Занепокоєння різних міжнародних організацій ожирінням та його розвитком як "епідемією" у світі (не забуваючи, що в іншій значній її частині проблема полягає в голоді) не є безкоштовним. У Північній Америці дані вказують на те, що ожиріння вдвічі збільшилось у дітей та потроїлось у підлітків між 1976-1989 та 1999-2000 роками (Національний центр статистики охорони здоров’я, 2004).

мистецтво

Конкса Перпінья.
Електронна адреса: [email protected]

У Європі, починаючи з 1990-х років, частота дитячого ожиріння також слідує цій тенденції. Іспанія, згідно з даними внесений Міністерство охорони здоров'я і на основі дослідження enKid (Serra and Aranceta, 2004), Це четверта країна в Європейському Союзі з найвищим рівнем поширеності серед дітей з проблемами ваги. Зокрема, у нашій країні 26% дітей та молоді страждають від надмірної ваги, майже 14% страждають ожирінням, і якщо ми подивимось на вікову групу від 6 до 12 років, то цей відсоток зросте до 16,1%, лише Італія, Мальта та Греція . Не дивно, що це міністерство вжило заходів з цього питання із програмою Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння, Стратегія NAOS (Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів, 2005) що він має на меті змінити тенденцію зростання поширеності ожиріння, особливо серед дітей, та боротися з його наслідками для здоров’я; і все це в країні, де кілька років тому в ній було лише 5% неповнолітніх з ожирінням, і яка має серед своїх активів середземноморську дієту, одну з найздоровіших.

Але ожиріння - це проблема не тільки того, "що входить", але перш за все рівноваги і, отже, також того, як і в чому ця енергія виділяється. Наше життя стає все більш малорухливим, і якщо це є проблемою для дорослого, що ми можемо сказати про людину, яка перебуває в процесі зростання. Діти втратили вулицю як місце для ігор. Міста більше не є безпечними місцями для стрибків на скакалці, гри в хованки чи бігу. До цього слід додати звучання часу: телебачення, відеоігри, комп’ютер. ігри, які також дуже цікаві, але які, логічно, спалюють мало енергії.

Звичайно, як зазначають такі автори, як Хендерсон і Браунелл (2004), ми живемо в "токсичному" середовищі (бомбардування харчових подразників, спосіб життя, який робить їжу просто фізіологічною потребою, яку незабаром потрібно покрити "швидкою" їжею) і бездіяльність, яка заповнює роботу та відпочинок). Безумовно, ми стикаємось із середовищем, яке, з усіх точок зору, є протилежним запобіганню ожирінню або лікуванню для боротьби з ним.

Наслідки ожиріння та надмірної ваги для здоров’я численні і різноманітні, від підвищеного ризику передчасної смерті до різних захворювань, які, не маючи летального результату, негативно впливають на якість життя: діабет, гіпертонія, розлади ліпідів, серцево-судинні захворювання та деякі типи раку, які з’являються у все більш ранньому віці (Aranceta, Pérez, Serra, Ribas, Quiles et al., 2003). На додаток до всіх цих фізичних наслідків, додайте і психологічний збиток, який цей злоякісний стан спричиняє естетично та "морально" з культурної та соціальної точки зору. Багато пацієнтів із ожирінням мають значну частку емоційних проблем, таких як тривога та депресія (Девлін, Яновський та Вільсон, 2000), не забуваючи про важливий взаємозв'язок між ожирінням та розладом переїдання, атиповий розлад харчової поведінки (докладнішу інформацію див. у Saldaña, 2002).

На даний момент у нас можуть виникнути сумніви, і це те, якою мірою робота з профілактики ожиріння може включати посилання на «привидів», що сприяють порушенням харчування (ЕД), таких як анорексія або нервова булімія. Якщо, щоб не сприяти надмірній вазі, необхідно контролювати прийом і заохочувати фізичні навантаження, яке повідомлення повинно переважати? Це досить розумне запитання, але правда полягає в тому, що воно прояснюється, якщо врахувати, наскільки оманливий підхід. Це "токсичне" середовище, яке заохочує ожиріння, хоч і здається парадоксальним, призначене для розширення АТ. За підрахунками, більше половини дівчат-підлітків і близько третини хлопчиків незадоволені своїм тілом і використовують нездорові засоби, такі як контроль ваги, такі як куріння, щоб пом'якшити голод, пропускання їжі, їжу мало, блювоту або розслаблення (Neumark-Sztainer, Hannan, Story, & Perry, 2004). Ці дані пов’язані з епідеміологією АТ. За оцінками, у 1 з 200 підлітків розвинеться нервова анорексія (Lucas, Beard, O 'Fallon, & Kurland, 1991), поширеність нервової булімії коливається в межах 1-3% серед підліткового населення (Stein, 1991) та розлад переїдання їжі коливається від 5% для дівчаток та 3% для хлопчиків (Spitzer, Yanovski, Wadden, Wing, Marcus et al., 1993). Якщо ці дані взяти разом, все вказує на необхідність втручання, яке охоплює різні типи проблем, пов’язаних з вагою та харчовими звичками. Якщо ми лише намагатимемося пом’якшити одну проблему, можливо, з найкращим наміром ми допомагаємо збільшити іншу, оскільки вони обоє дійсно належать до одного спектра (ожиріння, нездорові звички контролю ваги, розлади харчування), і спричинені майже одними і тими ж елементами, хоча і в різних поєднаннях. Ми не можемо повернутися до помилки переоцінки стрункої зовнішності або стигматизації ожиріння або надмірної ваги, оскільки, як зазначають Battle і Brownell (1996), якщо ви хочете створити середовище, яке породжує невдоволення організму, занепокоєння їжею і тим, що їсти, якщо ви хочете породити ожиріння та хворих на АТ, важко уявити собі більш ефективного, ніж наш; тобто ми стикаємось з одними і тими ж факторами ризику, незважаючи на їх різний вияв у результатах.

Хоча докладаються важливі зусилля для досягнення більш ефективного та ефективного лікування цих проблем (багатокомпонентні втручання, нові технології, старі східні стратегії тощо), і ми повинні продовжувати проводити дослідження, що підтверджують їх результати емпіричними доказами, правда що лікування завжди дороге, соціальне та особисте. Профілактичне мислення, як правило, в довгостроковій перспективі є найвигіднішим, і багато іншого у проблемах, які мають так багато спільного із звичками, соціальними звичаями та культурними цінностями. Необхідно досягти змін у цих середовищах, щоб вони пропагували здорові способи харчування, фізичних вправ та прийняття собою та іншими різноманітності конституції, розмірів та форм тіла.

Логіка комплексної профілактичної програми, яка стосується як ожиріння, так і ЕД, передбачає використання загальної мови, глобального бачення факторів ризику, проблем та шляхів їх вирішення. Надмірний соціальний тиск через худорлявість змушує багатьох людей, а тим більше тих, у кого є кілька зайвих кілограмів або проблеми з самооцінкою, брати участь у ризикованих практиках для розвитку АТ (робити ірраціональні пости, не їсти певну їжу, блювота, прийом проносних, нераціональні фізичні вправи тощо; Neumark-Sztainer, et al., 2004). Крім того, також було показано, що для багатьох людей, особливо для тих, хто відчуває соціальний тиск на схуднення, дієти стають основним фактором, що спричиняє непомірне поведінку, що, в свою чергу, погіршує проблему ваги (Філд, Остін, Тейлор, Мальспейс, Роснер та ін., 2003).

Той факт, що існує єдина профілактична логіка, загальна для усього спектру проблем, пов’язаних з вагою, не дозволить створювати повідомлення, які, обмежуючись лише однією крайністю проблеми, можуть здатися суперечливими (Що нам залишилось? вага тіла, чи визначається вона генетикою, чи це результат фізичних вправ та харчових звичок?; Чи потрібно їсти все? Краще не їсти цього?.). Реальність складна, і ці повідомлення повинні поважати і, перш за все, передавати цю складність (гени, звички, фактори навколишнього середовища взаємодіють і разом сприяють нашому ваговому статусу; ви повинні їсти все, але також у правильній пропорції тощо.).

Браунелл (2002) зробив ряд рекомендацій щодо політики профілактики ожиріння, особливо насторожений тим, що відбувається в США (див., Наприклад, документальний фільм Супер розмір мене -Морган Сперлок, 2004 р. - як ілюстрація проблеми). До них належать: збільшення можливостей для фізичних вправ; регулювати рекламу продуктів харчування для дітей та підлітків; заборонити "шкідливу їжу" та безалкогольні напої у школах; що харчування та харчові звички також є частиною глобальних освітніх програм; сприяння продажу фруктів та овочів, а також оподаткування продуктів з низькою харчовою цінністю. Ці рекомендації, які з більшими чи меншими труднощами пробиваються через конкретні дії урядів, у тому числі нашого, на благо своїх громадян, повинні служити як профілактиці ожиріння, так і рекомендаціям щодо ЕД.

Починають збиратись дані про деякі профілактичні напрацювання з цією глобальною філософією, яка охоплює весь спектр проблем, пов’язаних з вагою. Наприклад, під час подальших досліджень, проведених Остіном, Філдом, Вічею, Петерсоном та Гортмейкером (2005), було показано, що завдяки спільному профілактичному втручанню вдалося не тільки збільшити частку споживання здорової їжі та зменшити години бездіяльності, але це також мало профілактичний вплив на (не) появу таких практик, як блювота, використання проносних або дієтичних препаратів. Подальші зусилля повинні йти цим шляхом інтеграції профілактичної політики, яка охоплює все це широке коло проблем, пов’язаних із харчовими практиками, фізичними вправами, емоційним харчуванням, турботою про вагу, турботою про імідж, пошуком втраченого почуття особистої ефективності, почуттям стигматизації тощо Словом, проблеми, загальні для ожиріння та АТ.

БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА

Іспанське агентство з безпеки харчових продуктів. Міністерство охорони здоров'я. (2005). Стратегія харчування, фізичної активності та профілактики ожиріння, Стратегія NAOS. Мадрид. Міністерство охорони здоров'я.

Aranceta, J., Pérez, C., Serra, L., Ribas, L., Quiles, J., Vioque, J., Tur, J., Mataix, J., Llopis, J., Tojo, R. and Фоз, М. (2003). Поширеність ожиріння в Іспанії: результати дослідження SEEDO 2000. Клінічна медицина, 120, 608-612.

Austin, S.B., Field, A.E., Wiecha, J., Peterson, K.E., & Gortmaker, S.L. (2005, березень). Вплив шкільного дослідження запобігання ожирінню на невпорядковану поведінку контролю ваги у дівчат раннього підліткового віку. Архіви педіатрії та медицини підлітків, 159 (3), 225–230.

Битва, Е.К. та Браунелл, К. (дев'ятнадцять дев'яносто шість). Протистояння зростаючому припливу розладів харчування та ожиріння: лікування проти. профілактика та політика. Захоплююча поведінка, 21 (6), 755–765.

Браунелл, К. (2002). Державна політика та профілактика ожиріння. У C.G. Ферберн і К.Д. Браунелл (ред.), Розлади харчування та ожиріння: Всебічний довідник (2-ге вид., (с. 619–623). Нью-Йорк: Guilford Press.

Девлін, М.Дж., Яновський, С.З. І Вільсон, Г.Т. (2000). Ожиріння: що повинні знати фахівці з психічного здоров’я. Американський журнал психіатрії; 157, 854–866.

Field, A.E., Austin, S.B., Taylor, C.B., Malspeis, S., Rosner, B., Rockett, H.R., Millman, M.W. та Колдіц, Г.А. (2003). Зв'язок між дієтою та зміною ваги серед дошкільних та підлітків. Педіатрія, 112 (4), 900–906

Лукас А.Р., Борода К.М., О'Фаллон В.М. та Курленд Л.Т. (1991). 50-річні тенденції захворюваності на нервову анорексію в Рочестері, Міннесота: популяційне дослідження. Американський журнал психіатрії, 148 (7), 917–922.

Національний центр статистики охорони здоров’я, США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб та Центри контролю за захворюваннями. (2004, травень). Поширеність надмірної ваги серед дітей та підлітків: США, 1999-2000. Доступно за адресою http://www.cdc.gov/ nchs/products/pubs/pubd/hestats/overwght99.htm

Neumark-Sztainer, D. (2005). Чи можемо ми одночасно працювати над профілактикою ожиріння та розладів харчування у дітей та підлітків?. Міжнародний журнал розладів харчування; 38, 220–227.

Neumark-Sztainer, D., Hannan, P.J., Story, M., & Perry, C.L. (2004) Поведінка контролю ваги серед дівчат-підлітків і хлопців: наслідки для прийому їжі. Журнал Американської дієтичної асоціації, 104 (6), 913–920.

Хендерсон, К. та Браунелл, К. (2004) Токсичне середовище та ожиріння: внески та лікування. У J.K. Томпсон (Ред.) Довідник з розладів харчування та ожиріння. Нью-Йорк. Wiley and Sons.

Салданья, К. (2002). Розлад харчової поведінки та ожиріння. Лікарняне харчування. 17 Додаток 1, 55-9,

Serra, L. та Aranceta J (2004). Харчування дітей та молоді: дослідження enKid (т. 5). Барселона: Массон.

Serra, L., Ribas, L., Pérez, C., Román, B. and Aranceta, J. (2003). Харчові звички та споживання їжі серед іспанського дитячого та юнацького населення (1998-2000): соціально-економічні та географічні змінні. Клінічна медицина, 121 (4), 126-131.