Попросіть побачення
Вулиця Вільярроель, 170
08036 Барселона
Вільярроель, 170
08036 Барселона
Офтальмологічний блог
31 жовтня 2018 р
Міопія та глаукома Чи пов’язані вони між собою?
короткозорість це найпоширеніша форма очної рефракційної помилки, яка зачіпає приблизно 1,6 мільярда людей у всьому світі (що становить приблизно 22% населення), і її поширеність, як очікується, зросте до 2,5 мільярдів до 2020 року. Асоціація між короткозорість і глаукома добре зарекомендував себе, від 6% до 29% пацієнтів з первинна відкритокутова глаукома що вони представляють короткозорість одночасно.
Ступені короткозорості
Згідно з ним ступінь короткозорості ми можемо розрізнити доброякісну форму з меншими похибками заломлення до –5 діоптрій та відсутністю змін у різних очних структурах. І спосіб короткозорість високого ступеня (або патологічний), що становить 27-33% усіх короткозорих пацієнтів, у яких екстремальні похибки рефракції ≥ -6,00D та довжина ока> 26 мм пов'язані з прогресуючими дегенеративними змінами очного дна, деформацією диска зорового нерва, витонченням сітківки, а також атрофія судинної оболонки. Ці клінічні прояви схиляють людину до більшого ризику розвитку інших очних розладів. Тож ми можемо стосуватися короткозорість і глаукома, але також короткозорість і дегенерація жовтої плями, відшарування сітківки або водоспад.
а) Очне яблуко більшої осьової довжини, пов’язане з високою міопією
б) Очне яблуко нормального розміру
Міопія: фактор ризику розвитку глаукоми
Дослідження на основі популяції показали, що шанси розвитку глаукоми зростають із збільшенням тяжкості короткозорості. Ці відносини між короткозорість і глаукома Це відбувається тому, що збільшення довжини короткозорого ока впливає на найважливіший фактор, що сприяє розвитку розвиток глаукоми. Очі людини з короткозорістю вже мають зміни, що спричиняють більшу крихкість на рівні нервових волокон, що складають зоровий нерв, який є більш сприйнятливим до підвищення внутрішньоочного тиску.
"Шанси розвитку глаукоми зростають із збільшенням тяжкості короткозорості"
Гіперметропія та глаукома
Як ми вже говорили на початку, короткозорість пов’язана із збільшенням поширеності відкритокутової глаукоми, поки гіперметропія пов'язана з більшою поширеністю вузькокутової глаукоми. Око пацієнта з далекозорістю має (на відміну від короткозорості) невеликий розмір, і, отже, внутрішньоочний простір, призначений для дренажу водянистої рідини (внутрішньоочної рідини), значно зменшується, з ризиком того, що зазначена рідина різко затримається всередині ока, викликаючи кризу гостра глаукома.
"Міопія асоціюється із збільшенням поширеності відкритокутової глаукоми, тоді як далекозорість асоціюється з більшою поширеністю вузькокутової глаукоми"
Діагностика глаукоми в короткозорому оці
Згадані вище характеристики короткозорого ока роблять діагностувати глаукому в цих очах це іноді проблема для офтальмолога, особливо при вищих ступенях короткозорості.
По-перше, оцінка внутрішньоочного тиску (ВГД) сама по собі може бути неоднозначною при ідентифікації глаукома у пацієнтів з міопією з високим рівнем через те, що ВГД істотно залежить від товщини рогівки. Товщина рогівки варіюється в залежності від етнічної групи і характерна для тонких міопічних очей (що робить їх більш схильними до негативного результату при підвищеному ВГД). Додана складність діагностика глаукоми в короткозорому оці полягає в тому, що багато з цих пацієнтів перенесли рефракційну операцію з використанням ексимерного лазера (LASIK або PRK), щоб уникнути використання окулярів або контактних лінз. У цьому випадку вимірювання ВГД є ще більш оманливим, оскільки згадана операція проводиться на рогівці, на якій також проводяться вимірювання ВГД.
По-друге, зорові нерви багатьох хворих на короткозорість високого ступеня супроводжуються такими змінами, як нахил, торсіонний або блідий вигляд, атрофія навколишнього середовища тощо. що ускладнює оцінку та прийняття рішення про те, чи справді вони представляють зміни через глаукома. Крім того, ці короткозорі зміни можуть бути відображені в тестах діагностика глаукоми такі як: поле зору або еталонна оптична томографія, що плутає результати.
Очне дно лівого ока демонструє нормальний зоровий нерв (1), кровоносні судини (2) та пляму (3)
Очне дно пацієнта з важкою короткозорістю, що виявляє велику атрофію навколо зорового нерва (1), хоріоретинальну атрофію та судинні зміни (2) та макулярні зміни (3).
Міопія та глаукома Чи можлива лазерна рефракційна хірургія (LASIK або PRK)?
У випадку середньотяжкі або важкі глаукоми, НЕ рекомендується проводити цю операцію з трьох основних причин:
- В Хірургія LASIK необхідно застосувати всмоктувальне кільце, яке спричиняє дуже високе збільшення ВГД протягом декількох секунд, і, як наслідок, ризик того, що це спричиняє вже пошкоджений зоровий нерв.
- Хірургічне втручання призводить до витончення рогівки, а отже, як описано вище, спотворення вимірювань ВГД.
- Позаду рефракційна хірургія очні краплі кортикостероїдів, які є препаратами, які також можуть спричинити збільшення ВГД, слід застосовувати тривалий час.
У випадку очні гіпертензії або дуже легкі форми глаукоми, Кожен випадок повинен вивчатися індивідуально, і якщо відсутні інші види очних змін і ВГД повністю стабілізується, пацієнт може пройти цей тип операції.
Переконавшись, що між ними існує прямий зв’язок короткозорість і глаукома, Важливо, щоб усі короткозорі пацієнти принаймні раз на рік відвідували офтальмолога, щоб детально пройти обстеження, щоб виключити початок глаукоматозна патологія. Виявіть це рано і починайте a протиглаукоматозне лікування буде вкрай необхідним для зупинки розвитку цієї хвороби.