Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Раннє виявлення гінекологічних захворювань (за допомогою цитологічних досліджень та аспіратів ендометрію), оптимізація методів планування сім'ї та лікування стерильності та безпліддя є сферами інтересів для передової гінекології. В акушерстві доступність все більш досконалих методів дослідження дозволила перевизначити спостереження за вагітністю як комплексний догляд за двома членами матері та дитини, надаючи акушерству вимір справжньої наукової дисципліни. Клініка та дослідження в галузі гінекології та акушерства у різних її розділах (Оригінали, Загальний огляд, Клінічні випадки/Іконографії та ін.) Пунктуально збирає досягнення цієї спеціальності, представляючи найкращі засоби оновленої інформації про фахівця та лікаря, який є є навчання за фахом.

Індексується у:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Матеріал і методи
  • Результати
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

сексуальні

Вивчити статеву функцію у жінок, у яких міома, перспективно протягом року, без сексуального бажання, без хвилювання, без оргазму, диспареунії та тазових болів, порівняно з контролем.

Дизайн і метод

Протягом 2009 року авторський кабінет зібрав 172 жінки з міомою 3–5 см найбільшим діаметром та 80 жінок з міомою> 5 см найбільшим діаметром. Їх порівнюють із контрольними групами за віком. 2 групи міоми також порівнюють між собою. Сексуальні дані запитуються під час особистого інтерв’ю.

Ми вказуємо на найважливіші статистично значущі відмінності. У групі міоми розміром 3–5 см, в анамнезі, p 0,01; відсутність статевого потягу, р 0,01; при вагінальній сухості, р 0,05; у субсерозної міоми, p 0,001, і при однаковому розмірі міоми через рік, p 0,001. У групі міоми> 5 см, у нестатевих стосунках р = 0,02; при інтрамуральних міомах, р 0,001; при збільшенні розміру міоми через рік, p 0,001, а при болях, p = 0,02. Немає суттєвих відмінностей у статевих параметрах (статевий потяг, збудження, оргазм, диспареунія або сухість піхви) між кожною групою та її контролем.

1) У міоми довжиною 3–5 см спостерігаються суттєві відмінності у відсутності статевого потягу, р 0,01, та у сухості піхви, р 0,05. 2) У міоми> 5 см спостерігаються суттєві відмінності у нестатевих стосунках, p = 0,02; при збільшенні міоми через рік, p 0,001, та при хронічному тазовому болі, p = 0,02.

Проспективне вивчення статевої функції у жінок з міомою протягом 1 року. Відсутність статевого потягу, відсутність збудження, аноргазмія, диспареунія та тазовий біль порівнювали у жінок з міомами проти контрольних груп.

Дизайн і метод

У 2009 році в консультаційних кабінетах автора було обстежено 172 жінки з міомами (найбільший діаметр: 3-5 см) та 80 жінок (найбільший діаметр> 5 см). Обидві групи порівнювали з контрольними групами в парі за віком. Дві групи міом також порівнювали між собою. Сексуальні дані збирали в рамках особистих інтерв’ю.

Найбільш статистично значущими різницями були наступні: у групі жінок з міомами розміром 3-5 см виявлені відмінності в анамнезі (P .001), відсутності статевого потягу (P .01), сухості піхви (P .05 ), субсерозальні міоми (Р .001) і в однаковому розмірі міоми через 1 рік (Р 0.001); у групі міом розміром> 5 см виявлено відмінності за відсутності статевих стосунків (P = .02), інтрамуральних міом (P .001), збільшення розміру міоми на 1 рік (P .001) та у біль (Р = .02). Істотних відмінностей у статевих параметрах (статевий потяг, збудження, оргазм, диспареунія та сухість піхви) між кожною групою або їх контролем не виявлено.

1) У жінок з міомами розміром 3-5 см були виявлені статистично значущі відмінності за відсутності статевого потягу (P .01) та сухості піхви (P .05). 2) При міомах розміром> 5 см були виявлені статистично значущі відмінності за відсутності статевого акту (P = .02), збільшення розміру міоми через 1 рік (P .001) та хронічного тазового болю (P =. 02).

Міома - найпоширеніша солідна пухлина в малому тазу жінок 1. Це відбувається в 20–40% у репродуктивні роки. У Сполучених Штатах роблять 600 000 гістеректомій на рік, і міома є найпоширенішим показанням до гістеректомії.

Міома - це доброякісна моноклональна пухлина гладком’язової клітини міометрія 2. Причина невідома, але є фактори: внутрішні аномалії міометрію, збільшення вроджених рецепторів естрогену в міометрії, гормональні зміни та реакція на ішемію при менструації. У 40% спостерігаються хромосомні аномалії: транслокація хромосом 12–14, делеція хромосоми 7 та трисомія хромосоми 12. А в 60% спостерігаються невиявлені мутації. Понад 100 генів беруть участь у регуляції міоми.

Частота захворювання у віці 35 років становить 60% серед афроамериканських жінок та 40% у білих жінок. У віці 50 років захворюваність становить 80 та 70% відповідно. Міома - це різні генетичні патологічні сутності 3. Нормою буде наявність міоми.

Вони рідкісні до статевого дозрівання (наймолодші у 13 років) 4, частіше трапляються в репродуктивні роки і повертаються з менопаузою.

Генетичні фактори впливають на міому, є сім’ї із схильністю.5; гормональні фактори, підвищення рецепторів до естрадіолу (Е2) та прогестерону (Pg) у міомі; та різні фактори росту.

Існують різні типи міоми: інтрамуральна, підслизова та субсерозна. У 40–50% вони протікають безсимптомно 6. Симптомами, які вони виробляють, є: менорагія (більше підслизової та внутрішньошкірної); хронічний тазовий біль (дисменорея, диспареунія та тиск в малому тазу); гострий біль може виникати як через перекрут педункульованої міоми, так і при інфаркті та червоній дегенерації, а також при доставці міоми через шийку матки та сечовивідних симптомах (частота, терміновість, непрохідність сечоводу). Може спостерігатися затримка сечі з тазовим укладенням міоми 7 .

При гіперреактивності на естрогени відбувається ріст міоми. Прогестерон у секреторній фазі також посилює мітоз. Естрогени, судинорозширювальні засоби, збільшують потік міоми і збільшують обсяг. Інтрамуральна міома збільшується, а більша та середня міома зростає більше, ніж дрібна. При швидкому зростанні в постменопаузі згадайте лейоміосаркому. Навіть без інших симптомів (біль, кровотеча), його підозрюють у злоякісну пухлину та мають хірургічні показання. Це трапляється в 0,1%.

У міоми можуть бути різні типи дегенерації (міома надмірно зростає щодо васкуляризації): гіалін (65%); міксоматозний (15%); кальцифікація (4–10%); кістозна (4%); жирний (рідко) і м’ясистий або червоний. Дегенерації протікають безсимптомно, крім м’ясистого або червоного кольору, що може спричинити біль, особливо під час вагітності.

Понад 200 міом було перелічено в матці. І оскільки це частіше трапляється у нерожаючих та безплідних жінок, Джефкоат 8 каже, що позбавлена ​​вагітності матка втішається міомою. Або інша фраза: «Міома - нагорода за чесноту; немовлята, плід гріха ».

Діагноз міоми може бути поставлений клінічно шляхом бімануального дотику, але особливо за допомогою вагінального УЗД. При підслизовій міомі може застосовуватися соногістерографія або гістероскопія. При великих міомах також слід робити УЗД черевної порожнини, щоб обмежити їх межі. Магнітно-резонансна томографія (ЯМР) оцінює розмір, кількість та положення міоми; при підслизових міомах ви можете побачити проникнення міоми в міометрій, і вона відрізняється від аденоміозу, але оскільки це більш дорога техніка, лише для сумнівних випадків.

Лікування консервативне при малих міомах; достатньо ультразвукового спостереження, щоб з’ясувати, чи є зростання чи ні. При великих міомах, якщо вони симптоматичні, показана операція: гістеректомія або міомектомія. Симптомами для показання можуть бути: менорагія, анемічна гіперменорея, зростання після менопаузи або підозра на злоякісну пухлину таза, симптоми болю або тиску, що заважають якості життя, періодичні викидні та безпліддя, із спотворенням порожнини матки.

Лікування завжди 1 відповідно до: віку, співвідношення, бажання завагітніти, симптомів, розміру, кількості та локалізації міоми, стану здоров’я жінки, близькості менопаузи, бажання зберегти матку та можливості злоякісного утворення. Менеджмент відповідно до індивідуальних потреб, жоден з двох пацієнтів не схожий.

У цій роботі ми вивчаємо міому через статеві функції, що мало обговорюється в медичній літературі; Ми знайшли лише 2 посилання, які детально розглядають цю тему. Ми проводимо однорічне проспективне дослідження, розмежовуючи 2 групи міоми, 3–5 см і> 5 см.

Матеріал і методи

Протягом 2009 року в EC Monteolivete-Valencia під час авторської гінекологічної консультації ми зібрали всі випадки міоми, з якими зверталися з причин перегляду або клінічних симптомів, і які проходили ультразвукове трансвагінальне втручання за допомогою Toshiba Nemio XG Istyle пристрій, модель SSA-580 A. Ми провели однорічне проспективне дослідження, щоб з’ясувати взаємозв’язок між міомою матки та статевою функцією у жінок. Для цього ми провели особисте інтерв’ю щодо сексологічних даних. Ми запитували про відсутність статевого акту та його причини, про відсутність сексуального бажання, збудження, оргазму та диспареунії. Ми запитали про частоту статевого акту та сухість піхви, а також про тих, хто курить, п’є або страждає депресією.

Ми ділимо міому на 2 групи: A) ті, що мають найбільший діаметр від 3 до 5 см, і B) ті, що мають найбільший діаметр> 5 см. Ми розглядаємо тип міоми: інтрамуральна, підслизова, субсерозна. Якщо вона одиночна або множинна. У разі наявності декількох міом ми для розрахунків розглянули лише найбільшу.

Група А (міома 3-5 см) складається з 172 випадків. Ми порівняли це з контрольною групою з 172 випадків, за віком, але без міоми. Група В (міома> 5 см) складається з 80 випадків. Ми порівняли це з контрольною групою з 80 випадків, за віком, але без міоми. Загалом серія становить 252 справи. З 5229 консультацій у 2009 році вони становлять 4,81%.

Ми графічно записали кожен випадок одним або декількома знімками, щоб зберегти розмір, місце розташування та положення (щодо осі матки) та кількість міоми. Приклади міоми розміром 3–5 см показані на малюнках 1–7. На малюнках 8–14 показані приклади міоми> 5 см, включаючи кальцифіковану міому та випадки з кістозною дегенерацією.