Огляд

Випадання матки відбувається, коли м’язи та зв’язки тазового дна розтягуються та ослаблюються, таким чином, більше не забезпечуючи належної підтримки матки. Отже, матка ковзає у піхву або виступає з неї.

опущення матки

Опущення матки може вразити жінок будь-якого віку. Однак зазвичай це вражає жінок у постменопаузі, які мали одне або кілька вагінальних пологів.

Легке опущення матки зазвичай не вимагає лікування. Однак, якщо це викликає почуття дискомфорту або заважає звичному життю, лікування може допомогти.

Зазвичай опорні зв’язки та інші сполучні тканини утримують матку на місці в межах вашої тазової ємності. Якщо ці опорні структури слабшають, матка ковзає у піхву. Як наслідок, піхва також ковзає вниз і може повернутися. Лікарі називають це рух матки вниз як випадання матки.

Симптоми

Загалом, легке опущення матки не викликає ознак та симптомів. Ознаки та симптоми середнього та важкого опущення матки включають:

  • Важке або тягне відчуття в малому тазу
  • Тканина, що виступає з піхви
  • Проблеми з сечовипусканням, такі як витік (нетримання) або затримка сечі
  • Проблеми з дефекацією
  • Відчуття того, що ви сидите на маленькій кульці або ніби щось спадає з вашої піхви
  • Сексуальні проблеми, такі як відчуття розпушення вагінальної тканини

Симптоми часто менш турбують вранці і посилюються протягом дня.

Коли звертатися до лікаря

Зверніться до свого лікаря, щоб обговорити ваші варіанти, якщо ознаки та симптоми опущення матки стають докучливими та порушують вашу звичайну діяльність.

Причини

Випадання матки відбувається в результаті ослаблення тазових м’язів і підтримуючих тканин. Причини ослаблення тазових м'язів і тканин включають наступне:

  • Вагітність
  • Складні пологи та пологи або травма під час пологів
  • Пологи великої дитини
  • Надмірна вага або ожиріння
  • Зниження рівня естрогену після менопаузи
  • Хронічний запор або тиск, коли у вас дефекація
  • Бронхіт або хронічний кашель
  • Повторне підняття важких предметів

Фактори ризику

Фактори, які можуть збільшити ризик опущення матки, включають наступне:

  • Пережила одну або кілька вагітностей та вагінальних пологів
  • Народження великої дитини
  • Похилий вік
  • Ожиріння
  • Переніс операції на малому тазу
  • Хронічні запори або часті перенапруження для спорожнення кишечника
  • Слабкість сполучної тканини в сімейному анамнезі
  • Латиноамериканська або біла національність

Ускладнення

Загалом опущення матки пов’язане з випаданням інших органів малого тазу. Ви можете мати наступне:

  • Передній пролапс (цистоцеле). Слабкість сполучної тканини, що розділяє сечовий міхур і піхву, може спричинити випинання сечового міхура у піхву. Передній пролапс також називають `` випав сечовим міхуром ''.
  • Випадання заднього піхви (ректоцеле). Слабкість сполучної тканини, яка відокремлює пряму кишку та піхву, може призвести до випинання прямої кишки у піхву. У вас можуть бути проблеми з дефекацією.

Сильне опущення матки може змістити частину піхвової оболонки, викликаючи її випирання з тіла. Потирання вагінальної тканини об одяг може викликати виразки у піхві (виразки). Рідко ранки можуть інфікуватися.

Профілактика

Щоб зменшити ризик опущення матки, спробуйте наступне:

  • Робіть вправи Кегеля регулярно. Ці вправи можуть зміцнити м’язи тазового дна, що особливо важливо після народження дитини.
  • Лікує і запобігає запорам. Вживайте багато рідини та їжте продукти, багаті клітковиною, такі як фрукти, овочі, квасоля та цільні зерна.
  • Правильно піднімайте предмети і уникайте важкого підйому. Піднімаючи, використовуйте ноги замість талії або спини.
  • Контролюйте кашель. Шукайте лікування хронічного кашлю або бронхіту і не паліть.
  • Уникайте набору ваги. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб визначити вашу ідеальну вагу та отримати поради щодо стратегій схуднення, якщо вони вам потрібні.

Діагностика

Загалом опущення матки діагностується під час огляду тазу.

На іспиті таза ваш лікар, швидше за все, попросить вас про наступне:

  • Що ви нахиляєтесь так, ніби збираєтеся евакуювати кишечник. Це може допомогти вам оцінити, наскільки матка прослизнула до піхви.
  • Напружте м’язи тазу так, ніби збираєтеся зупинити потік сечі. Цей тест використовується для оцінки сили тазових м’язів.

Ви можете заповнити анкету, яка допоможе лікарю оцінити, як опущення матки впливає на якість вашого життя. Ця інформація допомагає направляти рішення щодо лікування.

Якщо у вас важке нетримання сечі, лікар може порекомендувати тести для визначення належної функції сечового міхура (уродинамічний аналіз).

Під час огляду тазу лікар вводить у вашу піхву два пальці в рукавичці. Одночасно натискаючи на живіт, він може оцінити вашу матку, яєчники та інші органи малого тазу.

Лікування

Лікування залежить від тяжкості опущення матки. Ваш лікар може порекомендувати:

  • Заходи особистого догляду. Якщо опущення матки спричиняє мало симптомів або взагалі відсутні, деякі прості заходи самообслуговування можуть полегшити або допомогти запобігти погіршенню пролапсу. Деякі з заходів самообслуговування - це вправи Кегеля для зміцнення тазових м’язів, схуднення та лікування запорів.
  • Песарій. Вагінальний песарій - це пластикове або гумове кільце, яке вставляється у піхву для підтримки ослаблених тканин. Пессарій слід регулярно прибирати для чищення.

Хірургія

Ваш лікар може порекомендувати операцію з відновлення опущення матки. Варіантом може бути малоінвазивна (лапароскопічна) або вагінальна хірургія.

Операція може включати наступне:

  • Відновлення ослаблених тканин тазового дна. Ця операція зазвичай робиться через піхву, але іноді через живіт. Ваш хірург може помістити трансплантат власної тканини, донора або синтетичного матеріалу в ослаблені структури тазового дна для підтримки ваших органів малого тазу.
  • Видалення матки (гістеректомія). У деяких випадках при опущенні матки може бути рекомендована гістеректомія. Гістеректомія, як правило, дуже безпечна; однак, як і вся хірургічна операція, вона представляє ризик ускладнень.

Поговоріть зі своїм лікарем про всі варіанти лікування, щоб переконатися, що ви розумієте ризики та переваги кожного з них, щоб ви могли вибрати найкраще для вас.

Песарії бувають різних розмірів та форм. Пристрій розміщується у піхві та працює як опора для вагінальних тканин, які рухаються через випалі органи тазу. Ваш лікар може виміряти вам песарій і допомогти визначити, який тип песарію найкращий для вас.

Спосіб життя та домашні засоби

Залежно від тяжкості випадіння піхви матки, заходи самообслуговування можуть полегшити. Спробуйте наступне:

  • Робіть вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазу та підтримки ослабленої фасції
  • Уникайте запорів, вживаючи їжу з високим вмістом клітковини та багато рідини
  • Уникайте напруження, щоб зробити дефекацію
  • Уникайте підняття важких речей
  • Контролюйте кашель
  • Схудніть, якщо у вас надмірна вага або ожиріння

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна. Міцне тазове дно забезпечує кращу підтримку органів малого тазу, запобігає погіршенню пролапсу та полегшує симптоми, пов’язані з опущенням матки.

Для виконання вправ Кегеля:

  • Напружуйте (стискайте) м’язи тазового дна так, ніби намагаєтеся уникнути виділення газів.
  • Затримайте скорочення протягом п’яти секунд, а потім розслабтеся ще п’ять секунд. Якщо вам це дуже важко, почніть із затримки скорочення протягом двох секунд і розслаблення протягом трьох секунд.
  • Продовжуйте вправу до тих пір, поки ви не будете утримувати скорочення протягом 10 секунд.
  • Спробуйте робити щонайменше три підходи по 10 повторень на день.

Вправи Кегеля можуть найкраще працювати, якщо їх викладає фізіотерапевт і підсилюється біологічною зворотним зв’язком. Це передбачає використання спостережних пристроїв, які допомагають забезпечити правильне скорочення м’язів якомога довше.

Після того, як ви навчитеся правильному методу, ви можете будь-де обережно робити вправи Кегеля в будь-який час, будь то сидячи за вашим столом або відпочиваючи в кріслі.

Підготовка до призначення

Вас можуть направити до гінеколога.

Наступна інформація допоможе вам підготуватися до консультації.

Що ти можеш зробити

  • Складіть список симптомів, які у вас є, і вкажіть, як довго у вас їх було
  • Складіть список усіх ліків, вітамінів та добавок, які ви приймаєте, включаючи дозування
  • Включає важливу особисту та медичну інформацію, таку як інші захворювання, останні зміни у житті та стресові фактори
  • Підготуйте питання до лікаря

Щодо опущення матки, деякі основні питання, які слід задати своєму лікарю, включають:

  • Що я можу зробити вдома для полегшення симптомів?
  • Які шанси, що пролапс погіршиться, якщо я нічого не зроблю?
  • Який підхід до лікування ви рекомендуєте?
  • Яка ймовірність того, що опущення матки знову з’явиться, якщо його лікувати хірургічним шляхом?
  • Які ризики має хірург?

Під час вашої консультації не соромтеся задавати інші питання, коли вони виникають у вас.

Чого чекати від лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як наступні:

  • Які у вас симптоми?
  • Коли ви вперше помітили симптоми? Чи погіршились вони з часом?
  • У вас болить таз?
  • Витікає сеча?
  • У вас був сильний або хронічний кашель?
  • Ви піднімаєте важкі речі на роботі чи у щоденній діяльності?
  • Ви напружуєтесь, коли у вас випорожнення кишечника?
  • Хто-небудь у вашій родині коли-небудь мав опущення матки або інші проблеми з тазом?
  • Скільки дітей ви народили? Чи були ваші пологи вагінальними?
  • Чи плануєте ви мати дітей у майбутньому?

Останнє оновлення 1 червня 2019 р