| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
Перуанський журнал гінекології та акушерства
версія В он-лайн В ISSN 2304-5132
Преподобний Перу. гінеколь. акушерство.В том 60В No2В ЛімаВ квітеньВ 2014
Харчовий симпозіум у гестації та лактації
Міркування щодо адекватного харчування під час вагітності
Міркування щодо правильного харчування під час вагітності
Марія дель Пілар Цереседа Буджайко 1, а, Марго Росаріо Кінтана Салінас 1 Б
1 кафедра харчування, медичний факультет, Національний університет міста Сан-Маркос, Ліма, Перу
випускник з питань харчування, професор-дослідник
b Доктор з громадського здоров'я, магістр з питань харчування, викладач
Харчування відіграє ключову роль у розвитку майбутньої дитини під час вагітності та лактації. Після зачаття процеси адаптації матері включають фізіологічні, біохімічні та метаболічні зміни, що вимагають збільшення потреб у харчуванні. Невиконання харчових потреб під час вагітності може бути пов'язане з недоношеністю та захворюваністю та смертністю новонароджених. Інформація про дієтичні рекомендації для вагітної жінки, представлена в цій статті, буде корисною для медичних працівників для належних вказівок щодо харчування матері.
Ключові слова: Вагітність, харчові потреби, дієтичні рекомендації.
Кожна вагітна жінка має особливі потреби, які зумовлені її харчовими звичками та звичаями, і повинні бути пристосовані до дискомфорту фізіологічного стану, який вони переживають, та до їх уподобань або "тяги". Дискомфорт, який зазвичай виникає в перші місяці гестації, такий як нудота і блювота, заважає повноцінному харчуванню.
Метою годування вагітної жінки є захист міцного здоров’я та харчування матері, збільшення шансів на покращення якості життя нової людини та зменшення шансів материнської та дитячої захворюваності та смертності (3) .
ВАЖЛИВІ АСПЕКТИ, ЩО ТРИБАЄТЬСЯ ВРАХУВАТИ НА ДОДАТКОВЕ ГОДЕННЯ
Вік вагітної жінки
Очікується, що жінка, яка завагітніє, зробить це з хорошим харчовим статусом, тобто зі здоровою вагою, що визначається як ІМТ від 18,5 до 24,9, адекватним складом тіла та достатніми запасами поживних речовин. Недостатній приріст ваги під час вагітності є найважливішим предиктором низької ваги при народженні (LBW) та внутрішньоутробного обмеження росту (IUGR).
Об’єм та склад крові
Об’єм крові під час вагітності збільшується на 50%, що призводить до зниження рівня гемоглобіну, альбумінів та водорозчинних вітамінів (гемодилюція), тоді як жиророзчинні вітаміни та певні фракції ліпідів збільшуються. Це зміни, до яких слід адаптувати рекомендації щодо харчування.
Важливо враховувати ці зміни у зниженні гемоглобіну, оскільки анемія є фактором ризику, пов’язаним із передчасними пологами, низькою вагою при народженні та підвищеним ризиком материнської смертності. Згідно з опитуванням ENDES 2012 Demographic and Health Health Survey, поширеність анемії серед вагітних у країні становила 27,8% (5) .
Під час вагітності відбувається збільшення всмоктувальної здатності кишечника. Може з’явитися блювота, нудота. В інший час апетит підвищується. Тяга, варіація харчової тяги є частими. Відчуття печіння зазвичай з’являється в шлунку. У цих випадках необхідно адаптувати частоту та обсяги їжі. Рекомендується 3 основних прийоми їжі та одна або дві закуски або перекуси. Кількість колажацій буде залежати від переносимості вагітної жінки (3) .
ПОТРІБНІ ПОТРЕБИ ВАГІТНИЦІ
ВООЗ рекомендує додаткове споживання 285 ккал/день жінкам, які підтримують свій рівень фізичної активності, а тим, хто знижує цю активність, становить 200 ккал/день (4). Потреба в енергії буде залежати від відкладень материнського жиру на момент зачаття.
Потреби в білках зростають із зростанням тканин матері та плоду, які прискорюються з другого місяця гестації.
FAO/WHO/NU, 1985, рекомендує збільшити на 1,3, 6,2 та 10,7 г/добу безпечну дозу білка протягом першого, другого та третього триместру відповідно або в середньому на 6 г/день для всієї вагітності (6 ). Білки повинні складати від 15 до 25% від загальної калорійності, що не важко покрити. Важко охопити білки з високою біологічною цінністю, саме тому необхідно збільшити споживання продуктів харчування тваринного походження, що забезпечують значний внесок незамінних амінокислот.
Високе споживання трансжирних кислот пов'язане з меншою концентрацією поліненасичених жирних кислот у матері та новонародженого, тому рекомендується зменшити їх споживання.
Підвищення рівня прогестерону під час вагітності викликає розслаблення мускулатури травного тракту, що пояснює наявність таких симптомів, як нудота, блювота, печія після їжі та запор. Тому в цей період рекомендується вживати їжу, яка є джерелом клітковини, що разом із підвищеним споживанням води стимулює евакуацію кишечника. Харчовими джерелами харчових волокон є сирі овочі та фрукти; злакові та бобові культури з їх оболонками або черепашками.
Харчовими джерелами високої біодоступності заліза є м'ясо червоних органів, мало крові та червоне м'ясо, риба, курка; а ті, у кого низька біодоступність - це бобові (квасоля), які покращуються, коли в одній їжі є продукти, що забезпечують вітамін С, такі як фрукти та овочі. Серед них ми маємо лимонний сік, ананас, мандарин, апельсин, маракуйю, помідор.
Недостатнє споживання цинку пов’язане з низькою вагою при народженні та передчасними пологами. Під час вагітності спостерігається більша кишкова абсорбція.
Але деякі матері мають ризик дефіциту, коли, крім того, що його мало споживають, дієта містить багато клітковини, або одночасно вони споживають багато кальцію або заліза або страждають шлунково-кишковими захворюваннями, які зменшить їх поглинання.
Джерелами їжі цього мінералу є переважно морепродукти, м'ясо, червоне м'ясо, яйця та цільні зерна.
Це має важливе значення в метаболізмі кальцію. Плацента виробляє вітамін D, який сприяє трансплацентарному транспорту кальцію. RDI подібні до показників нормальної жінки, 5 мкг/день. Не забувайте, що основним джерелом цього вітаміну є сонячне світло, тому при регулярному перебуванні на сонці може бути забезпечена достатня кількість.
Його функції пов’язані з підтримкою репродукції людини, з механізмом зору та імунною функцією. Це дуже важливо для ембріонального розвитку та має важливе значення для росту та захисту слизових оболонок. При субклінічній недостатності відбудеться імунологічна зміна, яка схильна до придбання респіраторних та діарейних інфекцій. Його дефіцит пов'язаний зі збільшенням материнської смертності.
Печінка, яйце та молоко є джерелом цього вітаміну; а також бета-каротин (провітамін А) - жовті, оранжеві та темно-зелені фрукти та овочі.
В даний час кожна жінка, яка планує вагітність, вважається прийомом добавок фолієвої кислоти. Адекватне споживання фолієвої кислоти рекомендується щонайменше за місяць до вагітності та протягом наступних трьох місяців при запланованій вагітності.
Забезпечте адекватне споживання енергії, щоб забезпечити адекватне збільшення ваги відповідно до ваги до вагітності, таким чином, щоб худі жінки мали більший приріст, ніж надмірна вага.
Забезпечте щоденне споживання продуктів харчування тваринного походження із джерелами заліза, фолієвої кислоти, кальцію, вітаміну А та цинку.
Одним із запобіжних заходів, які потрібно вжити, є добре харчуватися перед вагітністю, щоб мати достатній запас, щоб ембріон мав достатню кількість поживних речовин. Такий випадок із запасами фолієвої кислоти.
Сприяти щоденному споживанню фруктів та овочів. У фруктах та овочах є клітковина, яка допомагає виправити запор у вагітної. Краще їсти плоди разом із шкіркою за вмістом клітковини або очищати їх поверхнево, оскільки найбільша концентрація їх вітамінів знаходиться саме під шкіркою.
Вагітна повинна мати три основних прийоми їжі на день плюс додаткову порцію, яка може мати такий розподіл калорій: сніданок (20%), обід (45%), вечеря (20%) та закуска або коктейль (15%).
Закуска, як правило, є можливістю додати їжу, яка є джерелом поживних речовин, що потребує більшого збільшення в цей період, наприклад, джерела кальцію (молоко, йогурт, сир) або заліза (чорний пудинг, кров, печінка)
Пам’ятайте, що здорове харчування поєднується із сприянням фізичним навантаженням у вагітних, коли це виправдано, та униканням вживання сигарет та прийому алкоголю та інших наркотиків під час вагітності.
Рекомендована щоденна порція їжі
У таблиці 2 зазначено деякі порції їжі, які рекомендуються як щоденне споживання для задоволення харчових потреб дорослої вагітної жінки (3) .
1. Національний інститут охорони здоров’я. Національний центр з питань харчування та харчування. Національний огляд споживання їжі (ENCA 2003). Звіт Виконавчої дирекції з нагляду за харчовими продуктами CENAN/INS. Ліма, Перу 2003.
2. Дитячий фонд ООН ? Гарного початку. Догляд за вагітністю. На початку розвитку та розвитку ? Практики та ресурси в окремих громадах Апурмака, Кахамарки, Лорето та Куско. UNICEF/USAID. Вапняний; 2003: 37-55.
4. Харчова та сільськогосподарська організація. Всесвітня організація охорони здоров'я. Університет ООН. Вимоги до енергії людини: Звіт Спільної експертної консультації ФАО/ВООЗ/УООН, 2001. 2004 рік.
5. Національний інститут статистики та інформатики (INEI). Перу: Демографічне та сімейне дослідження здоров’я 2011. Національне та відомче. Ліма: INEI; 2012 рік.
6. Рада з питань харчування та харчування. Інститут медицини. Дієтичне довідкове споживання енергії, вуглеводів, клітковини, жирів, жирних кислот, холестерину, білків та амінокислот (макроелементів). Press National Academy, Вашингтон, округ Колумбія. 2002 рік.
7. Всесвітня організація охорони здоров’я. Рекомендація: Щоденні добавки заліза та фолію у вагітних. Женева: 2012.
10. De Santiago S, Alonso L, Halhali A, Larrea F, Isoard F, Bourges H. Негативний баланс кальцію під час лактації у сільських мексиканських жінок. Am J Clin Nutr. 2002; 76: 845-51.
11. Інститут медицини з питань харчування та харчування Національних академій. Довідкові норми дієтичного споживання (RDI) для кальцію, фосфору, магнію, вітаміну D та фтору (1997); DRI для тіаміну, рибофлавіну, ніацину, вітаміну B6, фолатів, вітаміну B12, пантотенової кислоти, біотину та холіну (1998); RDI для вітаміну С, вітаміну Е, селену та каротиноїдів (2000); RDI на вітамін А, вітамін К, миш’як, бор, хром, мідь, йод, залізо, марганець, молібден, нікель, кремній, ванадій та цинк (2001); та RDI для води, калію, натрію, хлориду та сульфату (2005). Доступ до цих звітів можна отримати за адресою http://www.nap.edu
12. Mannion C, Gray-Donald K, Koski K. Асоціація низького споживання молока та вітаміну D під час вагітності зі зниженою масою тіла при народженні. Canadian Med Assoc J. 2006; 174 (9): 1273-7.
13. Міністерство охорони здоров’я. Національний інститут охорони здоров'я. Національний центр з питань харчування та харчування. Керівні принципи харчування матерів та дітей Перу. 2004 рік.
Листування:
Ліцензія Марія дель Пілар Цереседа Буджайко
Кафедра харчування медичного факультету Національного університету мера Сан-Маркоса
[email protected]
Доктор Марго Росаріо Кінтана Салінас
Центр досліджень біохімії та харчування, Медичний факультет, Національний університет міста Сан-Маркос
[email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons