Варикоцеле - це розширення вен, які оточують яєчко і які продовжують шлях до живота через сім’яний канатик. Це те, що називається пампініформним сплетенням. У безплідних пацієнтів це трапляється в 35-40% випадків.

ПАМПІНІФОРМНІ ПЛЕКСИ

сторінка

Варикоцеле - патологія, яка відома давно. Це було описано Цельсом у 1 столітті нашої ери, який класифікував їх як поверхневі та глибокі, і вже посилався на зменшення розміру ураженого яєчка. У середні віки в Іспанії Абулькасіс описує варикоцеле як «гроно винограду» і описує свій метод втручання в нього. Також в Іспанії в 1856 р. Дієго де Аргумоза докладно описав втручання варикоцеле. У 1880 р. Бартельєд пов’язав варикоцеле з безпліддям. У 1889 році Беннетт здійснив першу варикоцелектомію з подальшим поліпшенням якості сперми. Слід зазначити, що в цій історичній подорожі не всі мали успіхи, в 1831 році Ентоні Дельфека було вбито його пацієнтом, прооперованим двостороннім варикоцеле роком раніше, не досягнувши успіху в хірургічному втручанні.

Висновки консенсусу Американської урологічної асоціації та Американського товариства репродуктивної медицини вказують на те, що наявність субклінічного варикоцеле, тобто таких, які не проявляються такими ознаками або симптомами, як біль, зменшення розмірів яєчок та пальпація цього, не здається, має чіткий вплив на безпліддя, тому такі тести, як ультразвук мошонки, допплер або термографія, слід проводити лише в тому випадку, якщо фізичне обстеження не є остаточним, але не в пошуках субклінічного варикоцеле, хоча Gat та ін. свідчать про те, що лікування субклінічного варикоцеле, переважно двостороннього, покращує рівень народжуваності.

А) Хірургічні: лігатури відповідного сплетення, існують різні підходи, пахові (Іванісевич), високі (Паломо), лапароскопічні виділення, мікрохірургічні методи.

Б) Черезшкірна емболізація. Ускладненнями цих процедур можуть бути гідроцеле, перев'язка артерії яєчок, міграція ембола, атрофія яєчок, рецидив варикоцеле, інфекції або хронічний біль у яєчках.

Метод, який дозволяє уникнути більшості цих ускладнень, - мікрохірургія варикоцеле. Ми виконуємо такий тип втручання, оскільки, як ви можете бачити на відео, вени, які потрібно перев’язати, ізольовані, і уникнути пошкодження артерій та лімфатичної системи. Зазвичай пацієнт повертається додому в той же день втручання. Після лікування сперміограми слід проводити кожні три місяці протягом принаймні одного року або до досягнення вагітності. Рівень поліпшення насіннєвих показників становить 67%, а рівень вагітності 30-45%.