перспектива

  • реферат
  • мета:
  • дизайн:
  • предмети:
  • розміри:
  • результати:
  • висновок:
  • вступ
  • методи
  • Результати і обговорення
  • Конфлікт інтересів

Відео: Флешбек у п’ятницю: Їжа як ліки - профілактика та лікування найстрашніших захворювань дієтою (лютий 2021)

реферат

Вивчіть опубліковані дані про результати, пов’язані із захворюваннями судин та діабетом, пов’язані з ожирінням та факторами метаболізму.

дизайн:

Когортне дослідження громади з перерізом та перспективними даними.

предмети:

Кавказькі дорослі в приміській обстановці.

розміри:

Традиційні фактори ризику серцево-судинних захворювань та цукрового діабету 2 типу, а також показники інсулінорезистентності, гіпертрофії лівого шлуночка та кальцифікації судин.

результати:

Встановлено, що учасники Фреймінгема мають кардіометаболічні фактори ризику та загальне ядро ​​в популяції, що включає ожиріння (індекс талії та маси тіла), аномальні ліпіди (холестерин ЛПВЩ та тригліцериди), а також аномальний метаболізм глюкози та інсуліну. Підвищена інсулінорезистентність також була пов'язана з кальцифікацією коронарних артерій та гіпертрофією лівого шлуночка. Аналіз факторів ризику метаболічного синдрому показав, що більший тягар факторів ризику був пов'язаний з більшим ризиком серцево-судинних захворювань та діабету. На основі досвіду Фремінгема було розроблено рівняння для оцінки ризику розвитку цукрового діабету 2 типу, а фактори ризику, що беруть участь в метаболічному синдромі, є ключовими компонентами, включаючи підвищену окружність, підвищений артеріальний тиск, низький рівень холестерину ЛПВЩ, високий рівень тригліцеридів та порушення голодування. . глюкоза.

висновок:

Кардіометаболічні фактори та резистентність до інсуліну є важливим фактором розвитку цукрового діабету 2 типу, субклінічних серцево-судинних захворювань та клінічних серцево-судинних захворювань.

Кілька факторів ризику підвищують ризик серцево-судинних захворювань (ССЗ) та цукрового діабету 2 типу (Т2ДМ), і для опису цього явища використовується термін кардіометаболічний ризик. Ключовими факторами є компоненти метаболічного синдрому, і надмірне ожиріння, як правило, є ключовим фактором, що лежить в основі їх виникнення. У цій статті розглядаються дані щодо поширеності та наслідків метаболічного синдрому, резистентності до інсуліну та кардіометаболічних відхилень як визначальних факторів ризику розвитку серцевих захворювань та T2DM відповідно до досвіду учасників нащадків Фреймінгема.

методи

Дані, розглянуті тут, включають опубліковані висновки, про які повідомляють учасники Framingham Heart Study Offspring. Ця популяція 5135 чоловіків і жінок була вперше обстежена в 1971 році, після чого регулярно проводились клінічні візити та розвиток ішемічної хвороби серця (ІХС) та T2DM. Під час обстеження 5, яке проходило між 1991 і 1995 роками, учасники пройшли пероральне тестування на толерантність до глюкози з вимірюванням інсуліну, що дозволило охарактеризувати глікемічний статус та надало, зокрема, детальні дані про метаболічний фактор, що використовуються в дослідженнях метаболічного синдрому, інсулінорезистентності. субклінічних судинних захворювань та розвитку клінічної хвороби серця та нового T2DM. 1 Моніторинг включав вимірювання глюкози натще натще під час подальших клінічних обстежень, які відбулися через 4 та 8 років після вихідного рівня, а також спостереження за новими судинними подіями та цукровим діабетом.

Результати і обговорення

Агрегація факторів ризику популяції та попередні аналізи нащадків Фреймінгема показали, що ожиріння та збільшення ваги були ключовими визначальними чинниками ступеня агрегації факторів метаболізму ризику. Було досліджено вплив на ризик розвитку судинних захворювань при найнижчому специфічному квінтилі холестерину високої щільності (ЛПВЩ) та найвищих квінтилях індексу маси тіла, систолічному артеріальному тиску, тригліцеридах, глюкозі та загальному рівні холестерину в сироватці крові. Кластери трьох або більше із шести факторів ризику відбувалися з подвоєною швидкістю, передбаченою випадково. Після коригування віку та ожиріння було встановлено, що збільшення ваги на 2,25 кг (5 фунтів) протягом 16 років було пов’язано зі збільшенням суми факторів ризику у чоловіків (+ 20%; Р = 0,002) та жінок (+ 37%).; Р 2

Кластеризація кардіометаболічних факторів ризику у учасників Фреймінгема була більш офіційно проаналізована за допомогою аналізу основних компонентів у звіті Мейгзи. 3 Ці результати узгоджувалися з кількома незалежними фізіологічними процесами, що лежать в основі групи ризику: центральний метаболічний синдром (характеризується гіперінсулінемією, дисліпідемією та ожирінням), непереносимість глюкози та гіпертонія. Непереносимість глюкози та гіпертонія були пов'язані з центральним синдромом через спільні кореляції з рівнем інсуліну та ожирінням. Наявність центрального синдрому з перекриваються компонентами непереносимості глюкози та гіпертонії показано на малюнку 1. Подальші дослідження Фреймінгема зосереджувались на ролі інсулінорезистентності при субклінічному захворюванні, а автори в перехресних дослідженнях виявили, що більш висока інсулінорезистентність пов’язана із збільшенням шлуночкової вага кальцифікація коронарних артерій у обох статей. 4, 5

Схема, що показує результати аналізу основних компонентів метаболічних факторів у нащадків Фрамінгема. Основними виявленими доменами були гіпертонія, порушення толерантності до глюкози та центральне метаболічне ядро. Центральне ядро ​​містить ключові елементи, які були включені у визначення метаболічного синдрому NCEP 2001. 3

Повнорозмірне зображення

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Стіл в натуральну величину

Коротше кажучи, кілька факторів працюють разом, що лежать в основі патогенезу T2DM та CVD, включаючи високий рівень тригліцеридів, підвищений рівень глюкози та низький рівень холестерину ЛПВЩ. Надмірне ожиріння, особливо абдомінальне ожиріння та резистентність до інсуліну, ймовірно, є ключовими компонентами, що призводять до розвитку відхилень фактору ризику, що потім відображається на клінічних результатах. Втручання, яке стосується факторів ризику та базових станів, що призводять до факторів ризику, повинно бути ефективною профілактичною стратегією зменшення ризику ССЗ та цукрового діабету у дорослих.

Конфлікт інтересів

PW отримав консультаційні збори від GlaxoSmithKline, Sanofi-Aventis та Merck. В даний час він отримує гранти від GlaxoSmithKline та Sanofi-Aventis.