Огляд

Міокардит - це запалення серцевого м’яза (міокарда). Міокардит може впливати на серцевий м’яз та електричну систему серця, зменшуючи здатність серця накачувати та виробляти аномальні або прискорені серцеві ритми (аритмії).

Middlesex Health

Міокардит зазвичай виникає внаслідок вірусної інфекції, але це може бути наслідком реакції на лікарський засіб або частини більш загального запального стану. Ознаки та симптоми включають біль у грудях, втома, задишка та аритмії.

Сильний міокардит послаблює серце, тому решта тіла не отримує достатньої кількості крові. У серці можуть утворюватися згустки, які можуть призвести до інсульту або інфаркту.

Лікування міокардиту залежить від причини.

Міокардит - це запалення серцевого м’яза. На цій ілюстрації показано нормальний серцевий м’яз порівняно з серцевим м’язом, пошкодженим внаслідок запалення.

Симптоми

Якщо у вас міокардит середньої тяжкості або ви переживаєте ранні стадії, у вас можуть бути слабкі симптоми або відсутність таких симптомів, як біль у грудях або задишка.

У важких випадках ознаки та симптоми міокардиту різняться залежно від причини захворювання. Загальними ознаками та симптомами міокардиту є:

  • Біль у грудях
  • Аномальні або швидкі серцеві ритми (аритмії)
  • Утруднене дихання, у спокої або під час фізичних навантажень
  • Затримка рідини з набряком ніг, кісточок і стоп
  • Втома
  • Інші ознаки та симптоми вірусної інфекції, такі як головний біль, ломота в тілі, біль у суглобах, лихоманка, біль у горлі або діарея

Міокардит у дітей

Коли діти хворіють на міокардит, вони можуть мати деякі з таких ознак та симптомів:

  • Лихоманка
  • Непритомність
  • Утруднене дихання
  • Прискорене дихання
  • Аномальні або швидкі серцеві ритми (аритмії)

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є симптоми міокардиту, особливо біль у грудях та задишка. Якщо у вас була інфекція, слідкуйте за симптомами міокардиту і, якщо вони з’являються, повідомте свого лікаря. Якщо у вас є важкі симптоми, зверніться до лікарні швидкої допомоги або зателефонуйте за терміновою медичною допомогою.

Причини

Часто причини міокардиту не виявляються. Потенційних причин багато, але ймовірність розвитку міокардиту буває рідко. Потенційні причини включають наступне:

Вірус. Багато вірусів зазвичай асоціюються з міокардитом, включаючи віруси, що викликають застуду (аденовірус); COVID-19; гепатити В і С; парвовірус, який викликає легку висип, як правило, у дітей (п’яте захворювання); і вірус простого герпесу.

Шлунково-кишкові інфекції (еховірус), мононуклеоз (вірус Епштейна-Барра) та німецький кір (краснуха) також можуть викликати міокардит. Це також часто зустрічається у людей з ВІЛ, вірусом, що викликає СНІД.

  • Бактерії. Численні бактерії можуть викликати міокардит, включаючи стафілокок, стрептококкові захворювання, бактерії, що викликають дифтерію, та бактерії кліща, відповідальні за хворобу Лайма.
  • Паразити. Серед них такі паразити, як Trypanosoma cruzi та токсоплазма, навіть деякі, що передаються комахами, і які можуть спричинити стан, який називається «хвороба Шагаса». Ця хвороба набагато частіше зустрічається в Центральній та Південній Америці, ніж у Сполучених Штатах, але вона може зустрічатися у мандрівників та іммігрантів з тієї частини світу.
  • Гриби. Дріжджові інфекції, такі як кандида; цвілі, такі як аспергиллус; та інші гриби, такі як гістоплазма, які часто зустрічаються в пташиному посліді, іноді можуть викликати міокардит, особливо у людей з ослабленою імунною системою.

    • Іноді міокардит може виникнути, якщо ви схильні до наступного:

    • Ліки або заборонені наркотикищо може спричинити алергічну або токсичну реакцію. Сюди входять ліки, що використовуються для лікування раку; антибіотики, такі як пеніцилін та сульфаніламід; деякі протисудомні ліки; та деякі нелегальні речовини, такі як кокаїн.
    • Хімічні речовини або радіація. Вплив певних хімічних речовин, таких як окис вуглецю та радіація, іноді може спричинити міокардит.
    • Інші захворювання. Сюди входять такі розлади, як вовчак, гранулематоз Вегенера, гігантоклітинний артеріїт та артеріїт Такаясу.

    Ускладнення

    Важкий міокардит може назавжди пошкодити серцевий м’яз, що може призвести до:

    • Серцева недостатність. Якщо міокардит не лікувати, він може пошкодити серцевий м’яз, тому він не може ефективно перекачувати кров. У важких випадках для серцевої недостатності, пов’язаної з міокардитом, може знадобитися пристрій для допомоги шлуночкам або трансплантація серця.
    • Інфаркт або інсульт. Якщо серцевий м’яз пошкоджений і не може перекачувати кров, кров, яка збирається в серці, може утворювати згустки. Якщо тромб перекриває одну з артерій у вашому серці, у вас може бути інфаркт. Якщо кров’яний згусток у серці надходить до артерії, що веде до мозку, перш ніж він застрягне, ви можете отримати інсульт.
    • Аномальні або швидкі серцеві ритми (аритмії). Пошкодження серцевого м’яза може спричинити аритмії.
    • Раптова смерть від серцевого нападу. Деякі серйозні аритмії можуть призвести до того, що серце перестане битися (раптова зупинка серця). Може бути смертельним, якщо відразу не лікувати.

    Профілактика

    Спеціальної профілактики міокардиту не існує. Однак, наступні кроки для запобігання зараженню можуть допомогти:

    • Уникайте спілкування з людьми, у яких є вірусні захворювання або симптоми, подібні до грипу, поки вони не одужають. Якщо у вас є симптоми вірусного захворювання, намагайтеся уникати викриття інших.
    • Практикуйте хороші гігієнічні звички. Часте миття рук може допомогти запобігти поширенню хвороби.
    • Уникайте ризикованої поведінки. Щоб зменшити шанси отримати ВІЛ-інфіковану міокардіальну інфекцію, займайтеся безпечним сексом та не вживайте заборонених наркотиків.
    • Мінімізуйте вплив кліщів. Якщо ви проводите час у місцях, де є кліщі, одягніть сорочки з довгими рукавами та довгі штани, щоб покрити якомога більше тіла. Застосовуйте засоби від кліщів або комах, що містять DEET.
    • Робіть щеплення. Будьте в курсі рекомендованих щеплень, у тому числі для захисту від краснухи та грипу - захворювань, які можуть спричинити міокардит.

    Діагностика

    Рання діагностика є ключовою для запобігання довготривалому ураженню серця. Після фізичного огляду ваш лікар, швидше за все, призначить один або кілька тестів, щоб підтвердити наявність у вас міокардиту та визначити ступінь його тяжкості. Тести можуть бути наступними:

    Лікування

    У багатьох випадках міокардит покращується самостійно або при лікуванні, що дозволяє повністю одужати. Лікування міокардиту зосереджується на причині та симптомах, таких як серцева недостатність.

    У легких випадках люди повинні уникати змагальних видів спорту принаймні протягом трьох-шести місяців. Відпочинок та прийом ліків, які допоможуть вашому організму боротися з інфекцією, що викликає міокардит, можуть бути вам усім необхідним. Хоча доступні противірусні препарати, їх ефективність у лікуванні більшості випадків міокардиту ще не доведена.

    Деякі рідкісні типи вірусного міокардиту, такі як еозинофільний та гігантськоклітинний міокардит, реагують на кортикостероїди або інші ліки для придушення імунної системи. У деяких випадках, викликаних хронічними захворюваннями, такими як вовчак, лікування спрямоване на вже наявне захворювання.

    Ліки для допомоги серцю

    Якщо міокардит спричиняє серцеву недостатність або аритмії, лікар може вас госпіталізувати та призначити ліки або інші методи лікування. Якщо у вас є певні аномалії серцевого ритму або важка серцева недостатність, вам можуть призначити ліки для зменшення ризику утворення тромбів у серці.

    Якщо ваше серце слабке, лікар може призначити ліки, щоб зменшити ваше навантаження або допомогти усунути зайву рідину, такі як:

    • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Ці ліки, такі як еналаприл (Vasotec), каптоприл (Capoten), лізиноприл (Zestril, Prinivil) та раміприл (Altace), розслаблюють кровоносні судини в серці та сприяють легшому кровотоку.
    • Блокатори рецепторів ангіотензину II. Ці ліки, такі як лозартан (Козаар) і Валсартан (Діован), розслаблюють кровоносні судини в серці і сприяють легшому кровотоку.
    • Бета-блокатори. Бета-адреноблокатори, такі як метопролол (Lopressor, Toprol-XL), бісопролол та карведилол (Coreg), діють по-різному для лікування серцевої недостатності та допомагають контролювати аритмію.
    • Діуретики. Ці ліки, такі як фуросемід (Lasix), полегшують затримку рідини та натрію.

    Лікування важких випадків

    У деяких важких випадках міокардиту агресивне лікування може включати наступне:

    Апарат екстракорпоральної мембранної оксигенації бере на себе функцію серця. Це лікування може використовуватися для того, щоб серце загоїлося, або в очікуванні інших процедур, таких як трансплантація серця.

    У більш важких випадках лікарі можуть розглянути можливість екстреної трансплантації серця.

    Деякі люди можуть мати хронічні, незворотні пошкодження серцевого м’яза, що вимагають довічного прийому ліків, тоді як інші потребують ліків лише на кілька місяців, а потім повністю одужують. У будь-якому випадку, ваш лікар, швидше за все, рекомендуватиме регулярні подальші візити, включаючи тестування для оцінки вашого стану.

    Спосіб життя та домашні засоби

    Відпочинок і зменшення навантаження на серце є важливою частиною відновлення. Ваш лікар, швидше за все, скаже вам, якою фізичною активністю ви можете займатися протягом місяців, коли серце заживає, і коли ви можете відновити звичні заняття.

    Якщо у вас постійне ураження серця, важливо вживати якомога менше солі, обмежувати кількість випитої рідини, вживати мінімальну кількість алкоголю та уникати куріння. Ваш лікар скаже вам, яким має бути споживання рідини, а також кількість солі, яку ви повинні вживати у своєму раціоні.

    Підготовка до призначення

    Швидше за все, ви спочатку побачите свого лікаря первинної медичної допомоги або, у разі важких симптомів, лікаря швидкої допомоги. Пізніше вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на серцевих захворюваннях (кардіолог), і, можливо, до лікаря, який пройшов підготовку з інфекційних захворювань.

    Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.

    Що ти можеш зробити

    Складіть список із наступного:

    • Симптоми, навіть ті, які здаються не пов’язаними з причиною, з якої Ви призначили консультацію, а також моментом, коли вони почали проявлятися
    • Важлива особиста інформація, такі як нещодавні хвороби та симптоми, недавні напрямки подорожей, ваша історія хвороби та історія вашої родини
    • Всі ліки, вітаміни та інші добавки що ви приймаєте, включаючи дози
    • Запитання до лікаря

    Якщо можливо, відвідайте консультацію з членом сім’ї чи другом, щоб допомогти запам’ятати всю отриману інформацію.

    Серед основних питань, які слід задати своєму лікарю щодо міокардиту, є:

    • Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
    • Які ще можливі причини?
    • Які тести мені потрібно зробити?
    • Як лікується міокардит?
    • Яких побічних ефектів я можу очікувати від лікування?
    • Чи є альтернативи основному підходу, який ви пропонуєте?
    • У мене інші проблеми зі здоров’ям. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
    • Чи повинен я обмежувати свою діяльність?
    • Чи є брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви мені рекомендуєте?

    Не соромтеся задавати інші запитання.

    Чого чекати від лікаря

    Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:

    • Чи подолали ви останнім часом ще одну хворобу?
    • Ви нещодавно виїжджали за межі країни?
    • Чи є щось, що, здається, покращує симптоми?
    • Чи є щось, що, здається, погіршує симптоми?

    Останнє оновлення 29 травня 2020 р