Огляд

Камені в жовчному міхурі - це затверділі відкладення травної рідини, які можуть утворюватися в жовчному міхурі. Жовчний міхур - це невеликий орган у формі груші, розташований з правого боку живота, трохи нижче печінки. Жовчний міхур містить травну рідину, звану жовчю, яка виділяється в тонкий кишечник.

middlesex

Камені в жовчному міхурі мають різні розміри - від дрібних, як піщинки, до великих, як м’ячі для гольфу. У деяких людей розвивається лише один жовчнокам’яна хвороба, тоді як у інших одночасно з’являється багато каменів у жовчному міхурі.

Ті, хто має симптоми каменів у жовчному міхурі, зазвичай вимагають видалення жовчного міхура хірургічним шляхом. Камені в жовчному міхурі, які не викликають ознак або симптомів, зазвичай не потребують лікування.

Камені в жовчному міхурі - це тверді відкладення жовчі, які можуть утворюватися в жовчному міхурі. Печінка виробляє жовч, травну рідину, яка зберігається у вашому жовчному міхурі. Коли ви їсте, жовчний міхур стискається і виділяє жовч у тонку кишку (дванадцятипалу кишку).

Симптоми

Камені в жовчному міхурі можуть не викликати ознак або симптомів. У тому випадку, якщо камінь у жовчному протоці залягає в протоці та спричиняє закупорку, ознаки та симптоми, що виникають, можуть включати наступне:

  • Раптові і швидко посилюються болі в правій верхній частині живота
  • Раптовий, швидко посилюється біль у центральній частині живота, трохи нижче грудної кістки
  • Біль у спині просто між лопатками
  • Біль у правому плечі
  • Нудота або блювота

Біль, викликаний жовчнокам’яною хворобою, може тривати від декількох хвилин до декількох годин.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми, які вас турбують.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з’являються ознаки або симптоми серйозних ускладнень, пов’язаних із жовчнокам’яною хворобою, таких як:

  • Біль у животі настільки сильний, що ви не можете сидіти вертикально або знаходити зручне положення
  • Пожовтіння шкіри та білків очей (жовтяниця)
  • Висока температура з ознобом

Причини

Причини жовчнокам’яної хвороби незрозумілі. Лікарі вважають, що камені в жовчному міхурі можуть початися, коли трапляються:

  • Жовч містить занадто багато холестерину. Жовч зазвичай містить достатньо хімічних речовин для розчинення холестерину, що виділяється печінкою. Однак якщо печінка виділяє більше холестерину, ніж жовч може розчинити, надлишок холестерину може перетворитися на кристали і рано чи пізно на камені.
  • Жовч містить занадто багато білірубіну. Білірубін - хімічна речовина, яка виробляється, коли організм руйнує еритроцити. Деякі захворювання можуть змусити печінку виділяти занадто багато білірубіну, такі як цироз печінки, інфекції жовчних шляхів та певні захворювання крові. Надлишок білірубіну сприяє утворенню жовчнокам’яної хвороби.
  • Жовчний міхур не спорожняється належним чином. Якщо жовчний міхур не спорожняється повністю або в достатній мірі, жовч може стати занадто концентрованою, і це сприяє утворенню жовчнокам’яної хвороби.

Види жовчнокам’яної хвороби

Види жовчнокам’яної хвороби, які можуть утворюватися в жовчному міхурі, включають наступне:

  • Камені в жовчному холестерині. Найбільш поширений тип жовчнокам’яної хвороби, який називається «холестериновий жовчний камінь», зазвичай має жовтий колір. Ці камені в жовчному міхурі в основному складаються з нерозчиненого холестерину, але можуть містити інші компоненти.
  • Пігментні камені в жовчному міхурі. Ці темно-коричневі або чорні камені утворюються, коли жовч містить занадто багато білірубіну.

Фактори ризику

До факторів, які можуть збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби, належать такі:

  • Бути жінкою
  • Будь 40 років і старше
  • Будь корінним американцем
  • Будьте мексиканськими американцями
  • Надмірна вага або ожиріння
  • Будучи сидячим
  • Бути вагітною
  • Дотримуючись дієти з високим вмістом жиру
  • Дотримуючись дієти з високим вмістом холестерину
  • Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом клітковини
  • Маючи сімейну історію жовчнокам’яної хвороби
  • Маєте діабет
  • Наявність певних захворювань крові, таких як серповидноклітинна анемія або лейкемія
  • Надто швидко худнути
  • Прийом ліків, що містять естроген, таких як оральні контрацептиви або препарати гормональної терапії
  • Мають захворювання печінки

Ускладнення

Ускладнення каменів у жовчному міхурі можуть включати:

  • Запалення жовчного міхура. Жовчнокам’яна хвороба, яка заселає в шийці жовчного міхура, може спричинити запалення жовчного міхура (холецистит). Холецистит може викликати сильний біль і лихоманку.
  • Обструкція загальної жовчної протоки. Камені в жовчному міхурі можуть перекрити труби (протоки), по яких жовч надходить із жовчного міхура або печінки в тонку кишку. Можуть виникати сильні болі, жовтяниця та інфекція жовчних проток.

Обструкція протоки підшлункової залози. Протока підшлункової залози - це трубка, яка виходить із підшлункової залози і з’єднується із загальною жовчною протокою безпосередньо перед потраплянням у дванадцятипалу кишку. Соки підшлункової залози, які допомагають травленню, протікають по протоці підшлункової залози.

Камінь у жовчному міхурі може спричинити закупорку в протоці підшлункової залози, що може призвести до запалення підшлункової залози (панкреатит). Панкреатит викликає сильні і постійні болі в животі і, як правило, вимагає госпіталізації.

  • Рак жовчного міхура. Люди з історією жовчнокам’яної хвороби мають більший ризик розвитку раку жовчного міхура. Але рак жовчного міхура трапляється дуже рідко, тому, хоча ризик раку високий, ймовірність раку жовчного міхура все ще дуже низька.

    • Профілактика

    Ви можете зменшити ризик жовчнокам’яної хвороби, дотримуючись цих вказівок:

    • Не пропускайте їжу. Намагайтеся дотримуватися графіків харчування щодня. Пропуск їжі або голодування може збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби.
    • Повільно худнути. Якщо вам потрібно схуднути, робіть це поступово. Швидка втрата ваги може збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби. Прагніть скинути від 1 до 2 фунтів (близько 0,5 до 1 кілограма) на тиждень.
    • Їжте більше їжі з високим вмістом клітковини. Включіть у свій раціон більше продуктів, багатих клітковиною, таких як фрукти, овочі та цільні зерна.
    • Підтримуйте здорову вагу. Ожиріння та надмірна вага можуть збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби. Працюйте над здоровою вагою, зменшуючи кількість з’їдених калорій та збільшуючи фізичну активність, яку ви робите. Як тільки ви досягнете здорової ваги, працюйте, щоб підтримувати цю вагу, продовжуючи здоровий раціон і тренуючись.

    Діагностика

    Тести та процедури, що використовуються для діагностики каменів у жовчному міхурі та їх ускладнень, включають наступне:

    В ендоскопічній ретроградної холангіопанкреатографії застосовують барвник для виділення жовчних проток на рентгенівських знімках. Тонку гнучку трубку (ендоскоп) з камерою на кінці опускають по горлу в тонкий кишечник. Барвник потрапляє в протоки через невелику порожнисту трубку (катетер), яка пропускається через ендоскоп.

    Лікування

    Більшість людей з жовчнокам’яною хворобою, які не викликають симптомів, ніколи не потребуватимуть лікування. Ваш лікар визначить, чи рекомендується лікування каменів у жовчному міхурі на основі ваших симптомів та результатів діагностичних тестів.

    Лікар може порекомендувати стежити за симптомами ускладнень жовчнокам’яної хвороби, таких як посилення болю у верхній правій частині живота. Якщо в майбутньому з’являться ознаки та симптоми жовчнокам’яної хвороби, ви можете пройти лікування.

    Варіанти лікування каменів у жовчному міхурі включають наступне:

    Операція з видалення жовчного міхура (холецистектомія). Лікар може порекомендувати операцію з видалення жовчного міхура, оскільки камені в жовчному міхурі часто повторюються. Після видалення жовчного міхура жовч надходить безпосередньо з печінки в тонку кишку, а не зберігається в жовчному міхурі.

    Жовчний міхур вам не потрібен, щоб жити, і його видалення не впливає на вашу здатність перетравлювати їжу, але це може призвести до діареї, яка зазвичай є тимчасовою.

    Ліки для розчинення каменів у жовчному міхурі. Ліки, які ви приймаєте всередину, можуть допомогти розчинити камені в жовчному міхурі. Однак розчинення каменів у жовчному циклі таким чином може зайняти місяці чи роки лікування, і жовчнокам’яна хвороба, швидше за все, знову утворюється, якщо лікування припинено.

    Іноді ліки не працюють. Ліки від каменів у жовчному міхурі використовуються не часто і призначені для людей, які не можуть робити операцію.

    Під час лапароскопічної холецистектомії у ваш живіт через чотири розрізи вставляються спеціальні хірургічні інструменти та невелика відеокамера. Живіт надутий вуглекислим газом, що дозволяє хірургу працювати з хірургічними інструментами.

    Підготовка до призначення

    Почніть з консультації зі своїм лікарем загальної практики або терапевтом, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, які вас турбують. Якщо ваш лікар підозрює, що у вас жовчнокам’яна хвороба, він може направити вас до фахівця з травної системи (гастроентеролога) або до хірурга в області живота.

    Оскільки консультації можуть бути короткими, і завжди є багато інформації для охоплення, розумно бути добре підготовленими. Наступна інформація допоможе вам підготуватися і знати, чого чекати від лікаря.

    Що ти можеш зробити

    • Пам’ятайте про обмеження, з якими ви повинні відповідати перед відвідуванням консультації. Плануючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад, обмеження дієти.
    • Запишіть симптоми, які у вас є, включаючи ті, які можуть здаватися не пов’язаними з причиною консультації.
    • Запишіть ключову особисту інформацію, такі як важкі епізоди стресу або останні зміни у вашому житті.
    • Складіть список усіх ліків, вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
    • Попросіть члена сім'ї або друга приєднатися до вас. Іноді буває важко зрозуміти всю інформацію, яка надається під час консультації. Той, хто супроводжує вас, може згадати деталь, яку ви пропустили або забули.
    • Записати питання запитати у лікаря.

    Час із лікарем обмежений; Ось чому складання списку запитань може допомогти вам отримати максимальну віддачу від свого візиту. Щодо каменів у жовчному міху, ось кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

    • Чи є камені в жовчному міхурі ймовірною причиною мого болю в животі?
    • Чи є ймовірність, що мої симптоми пов’язані з чимось іншим, ніж камені в жовчному міхурі?
    • Які тести мені потрібно робити?
    • Чи є ймовірність того, що мої жовчнокам’яні хвороби зникнуть без лікування?
    • Чи потрібна операція для видалення каменів у жовчному міхурі?
    • Які ризики має хірург?
    • Скільки часу потрібно для відновлення після операції на жовчному міхурі?
    • Чи існують інші варіанти лікування каменів у жовчному міхурі?
    • Чи варто звертатися до фахівця? Скільки це коштуватиме? Чи покриє це моя страховка?
    • У мене інші захворювання. Як я можу керувати ними найкращим чином?
    • Чи є брошура чи інший друкований матеріал, який я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар може задати вам такі запитання:

    • Коли у вас почалися симптоми?
    • Ваші симптоми пов’язані з їжею?
    • Нехай ваші симптоми коли-небудь включають лихоманку?
    • Чи симптоми були постійними або випадковими?
    • Наскільки важкими є симптоми?
    • Як довго тривають ваші симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Останнє оновлення 8 серпня 2019 року