Огляд
Лишайник - це захворювання, яке може спричинити набряк та подразнення шкіри, шкіри голови, нігтів та слизової оболонки. На шкірі плоский лишай зазвичай виглядає у вигляді сверблячих, плоских, пурпурових горбків, які розвиваються протягом декількох тижнів. У роті, піхві та інших областях, вистелених слизовими оболонками, плоский лишай утворює білі сітчасті плями, які іноді мають болючі виразки.
Більшість людей можуть впоратись із легкими, типовими випадками розвитку порожнини рота в домашніх умовах, без медичної допомоги. Якщо розлад болючий або сильно свербить, вам можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом. Лишайник не заразний.
Лишайник - запальний розлад, який викликає плоскі фіолетові горбки, коли вони проявляються на шкірі. Нерівності можуть з’являтися групами або рядками.
Коли він впливає на нігті, плоский лишай викликає витончення, борозенки та тріщини. Деякі люди страждають від постійної втрати нігтів.
Цей білий, петлеподібний пляма на внутрішній поверхні щоки є типовим для лишайника ротової порожнини.
Симптоми
Ознаки та симптоми плоского лишаю різняться залежно від ураженої ділянки. Типові ознаки та симптоми такі:
- Плоскі, фіолетові горбки, найчастіше на внутрішній стороні передпліччя, зап’ястя або щиколотки, а іноді і на статевих органах
- Свербіж
- Пухирі, які ламаються, утворюючи струпи або кірки
- Сітчасті білі плями на роті, губах чи мові
- Хворобливі виразки в роті або піхві
- Втрата волосся
- Зміна кольору шкіри голови
- Пошкодження або втрата нігтів
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до свого лікаря, якщо на шкірі з’являються невеликі горбки або висипання без видимих причин, таких як відома алергічна реакція або контакт з отруйним плющем. Також зверніться до свого лікаря, якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, пов’язані з плоским лишаєм у роті, статевих органах, волосистій частині голови або нігтях.
Найкраще отримати швидкий і точний діагноз, оскільки різні стани шкіри та слизової можуть спричинити травми та дискомфорт.
Причини
Лишай лишайник виникає, коли імунна система атакує клітини шкіри або слизову оболонку. Незрозуміло, чому виникає така аномальна імунна відповідь. Хвороба не заразна.
Лишай лишай може бути спровокований:
- Інфекція гепатитом С.
- Щеплення від грипу
- Певні пігменти, хімікати та метали
- Знижувачі болю, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB або інші) та напроксен (Aleve та інші)
- Деякі ліки від серцевих захворювань, високого кров’яного тиску або артриту
Фактори ризику
Кожен може захворіти на плоский лишай. Однак це захворювання, як правило, більше вражає дорослих середнього віку. Ротовий плоский лишай загалом більше вражає жінок середнього віку.
Ускладнення
Плоский лишай може бути важко контролювати на вульві та піхві, викликає сильний біль, а іноді залишає рубці. Сексуальна дисфункція може стати довгостроковим ускладненням. Виразки у роті можуть впливати на здатність їсти. Уражена шкіра може залишатися злегка темною, навіть після того, як висип очиститься, особливо у темношкірих людей.
Ротовий плоский лишай збільшує ризик розвитку раку порожнини рота. Якщо його не лікувати, плоский лишай у слуховій трубі може призвести до втрати слуху.
Діагностика
Ваш лікар ставить діагноз плоский лишай на основі ваших симптомів, історії хвороби, фізичного обстеження та, за необхідності, результатів лабораторних досліджень. Деякі з цих тестів:
- Біопсія. Лікар видаляє невеликий зразок ураженої тканини, щоб дослідити її під мікроскопом. Тканину аналізують на характерні клітинні картини плоского лишаю.
- Тест на гепатит С. У вас може бути взята кров для тестування на гепатит С, який є можливим пусковим фактором для плоского лишаю.
- Тести на алергію. Ваш лікар може направити вас до фахівця з алергії (алерголога) або дерматолога, щоб з’ясувати, чи немає у вас алергії на щось, що може спровокувати лишай.
Можуть знадобитися інші обстеження, якщо ваш лікар підозрює, що у вас є різні варіації плоского лишаю, такі як тип, який вражає стравохід, статеві органи, вуха або рот.
Лікування
Лишайник на шкірі часто очищається сам по собі через місяці або роки. Якщо захворювання вражає слизову оболонку, воно, як правило, є більш стійким до лікування і схильним до рецидивів. Незалежно від того, яке лікування ви використовуєте, вам слід відвідувати лікаря для подальшого призначення приблизно раз на рік.
Ліки та інші методи лікування можуть допомогти полегшити свербіж і біль, а також допомогти в лікуванні. Лікування може бути складним завданням. Порадьтеся зі своїм лікарем, щоб оцінити можливі переваги порівняно з можливими побічними ефектами лікування.
Кортикостероїди
Першим варіантом лікування плоского лишаю, як правило, є кортикостероїдний крем або мазь, що відпускаються за рецептом. Якщо це не допомагає, а ваш стан важкий або поширився, лікар може запропонувати ін’єкцію кортикостероїдів або таблетки.
Поширені побічні ефекти місцевих кортикостероїдів включають подразнення шкіри або витончення шкіри, де розміщується крем, і молочниця. Кортикостероїди вважаються безпечними при прийомі за призначенням та протягом короткого часу.
Пероральні протиінфекційні препарати
Іншими пероральними препаратами, що застосовуються в певних ситуаціях при цьому стані, є антималярійний гідроксихлорохін (Плакеніл) та антибіотик метродиназол (Флагіл та інші).
Ліки для імунної відповіді
Для важких ознак та симптомів можуть знадобитися ліки, що відпускаються за рецептом, що пригнічують або модифікують імунну відповідь організму, такі як азатіоприн (Азасан, Імуран), мікофенолат (Cellcept), циклоспорин (Генграф, Сандімун та інші) та метотрексат (Трексалл).
Антигістамінні препарати
Антигістамінний засіб, що приймається всередину, може полегшити свербіж від плоского лишаю.
Фототерапія
Фототерапія (світлотерапія) може допомогти зникнути плоскому лишаю, який впливає на шкіру. Найпоширеніша фототерапія плоского лишаю використовує ультрафіолетове В (UVB) світло, яке проникає лише у верхній шар шкіри (епідерміс). Загалом для фототерапії потрібно від двох до трьох процедур на тиждень протягом декількох тижнів.
Ця терапія не рекомендується людям із темною шкірою, у яких підвищений ризик мати шкіру трохи темнішою навіть після того, як висип очиститься.
Ретиноїди
Якщо ваш розлад не реагує на кортикостероїди або фототерапію, лікар може призначити пероральні ретиноїди, такі як ацитретин (соріатан).
Ретиноїди можуть спричинити вроджені вади, тому ці ліки не рекомендуються вагітним жінкам або жінкам, які можуть завагітніти. Якщо ви вагітні або годуєте груддю, лікар може відкласти місцеву терапію ретиноїдами або вибрати інше лікування.
Як лікувати тригери
Якщо ваш лікар підозрює, що плоский лишай пов’язаний з інфекцією гепатиту С, алергією або ліками, які ви приймаєте, вам може знадобитися інше лікування. Наприклад, вам може знадобитися змінити ліки або уникнути подразнення алергенів. Лікар може направити вас до алерголога або, у разі інфекції гепатиту С, до спеціаліста з питань печінки (гепатолога) для лікування.
Спосіб життя та домашні засоби
Певні заходи самообслуговування можуть допомогти зменшити свербіж і дискомфорт, спричинені плоским лишаєм. Деякі з них:
- Прийміть замочувальну ванну з вівсяними пластівцями (Aveeno або інші), а потім зволожуючий лосьйон.
- Накладати холодні компреси.
- Використання безрецептурного крему або мазі, що містять принаймні 1% гідрокортизону (якщо ви не використовуєте місцевий кортикостероїд за рецептом).
- Уникайте подряпин або пошкодження шкіри.
Для ротового лишаю важливо підтримувати гігієну порожнини рота та регулярно відвідувати стоматолога. Ви можете допомогти зменшити біль у виразці в роті, уникаючи наступного:
- Куріння
- Вживайте алкогольні напої
- Вживання гострої або кислої їжі або напоїв
Альтернативна медицина
Кілька невеликих клінічних випробувань показали перевагу гелю алое вера для лікування плоского лишаю рота та вульви.
Шукайте підходи альтернативної медицини, які допомагають зменшити стрес, оскільки стрес може погіршити ознаки та симптоми плоского лишаю.
Перш ніж спробувати альтернативне лікування плоского лишаю, проконсультуйтеся з лікарем. Деякі альтернативні ліки або вітамінні добавки можуть викликати серйозні побічні реакції у поєднанні з ліками, що відпускаються за рецептом.
Підготовка до призначення
Швидше за все, ви почнете з відвідування лікаря загальної практики. Ваш лікар може направити вас до лікаря, який спеціалізується на шкірних захворюваннях (дерматолог).
Наступна інформація допоможе вам підготуватися до медичного прийому.
Що ти можеш зробити
Перед вашим візитом складіть список, який включає наступне:
- Симптоми, які у вас є, і як довго у вас їх було
- Всі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте, включаючи дозування
- Запитання до свого лікаря
Що стосується плоского лишаю, деякі основні питання, які слід поставити своєму лікарю, включають:
- Що є найбільш вірогідною причиною моїх симптомів?
- Чи є інші можливі причини?
- Чи повинен я здавати іспит?
- Як довго триватимуть ці зміни шкіри?
- Які методи лікування доступні та які ви рекомендуєте?
- Яких побічних ефектів я можу очікувати від лікування?
- У мене є інші умови. Який найкращий спосіб керувати ними разом?
- Чи повинен я поважати будь-які обмеження?
- Чи варто звертатися до фахівця?
- Чи існує загальна альтернатива виписаному вами ліку?
- Чи є у вас брошури чи інші друковані матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Чого чекати від лікаря
Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як:
- В якій частині тіла ви виявили ураження?
- Ви відчуваєте свербіж, біль або дискомфорт в уражених місцях?
- Як би ви описали ступінь вираженості болю або дискомфорту: легкий, помірний або сильний?
- Ви нещодавно розпочали нові ліки?
- Ви нещодавно робили щеплення?
- Чи є у вас алергія?
Останнє оновлення 20 червня 2019 р