорбтори (SADI-s, перемикач дванадцятипалої кишки, обхід одиночного анастомозу, біліопанкреатичний шунтування). Переважна більшість груп висловлюється за те, що якщо буде прийнято рішення переглянути операцію з ожирінням, оскільки перша не вдалася, слід вибрати більш «сильну» техніку, ніж попередня, і що в цьому випадку це має бути шлунковий шунтування. jw.org Y de Roux або SADI-s завдяки специфічному дизайну останніх.
Як завжди, останнє слово має саме фахівець, і ці статті служать лише для підвищення обізнаності та запобігання невдачам, якщо це можливо, а також для керівництва пацієнтами, які, на жаль, мають цю проблему. Також пам’ятайте, що у складних випадках другі думки можуть бути дуже важливими.
2 думки на тему: «Мій живіт розширився, і я набираю вагу після операції на шлунковому зонді чи рукаві. "
Привіт, дякую за. Ця інформація дуже важлива. Я дуже підкреслена, тому що я завантажена, і всі кажуть мені, що я Товста, і вночі це мене дуже турбує. Я хочу з'їсти світ, будь ласка, дайте мені пораду
Якщо ви не можете самостійно керувати цим, вам слід звернутися за допомогою до спеціалізованих фахівців.
Не чекайте більше, а приступайте до роботи, вирішуйте свої емоційні проблеми з їжею. Почніть з їжі кожні 3 години після того, як ви встанете, і їжте найрізноманітнішу та найпростішу дієту. Підбадьорись !. Всього найкращого