Функціональні розлади кишечника (TFI), синдром подразненого кишечника, розлади травлення, спазматичний коліт: Ці численні деномінації насправді становлять одне і те ж явище для здоров'я, функціональні розлади травлення, які впливають більше ніж 60% французького населення 1 . Ці загальні явища впливають на кишечник і перекладаються випадковими або періодичними появами безліч симптомів, які різняться за інтенсивністю залежно від кожного.
Біль у животі, проблеми з транзитом, судоми, здуття живота або метеоризм, нудота або блювота, функціональні травні прояви - хоча загалом доброякісні- може змінити наш фізичний та психічний комфорт у повсякденному житті. Занадто багата їжа, стрибок стресу або реакція на певну їжу - джерела дискомфорту в травленні різняться. Але хороші рефлекси можна прийняти, щоб запобігти цим розладам або полегшити їх вплив на наш організм. Зокрема, модулятори мікробіоти кишечника, такі як пробіотики та їжа з високим вмістом клітковини є центром досліджень оздоровлення органів травлення.
Порушення травлення, поліморфна сутність
Здуття живота, печія, труднощі з перетравленням останнього прийому їжі ... Як і понад 60% французького населення, ви, безумовно, вже стикалися з цими надокучливими симптомами! Тому що функціональні розлади травлення вони дуже поширені: В даний час вони представляють більше третини консультацій гастроентерологів у Франції 2 !
Зазвичай такі проблеми з травленням з’являються після занадто важкого, надто жирного або гострого прийому їжі. Але також після швидкого перекусу, в умовах стресу чи тривоги. Якщо його прояви численні, то тому, що джерела цих симптомів є складними, і їх ідентифікація є центром сучасних досліджень. Якість життя, прийом певних ліків, підвищена чутливість або стрес - причини, що вивчаються.
Відомо, що ці розлади становлять функціональну та поліморфну сутність, яка поєднує хронічні або рецидивуючі шлунково-кишкові симптоми.
Яка роль мікробіоти кишечника у травленні?
Кишечник складається з 3 нероздільних «елементів», які діють синергетично: мікробіота кишечника (ще іноді називають кишковою флорою), слизова оболонка кишечника та імунна система кишечника.
Функціональні розлади травлення перекладаються змінною комбінацією ознак, які можна легко визначити:
- Біль у животі
- Відчуття тяжкості
- Хвороба
- Блювота
- Судоми
- Повільний рух або, навпаки, прискорений (запор або діарея)
- Здуття живота або метеоризм
На сьогоднішній день мікробіота кишечника, що має 10 трильйонів бактерій, вважається повноцінним органом, який виконує численні фізіологічні функції, особливо для травлення. Розрізняють три основні функції:
- Метаболічна та харчова функція, забезпечується перетравленням (бродінням) неперетравних поживних речовин, які бактерії здатні деградувати і похідні продукти яких мають корисну метаболічну роль (зокрема, коротколанцюгові жирні кислоти, вітаміни груп В і К).
- Захисна функція проти патогенних мікробів класифікується як бар'єрний ефект або стійкість до колонізації.
- Функція стимулювання імунної системи кишкові та периферичні.
Мікробіота кишечника взаємодіє зі слизовою оболонкою кишечника (яка виконує функцію «фільтра») та кишковою імунною системою (яка втручається для захисту від агресорів та перенесення їжі). Дисбаланс цієї екосистеми може спричинити зміни, особливо травні.
Синдром подразненого кишечника: поширений розлад?
В даний час у Франції, синдром подразненого кишечника (СРК) є одним із найпоширеніших проявів функціональних розладів травлення. Ця хвороба вражає 5 мільйонів французів, і чверть випадків СРК трапляється після гострого інфекційного епізоду (наприклад, гастроентериту, наприклад). Потім ми говоримо про «постінфекційний СРК», частіше у жінок, які перенесли інфекційний епізод більше 5 днів, що супроводжується стресом або тривогою.
СРК проявляється біль у животі або дискомфорт у травленні, пов'язані з набряком і порушеннями транзиту.
Розлади еволюціонують хронічно, в Росії періодичні епізоди які з’являються принаймні 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців. Стілець відрізняється частотою або консистенцією.
Синдром подразненого кишечника часто асоціюється з іншими захворюваннями:
- Кишкові захворювання (гастроезофагеальний рефлюкс, анальне нетримання)
- Позакишкові захворювання (головний біль, мігрень, фіброміалгія, скронево-щелепний синдром, біль у спині, хронічний тазовий біль, урогенітальний синдром, хронічна втома, астма)
- Непереносимість та алергічні прояви (непереносимість глютену або наркотиків, харчова алергія)
Незважаючи на те, що механізми, що відповідають за синдром подразненого кишечника, ще не з'ясовані, результати дослідження свідчать про те, що вони існують зміни мікробіоти кишечника і, особливо, a тимчасова нестабільність домінуючої мікробіоти калу.
Модуляція складу кишкової мікробіоти за рахунок певного внеску пробіотиків може сприяти поліпшенню комфорту травлення в умовах СРК.
Пацієнти з СРК також повідомляють самі, що деякі дієти зменшують їх симптоми: віддають перевагу дрібному частому харчуванню (69% випадків), уникають жирів (64%), молочних продуктів (54%), вуглеводів (43%), кави (41%), алкоголь (27%) або також м’ясо (21%), наприклад 6 .
Асоціація APSII в даний час надає підтримку та поради пацієнтам, які страждають на СРК. Більше інформації в www.apsii.org
Які причини функціональних розладів травлення?
Кілька факторів, часто кумулятивних, можуть викликати розлади травлення:
- Вживання надмірностей або надто швидке вживання їжі, які зазвичай передують виникненню розладів, спричиняють перевантаження системи травлення. Органи, що беруть участь у перетравленні їжі, дезорганізовані і більше не можуть управляти надмірним споживанням їжі.
- Стрес або тривога, як психічні фактори вони можуть модифікувати кишковий транзит.
- Незбалансоване харчування (наприклад, західна дієта бідна клітковиною), пов’язана із сидячим способом життя, сприяє повільному транзиту.
- Зміна темпу життя або середовища, наприклад: поїздки до географічних районів, де гігієнічні критерії нижчі 7 .
- вік.
- Куріння.
- Незбалансована мікробіота кишечника (ми говоримо тоді про дисбіоз)
Цей дисбіоз кишкової мікробіоти перешкоджає її основним функціям: розвитку шлунково-кишкового тракту, живлення та деградації неперетравних харчових сполук, освіті нашої імунної системи, а також захисту від колонізації патогенних мікроорганізмів, зовнішніх для нашого організму. Без цього «бар’єрного ефекту» мікробіоти кишечника не можна протидіяти так званим «небажаним» бактеріям і не переносити корисні бактерії.
Відповідно до діагностичних критеріїв Риму III вони класифікуються як TFI такі розлади: синдром роздратованого кишечника (IBS), функціональне здуття живота, функціональний запор, функціональна діарея та неспецифічний функціональний розлад кишечника.
Які хороші рефлекси для поліпшення травлення?
Щоб передбачити появу функціональних розладів травлення, існує багато хороших рефлексів. Стабільна гігієна життя, пов’язана з адекватною дієтою, є першим кроком до комфорту травлення. Пробіотики та харчові волокна є центром сучасних наукових досліджень. Вони одночасно мобілізуються для профілактики функціональних розладів травлення, для лікування певних розладів, а також для глобального поліпшення щоденного самопочуття!
1. Їжте дієту, багату мікроелементами, клітковиною та пробіотиками 8,9
- Пробіотики: ці живі мікроорганізми - коли вони вводяться у достатній кількості та з відповідною асоціацією штамів - впливають на нашу кишкову мікробіоти та мають позитивний вплив на травлення.
Пробіотики беруть участь, зокрема, у кращому перетравленні лактози, більш ефективній функції засвоєння поживних речовин та у більш важливому регулюванні транзиту.
Перший довідковий посібник з клінічного інтересу конкретних пробіотиків до лікування шлунково-кишкових симптомів, проведене ESPCG (Європейське товариство гастроентерології первинної медичної допомоги) 8 з 3000 наукових досліджень, в даний час дозволяє краще ідентифікувати пробіотичні штами, пристосовані до кожного захворювання, та їх доведений ефект, особливо у профілактиці діареї, пов'язаної з антибіотиками, та зменшенні ІБС симптоми.
- Волокна9: крупи, овочі та фрукти, багаті клітковиною, природним чином прискорюють кишковий транзит. Ці продукти, наповнені водою, покращують скорочення товстої кишки і легко ферментуються флорою кольок, яка утворює газ. Сучасна дієта все більше вдосконалюється, тому споживання нами продуктів, багатих клітковиною, часто набагато нижче рекомендованих.
- Листя артишоку: За останніми клінічними дослідженнями, вони беруть участь у зменшенні диспепсії та симптомів синдрому подразненого кишечника (біль у животі, здуття живота, запор) 10 .