Огляд

Мікроскопічний коліт - це запалення товстого (кольорового) кишечника, яке викликає стійку водянисту діарею. Свою назву розлад отримав через те, що тканину товстої кишки потрібно дослідити під мікроскопом, щоб ідентифікувати її, оскільки тканина може здаватися нормальною, коли роблять колоноскопію або сигмоїдоскопію.

мікроскопічний

Це різні типи мікроскопічного коліту:

  • Колагенний коліт, при якому в тканині товстої кишки розвивається товстий шар білка (колагену)
  • Лімфоцитарний коліт, в яких білі кров’яні клітини (лімфоцити) збільшуються в тканині товстої кишки
  • Неповний мікроскопічний коліт, у яких є змішані ознаки колагенового та лімфоцитарного коліту.

Дослідники вважають, що колагеновий коліт та лімфоцитарний коліт можуть бути різними стадіями одного і того ж розладу. Симптоми, тести та лікування однакові для всіх підтипів.

Товста кишка, яку ще називають товстою кишкою, - це довгий орган у формі трубки у животі. Товста кишка несе відходи, щоб усунути їх з вашого організму.

Симптоми

Ознаки та симптоми мікроскопічного коліту можуть включати наступне:

  • Хронічна водяниста діарея
  • Біль у животі, судоми або здуття живота
  • Втрата ваги
  • Хвороба
  • Нетримання калу
  • Зневоднення

Симптоми мікроскопічного коліту часто виникають і зникають. Іноді симптоми зникають самі по собі.

Коли звертатися до лікаря

Якщо у вас є водяниста діарея, яка триває більше кількох днів, проконсультуйтеся з лікарем, щоб ваш розлад діагностували та лікували належним чином.

Причини

Незрозуміло, що викликає запалення товстої кишки при мікроскопічному коліті. Дослідники вважають, що причини можуть включати наступне:

  • Препарати що може дратувати оболонку товстої кишки.
  • Бактерії які виробляють токсини, які дратують слизову оболонку товстої кишки.
  • Вірус що викликають запалення.
  • Аутоімунне захворювання асоційований з мікроскопічним колітом, таким як ревматоїдний артрит, целіакія або псоріаз. Аутоімунне захворювання виникає, коли імунна система вашого організму атакує здорові тканини.
  • жовчна кислота не всмоктується належним чином і подразнює слизову оболонку товстої кишки.

Фактори ризику

Фактори ризику мікроскопічного коліту включають:

  • Вік. Найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 50 до 70 років.
  • Секс. Жінки частіше, ніж чоловіки, мають мікроскопічний коліт. Деякі дослідження припускають зв'язок між гормональною терапією в постменопаузі та мікроскопічним колітом.
  • Аутоімунне захворювання Люди з мікроскопічним колітом іноді мають аутоімунні розлади, такі як целіакія, захворювання щитовидної залози, ревматоїдний артрит, діабет 1 типу або псоріаз.
  • Генетична ланка. Дослідження показують, що може існувати зв'язок між мікроскопічним колітом та сімейним анамнезом синдрому подразненого кишечника.
  • Куріння. Нещодавні дослідження показали зв'язок між курінням тютюну та мікроскопічним колітом, особливо серед людей у ​​віці від 16 до 44 років.

Деякі дослідження показують, що використання певних ліків може збільшити ризик мікроскопічного коліту. Але не всі дослідження погоджуються.

Ліки, які можуть бути пов’язані з цим розладом, включають:

  • Знеболюючі засоби, такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB або інші) та напроксен натрію (Aleve)
  • Інгібітори протонної помпи, включаючи лансопразол (Prevacid), езомепразол (Nexium), пантопразол (Protonix), рабепразол (Aciphex), омепразол (Prilosec) та декслансопразол (Dexilant)
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), такі як сертралін (Zoloft)
  • Акарбоза (передкоза)
  • Флутамід
  • Ранітидин
  • Карбамазепін (Карбатрол, Тегретол)
  • Клозапін (Клозарил, Фазакло)
  • Ентакапон (Комтан)
  • Пароксетин (Paxil, Pexeva)
  • Симвастатин (зокор)
  • Топірамат

Ускладнення

Більшість людей отримують успішні методи лікування мікроскопічного коліту. Стан не збільшує ризик раку товстої кишки.

Діагностика

Повна історія хвороби та фізичний огляд можуть допомогти визначити, чи можуть інші захворювання, такі як целіакія, сприяти діареї.

Ваш лікар також запитає вас про будь-які ліки, які ви приймаєте, особливо про аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші), напроксен натрію (Aleve), інгібітори протонної помпи та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). ризик мікроскопічного коліту.

Тести

Для підтвердження діагнозу мікроскопічного коліту ви можете пройти один або декілька з наступних тестів та процедур:

    Колоноскопія. Цей тест дозволяє лікарю розглянути всю товсту кишку через тонку, гнучку, освітлену трубку (колоноскоп) із прикріпленою камерою. Камера надсилає зображення прямої кишки та всієї товстої кишки на зовнішній монітор, що дозволяє лікарю оглянути кишкову оболонку. Лікар може також вставити інструменти через зонд для взяття зразка тканини (біопсія).

Гнучка сигмоїдоскопія. Ця процедура подібна до ендоскопії, але замість того, щоб оглянути всю товсту кишку, цей тест дозволяє лікарю побачити всередині прямої кишки та більшу частину сигмовидної кишки, тобто приблизно останні 2 фути (61 сантиметр) товстої кишки.

Лікар використовує тонку, гнучку, освітлену трубку (сигмоїдоскоп) для дослідження слизової оболонки кишечника. Під час випробування зразок тканини може бути вилучений через прилад для дослідження.

Оскільки проблеми з кишечником здаються нормальними при мікроскопічному коліті, для остаточного діагнозу потрібен зразок (біопсія) тканини товстої кишки, отриманий під час колоноскопії або гнучкої сигмоїдоскопії. В обох підтипах мікроскопічного коліту клітини тканин товстої кишки мають відмінний вигляд під мікроскопом, тому діагноз остаточний.

Додатковий аналіз

На додаток до колоноскопії або гнучкої сигмоїдоскопії, вам може знадобитися один або кілька з цих тестів, щоб виключити інші причини ваших симптомів.

  • Аналіз зразка калу щоб виключити інфекцію як причину стійкої діареї.
  • Аналіз крові шукати ознаки анемії або інфекції.
  • Ендоскопія верху з біопсією щоб виключити целіакію. Лікарі використовують довгу тонку трубку з камерою на кінці для огляду верхньої частини травної системи. Вони можуть видалити зразок тканини (біопсію) для дослідження в лабораторії.

Під час гнучкого дослідження сигмоїдоскопії лікар вводить сигмоїдоскоп у пряму кишку, щоб перевірити наявність відхилень у сигмовидної кишці та більшій частині низхідної ободової кишки.

Під час колоноскопії лікар вводить колоноскоп у пряму кишку, щоб перевірити наявність відхилень у всій товстій кишці.

Лікування

Мікроскопічний коліт може покращитися сам по собі. Але коли симптоми зберігаються або є серйозними, вам може знадобитися лікування для їх усунення. Лікарі, як правило, використовують поступовий підхід, починаючи з найпростіших та найбільш переносимих методів лікування.

Дієта та припинення прийому ліків

Лікування зазвичай починається зі змін дієти та ліків, які можуть допомогти полегшити стійку діарею. Ваш лікар може порекомендувати наступне:

  • Вживайте їжу з низьким вмістом жиру та клітковини. Їжа, що містить менше жиру та клітковини, може допомогти полегшити діарею.
  • Припиніть молочні продукти, клейковину або те й інше. Ці продукти можуть погіршити ваші симптоми.
  • Уникайте кофеїну та цукру.
  • Припиніть будь-які ліки, які можуть викликати ваші симптоми. Ваш лікар може порекомендувати інший препарат для лікування основного захворювання.

Препарати

Якщо ознаки та симптоми зберігаються, лікар може рекомендувати наступне:

  • Протидіарейні ліки, такі як лоперамід (Імодіум) або субсаліцилат вісмуту (Пепто-Бісмол)
  • Стероїди, такі як будесонід (Entocort EC)
  • Ліки, що блокують жовчні кислоти (що може сприяти діареї), такі як холестирамін/аспартам або холестирамін (преваліт) або колестипол (колестид)
  • Протизапальні препарати, такі як месаламін (Delzicol, Apriso, інші), щоб допомогти контролювати запалення товстої кишки
  • Ліки, що пригнічують імунну систему для зменшення запалення в товстій кишці, таких як меркаптопурин (пуринетол) та азатіоприн (Азасан, Імуран).
  • Інгібітори фактора некрозу пухлини, такі як інфліксимаб (Remicade) та адалімумаб (Humira), які можуть зменшити запалення, нейтралізуючи білок імунної системи, відомий як фактор некрозу пухлини (TNF)

Хірургія

Якщо симптоми мікроскопічного коліту важкі, а ліки неефективні, лікар може порекомендувати операцію з видалення всієї або частини товстої кишки. Як правило, для лікування мікроскопічного коліту не потрібна хірургічна операція.

Спосіб життя та домашні засоби

Зміни у вашому харчуванні можуть допомогти полегшити діарею, яка виникає при мікроскопічному коліті. Спробуйте наступне:

  • Пийте багато рідини. Вода найкраща, але рідини з додаванням натрію та калію (електролітів) також можуть допомогти. Спробуйте пити бульйон або политий фруктовий сік. Уникайте напоїв з високим вмістом цукру або сорбіту або містять алкоголь або кофеїн, таких як кава, чай і кола, які можуть посилити ваші симптоми.
  • Вибирайте м’яку, легкозасвоювану їжу. Сюди входять яблучне пюре, банани, дині та рис. Уникайте продуктів з високим вмістом клітковини, таких як квасоля та горіхи, і їжте тільки добре приготовані овочі. Якщо ви відчуваєте, що ваші симптоми покращуються, повільно додайте до раціону їжу з високим вмістом клітковини.
  • Їжте кілька разів, а не кілька разів. Розташування їжі протягом дня може полегшити діарею.
  • Уникайте подразнення їжі. Тримайтеся подалі від гострої, жирної або смаженої їжі та будь-якої іншої їжі, яка погіршує ваші симптоми.

Підготовка до призначення

Наступна інформація допоможе вам підготуватися до прийому та знати, чого чекати від лікаря.

Що ти можеш зробити

  • Враховуйте будь-які обмеження перед консультацією, наприклад, не вживати тверду їжу за день до консультації.
  • Запишіть свої симптоми, в тому числі коли вони починали і як вони змінювались чи погіршувались з часом.
  • Складіть список усіх своїх ліків, вітаміни або добавки.
  • Запишіть ключову медичну інформацію, включаючи інші діагностовані захворювання. Також згадайте, чи були ви госпіталізовані за останні кілька місяців.
  • Запишіть свої ключові особисті дані, включаючи будь-які останні зміни чи стресові фактори у вашому житті, а також детальний опис вашого типового щоденного раціону, включаючи те, чи часто ви вживаєте кофеїн або алкоголь.
  • Запишіть запитання до свого лікаря.

Запитання до лікаря

Деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, можуть включати наступне:

  • Що є найбільш вірогідною причиною мого стану?
  • Ви вважаєте, що мій стан тимчасовий чи хронічний?
  • Які тести мені потрібно робити?
  • Які методи лікування можуть допомогти?
  • Чи є інші проблеми зі здоров’ям, які ви могли пов’язати з мікроскопічним колітом?
  • Якщо мені потрібна операція, яким буде моє одужання?
  • Чи повинен я поважати будь-які дієтичні обмеження? Чи допомогли б зміни в моєму харчуванні?

Не соромтеся задавати питання в будь-який час, якщо чогось не розумієте.

Чого чекати від лікаря

Будьте готові відповісти на питання, які, ймовірно, вам поставить ваш лікар:

  • Коли ви почали відчувати симптоми?
  • Чи симптоми були постійними або випадковими?
  • Скільки вільного випорожнення кишечника у вас за день?
  • Наскільки важкими є інші симптоми, такі як кишкові спазми та нудота?
  • Ви помітили кров у своєму калі?
  • Ви схудли?
  • Ви нещодавно подорожували?
  • Чи є у вашому домі ще хтось хворий на діарею?
  • Чи були ви госпіталізовані чи приймали антибіотики за останні кілька місяців?
  • Чи є щось, що погіршує діарею, як, зокрема, деякі продукти харчування?
  • Які ліки ви зараз приймаєте, і чи починали ви приймати будь-які ліки за кілька тижнів до початку діареї?
  • Що ви їсте в звичайний день?
  • Ви споживаєте кофеїн чи алкоголь? Якої суми?
  • У вас целіакія? У такому випадку ви на дієті без глютену?
  • У вас діабет або захворювання щитовидної залози?
  • Чи є щось, що, здається, покращує ваші симптоми?
  • Чи є щось, що, здається, погіршує ваші симптоми?

Що ти можеш робити тим часом

Ви можете полегшити стійку діарею, зробивши кілька змін у своєму раціоні:

  • Їжте м’яку нежирну їжу.
  • Уникайте молочних продуктів, гострої їжі, кофеїну та алкоголю.

Останнє оновлення 23 жовтня 2019 р