Медичні проблеми

Мимовільний аборт

Втрата дитини до її народження може бути дуже болючою. А у деяких пар, які чекають дитину, страх перед викиднем може скасувати хвилювання і радість вагітності.

На жаль, викидні досить часті. В середньому кожна п’ята вагітність закінчується абортом, більшість - протягом першого триместру.

У більшості випадків переривання вагітності неможливо запобігти, оскільки це результат хромосомної мутації або проблема плода, яка виникає під час зачаття або на ранніх стадіях розвитку плода. Тим не менш, певні фактори - такі як вік, куріння, вживання алкоголю та викидень в анамнезі - збільшують шанси жінки зробити аборт.

Є також багато речей, які ви можете зробити, щоб збільшити ймовірність того, що ви та дитина, яких ви очікуєте, будете здорові протягом усієї вашої вагітності.

Що таке викидень?

Викидень - це спонтанна загибель ембріона або плода до того, як він розвинувся достатньо для виживання. Це може статися ще до того, як жінка знає, що вагітна.

Аборти зазвичай відбуваються протягом перших трьох місяців вагітності, до дванадцятого тижня вагітності. Невелика кількість викиднів - менше 1% - це мертвонародження або мертвонародження, що трапляються після 20 тижня вагітності.

Симптоми аборту

Багато жінок ніколи не дізнаються про те, що вони зробили аборт, і трактують це як особливо рясну менструацію.

У деяких жінок спостерігаються спазми живота, невелика крововтрата, значна кровотеча, біль у животі та/або тазі, слабкість або біль у спині. Невеликі крововтрати не завжди є ознакою викидня; у багатьох жінок вони бувають на початку вагітності. Але про всяк випадок, якщо у вас є втрата крові або будь-які інші симптоми викидня в будь-який момент вагітності, поговоріть зі своїм лікарем.

Якщо ви звернетесь до лікаря, бо побоюєтесь, що зробили аборт, лікар може використати один із наведених нижче термінів, щоб пояснити, що сталося:

• Якщо у вагітної жінки відбувається крововтрата, болі майже відсутні або зовсім відсутні, закрита шийка матки і продовжує мати плід із серцебиттям в матці, у неї, швидше за все, стався викидень. Більшість вагітностей із ранньою кровотечею, але відчутним серцебиттям плода закінчуються добре.
• Якщо у вас викидень, ваш лікар може пояснити, що у вас була анембріональна вагітність, тобто аборт, який відбувається настільки рано в період вагітності, що тканини плоду ще не сформувалися.
• Аборт неминучий, коли вагінальна кровотеча відбувається разом із спазмами живота та розширенням шийки матки.
• Неповний аборт - це коли плід гине, але організм не виганяє повністю всі продукти вагітності.
• Пропущений аборт - це випадки мертвонародження, але організм зберігає плід, плаценту та інші продукти вагітності протягом декількох тижнів. Це може статися, коли у жінки немає місячних або ознак вагітності.
• Повторний аборт - це коли жінка викидня три або більше вагітностей поспіль.

Мертвонароджений

Мертвонародження, яке багато експертів визначають як смерть плода після 20-го тижня вагітності, може наступити перед пологами або під час пологів. Це дуже рідко і трапляється менш ніж в 1% пологів. Також називається внутрішньоутробною загибеллю плода або передутробною смертю.

Хоча існують деякі відомі фактори ризику мертвонародження (наприклад, куріння, високий кров'яний тиск та діабет), неможливо передбачити, коли у жінки народиться мертвонародження, і причина багатьох з цих мертвонароджених дітей невідома.

Першою і найпоширенішою ознакою мертвонародження є зменшення рухів дитини. Інші можливі ознаки включають постійні спазми або стріляючі болі в тазу, спині та/або животі. Якщо у вас є якісь із цих симптомів, негайно зателефонуйте своєму лікарю.

Ваш лікар може зробити УЗД для виявлення серцебиття плода або зробити електронний контроль за плодом, який вимагатиме лежати на спині, а ремені буде накладено на живіт для фіксації скорочень матки та швидкості руху серця та дитини.

Чому трапляються викидні та мертвонародження?

Найпоширенішою причиною мимовільного переривання вагітності є випадкові хромосомні аномалії, що виникають під час запліднення. Щоб відбулося запліднення, хромосоми в ядрі ооцита і сперми повинні з’єднатися і рекомбінувати, утворюючи 23 пари (всього 46 хромосом). Іноді спаровування відбувається неправильно, що заважає плоду нормально розвиватися.

Інші фактори, які можуть сприяти аборту, включають:

• ненормальний рівень гормонів у матері, наприклад гормон щитовидної залози
• неконтрольований діабет
• вплив екологічних факторів або професійних факторів ризику, таких як радіація або токсичні агенти
• певні інфекції
• аномалії матки
• некомпетентність шийки матки, тобто коли шийка матки (або шийка матки) починає розкриватися (розширюватися) і втрачати товщину (відшарування) до настання терміну вагітності
• деякі ліки, такі як Accutane, використовуються для лікування вугрів.

Є деякі способи поведінки, які також збільшують ризик викидня. Наприклад, куріння вводить нікотин та інші хімічні речовини в кров плода, змушує плід отримувати менше кисню і збільшує шанси втратити дитину. Алкоголь та наркотики також можуть спричинити аборти.

Деякі з причин мертвонародження:

• прееклампсія та еклампсія, розлади, що виникають, коли вагітність вже досить запущена і включають високий кров'яний тиск, затримку рідини та білок у сечі
• неконтрольований діабет
• інфекційні захворювання - такі як сифіліс, токсоплазмоз, герпес, краснуха, грип, малярія або лістеріоз
• важкі вроджені вади (відповідають приблизно за 20% мертвонароджених), включаючи деякі форми розщеплення хребта
• після зрелості - спостерігається невелике збільшення кількості мертвонароджених, коли вагітність перевищує 42 тижні
• хронічний високий кров’яний тиск, вовчак, захворювання серця або щитовидної залози

Іноді лікарі не знають, що викликає мертвонародження.

Після викидня або мертвонародження

Якщо у вас викидень, лікар проведе тазовий огляд та УЗД для підтвердження аборту. Якщо в матці немає слідів плодової тканини або вагітність була дуже рано, вам, мабуть, не буде потрібно медичне лікування.

Але якщо плід або його частини все ще знаходяться в утробі матері, що залишилися продукти для вагітності потрібно буде видалити. Ваш лікар призначить ліки, які допоможуть вам вигнати ці тканини, або вам може знадобитися розширити шийку матки для вишкрібання або всмоктування всередині матки для видалення тканин плода та плаценти. Після цих процедур, які проводяться під місцевою або загальною анестезією, тому вони не болючі, у вас може бути крововтрата та легкі спазми живота.

Якщо ваша дитина помирає до народження, коли вагітність дуже запущена, можливо, вам доведеться народжувати дитину. Після пологів плацента та дитина будуть обстежені для встановлення причини смерті, якщо причина смерті невідома.

Якщо у вас було кілька викиднів, можливо, вам доведеться ретельно перевірити їх, щоб перевірити, чи є у вас якісь анатомічні, генетичні або гормональні відхилення, які сприяють викидням.

Чи можна попередити викидні або мертвонародження?

Хоча викиднів та мертвонароджень, як правило, не можна запобігти, ви можете вжити деяких запобіжних заходів, щоб збільшити свої шанси на здорову вагітність:

• Дотримуйтесь правильної дієти з великою кількістю фолієвої кислоти та кальцію.
• Вправляйтеся, якщо ваш лікар сказав, що добре.
• Підтримуйте здорову вагу (жінки з надмірною вагою або занадто худими частіше викидні).
• Уникайте вживання наркотиків та алкоголю.
• Уникайте м’ясних страв із делікатесів та сирих сирів, таких як фета, а також інших продуктів, які можуть передавати лістеріоз.
• Обмежте напої, що містять кофеїн, не більше однієї або двох чашок на день.
• Якщо ви курите, киньте палити.
• Поговоріть зі своїм лікарем про всі ліки, які ви приймаєте регулярно. Якщо лікар не призначить вам інше, під час вагітності слід уникати прийому багатьох ліків, що відпускаються за рецептом або без рецепта.
• Уникайте травм живота.
• Вакцинуйтеся проти найпоширеніших заразних хвороб та дізнайтеся про медичне та генетичне походження своєї родини.
• Ходіть на всі пренатальні огляди та повідомте лікареві про будь-які сумніви та проблеми, які вас турбують.
• Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас температура, погане самопочуття, помітите зменшення рухів плода, легку або сильну крововтрату та/або судоми в животі.

Спробуйте ще раз

Якщо у вас був викидень або мертвонародження, важливо дати собі час сумувати. Втратити дитину під час вагітності або незабаром після народження - все одно, що втратити будь-яку кохану людину. Дайте собі час відновитись як емоційно, так і фізично. Деякі медичні працівники рекомендують жінкам почекати щонайменше три місяці (три менструальних цикли), перш ніж намагатись знову завагітніти, щоб їх тіло і розум встигли зцілитись і поповнитися.

Інші речі, які можуть допомогти вам впоратись із втратою і відновитись після такого важкого досвіду, включають:

Відвідайте групу підтримки. Попросіть свого лікаря інформацію про місцеві групи підтримки жінок, які хочуть завагітніти знову після викидня.

Шукайте історії зі щасливим кінцем. Це може бути дуже обнадійливим для зустрічі з іншими жінками, які після викидня мали нормальну вагітність та здорових дітей. Можливо, ваш лікар може дати вам номер телефону однієї з цих матерів, щоб ви могли поговорити.

Запитуйте часті пренатальні огляди. Навіть якщо ваша вагітність не є ризикованою, попросіть свого лікаря частіше відвідувати вас, коли ви завагітнієте, щоб ви могли бути спокійними.

Візьміть активну роль. Чим більше ви знаєте про медичні аспекти вашої вагітності, тим більш підготовленими ви будете обговорювати різні варіанти лікування, а також переваги та недоліки кожного із лікарем.

Слідкуйте за рухами дитини. Якщо ваша вагітність досить далека - «удари» дитини починають проявлятися між 18 і 22 тижнями вагітності - щодня вранці та ввечері слідкуйте за рівнем активності дитини та повідомте лікареві про будь-які відхилення або відсутність рухів, які ви виявите . Якщо дитина не рухається, з’їжте або випийте чогось солодкого і потягніться на один бік. Ви повинні помітити принаймні 10 рухів за 2 години. Якщо ні, негайно викликайте лікаря.

Намагайся не порівнювати. Немає двох абсолютно однакових вагітностей, тому намагайтеся не шукати подібності між цією вагітністю і вагітністю, яка закінчилася викиднем.