Книга лікаря та історика Ліндсі Фітцхарріс описує криваве та криваве середовище, яке існувало в лікарнях у першій половині 19 століття. Двоє лікарів, один шотландський, а інший британський, взяли на себе завдання покласти край жаху операційних без анестезії та післяопераційних інфекцій.
Лондонський "найшвидший ніж у Вест-Енді". Це страшний опис Роберта Лістона, зроблений покійним англійським хірургом та істориком Річардом Гордоном в одній із його книг. Лістон, майже шість футів ростом шотландець, заробив прізвисько, оскільки міг ампутувати кінцівку всього за 30 секунд. Його руки були настільки великими, що він міг використовувати ліву як джгут, а праворуч розмахував пилою, демонструючи таку швидкість, що одного разу випадково відрізав яєчко від пацієнта, який відрізав йому ногу.
Як розповідав Гордон, лікар був справжнім шоуменом операційного театру: "Він оперував, одягнений у зелений фартух та черевики Веллінгтона. Він раптом перестрибнув заплямовану кров'ю дошку підлоги і кинувся на свого слабкого, спітнілого та зв'язаного пацієнта, ніби був дуелянтам, поки кричали: "Не поспішайте, панове! Не поспішайте!" студентам, які, спостерігаючи в руках, спостерігали за його виступом із трибун ". Лістон, який у 1835 р. Став першим професором клінічної хірургії в Університетському коледжі Лондона, мав фундаментальну причину демонструвати свою швидкість: до 1846 р. Застосування анестезії не існувало, і швидкість лікарів була ключовою в болі, пацієнт відчував себе і шанс вижити. Тим паче, що вікторіанські лікарні на той час були відомі як "будинки смерті", а ампутації мали 46-відсоткову смертність.
Навіть якщо пацієнти пережили кошмар хірургічного втручання без наркозу, половина померла від наступних інфекцій, яких ніхто не піклувався, і походження яких було невідоме. Це жорстока ера, описана американським лікарем та науковим істориком Ліндсі Фіцхарріс у своїй книзі "Від Матасаноса до хірургів", яка щойно вийшла іспанською мовою і яка розповідає про те, як Лістон перетворився з практично м'ясника на піонера у використанні наркоз, а також фігура, яка надихнула Джозефа Лістера, який виявив, що мікроби викликають смертельні післяопераційні інфекції.
Автор розповідає Trends, що, окрім його внеску в медицину, було безліч причин боятися Лістона та його колег: "Він був надзвичайно високим у вікторіанський період. Один з його пацієнтів зіскочив з операційного столу, він побіг через кімнату і зачинився в шафі. Лістон погнався за ним, зірвав двері з петель і потягнув назад. У ту епоху хірурги були не такими поважними, як інші лікарі. Вони були чоловіками, які працювали руками, а не їх розум, і тому їх порівняли швидше з майстрами ".
За словами Фіцхарріса у своїй книзі, він виграв версію премії PEN/E.O у 2018 році. Вільсона з наукової літературної літератури, страшна слава хірургів того часу була безпосередньо пов'язана із середовищем, в якому вони працювали. У першій половині 19 століття в операційних були театри, наповнені студентами-медиками та глядачами, що платили. Багато людей витягали бруд з вулиць, які були справжньою відкритою каналізацією, і всередині панорами було не набагато краще: "Хірург носив фартух, покритий засохлою кров'ю, він рідко мив руки або інструменти і носив із собою безпомилковий запах гнилої плоті, який в медичній професії був щасливо відомий як "старий добрий лікарняний сморід". У епоху, коли більшість лікарів вважали, що гній є природною частиною процесу загоєння, а не зловісним ознакою зараження, більшість смертей були пов'язані з післяопераційні захворювання ".
-Хіба ніхто не підозрював про наслідки поганої гігієни в лікарнях?
-У вікторіанські часи, якщо ви були заможними, вас лікували не в лікарні, а у вашому домі. Лікарні були для бідних, і це були надзвичайно огидні місця. У 1825 році відвідувачі лондонської лікарні Святого Георгія згадували, що бачили гриби, що росли на вологих, брудних простирадлах пацієнта з відкритим переломом. Незважаючи на те, що в XIX столітті відбулися деякі покращення гігієни, до приїзду Лістера не було систематичного методу прибирання кімнат.
- Звідки інтерес розповідати про досягнення, які вони з Лістоном просували?
- Це була історія, яку треба було розповісти. У випадку з Лістером він засяяв у житті, але був практично забутий після його смерті. Свого часу він врятував тисячі життів і продовжує це робити, адже сьогодні операції проводяться, знаючи, що мікроби існують. Я вдячний, що зміг висвітлити його неймовірну спадщину.
Книга Фіцхарріса показує, що лікарні в 19 столітті були настільки антисанітарними, що навіть студенти медичних установ померли: між 1843 і 1859 роками більше 40 померли після зараження смертельними інфекціями в лікарні Святого Варфоломія в Лондоні. "Деякі повністю вийшли за межі порядності і використовували гнилі частини трупів як зброю, б'ючись в симульованих поєдинках з відірваними ногами та руками", - говорить дослідник. Прикладом того, що на той час професія була не для всіх, був Гектор Берліоз, який у 1821 році прибув до Парижу лише у 18 років для вивчення медицини. Після першої зустрічі з дисекційною кімнатою він вискочив з вікна лікарні, втік додому і став відомим музичним композитором.
У цьому кровожерному оточенні не дивно, що Лістон надихнув одного з найжахливіших персонажів в історії: "Він сконструював власний ампутаційний ніж, який був значно довший за норму, з лезом довжиною 14 дюймів. Наконечник був створений для розріжте шкіру, м'язи, сухожилля та тканини порізом. Не дивно, що для Джека-Різника "ніж Лістона" став його обраною зброєю ", - пише Фіцхарріс.
Незважаючи на репутацію шотландського лікаря, Фіцхарріс уточнює, що він був останнім "м'ясником" свого покоління. Незважаючи на те, що ефір використовувався в птиці більше 200 років, про його потенціал в операційній стало відомо лише в середині 19 століття.
Перше звернення відбулося в жовтні 1846 р. У штаті Массачусетс, загальна лікарня, Сполучені Штати. Через два місяці Лістон та його помічник зайняли її перед тим, як ампутувати ногу Фредеріку Черчіллю: Лістону знадобилося 28 секунд, щоб видалити кінцівку, за цей час пацієнт не похитнувся і не кричав, на подив тих, хто не вірив у це. бачив. Лістон з гордістю оголосив, що "маневр янкі" спрацював, і, таким чином, каже Фіцхарріс, "вік агонії" підходив до кінця.
Серед аудиторії, яка була свідком історичної операції шотландського лікаря, був Джозеф Лістер, 17-річний юнак, який вступив на навчання медицини в університетському коледжі Лондона. Наслідки анестезії вразили підлітка, але він знав, що біль був лише одним із хірургічних страхів того часу, оскільки інфекційні захворювання та септицемія рясніли в смердючих лікарнях.
"Після введення анестезії операції стали набагато небезпечнішими. Оскільки пацієнти вже не корчились під ножем, лікар наважився зайти ще більше в організм. В результаті післяопераційні інфекції збільшились, а операції перетворилися на повільні страти багато пацієнтів ", - говорить Фіцхарріс.
[заголовок align = "aligncenter" width = "327"]
Доктор Ліндсі Фіцхарріс, наступна книга якого буде зосереджена на появі пластичної хірургії для лікування ран, які зазнали солдати в Першій світовій війні. [/ Caption]
Лістер захопився переломом ситуації, тому за допомогою дружини експериментував з жабами та іншими тваринами. Нарешті, дослідження, які в той час проводив французький хімік Луї Пастер щодо ферментації та гниття, дали йому ключ: небезпеку представляв не сморід лікарні, а мікроби, що кишали в цих кімнатах. "Коли я читав статтю Пастера, я сказав собі: подібно до того, як ми можемо покінчити з вошами на зараженій голові дитини, застосувавши отруту, яка не завдає шкоди шкірі голови, ми, безсумнівно, могли б застосовувати токсичні продукти на ранах пацієнта, які руйнують бактерії, не пошкоджуючи м’які тканини тканини ", - написав Лістер.
У 1865 році він знайшов шуканий антисептик: карболову кислоту, спирт, що отримується з бензолу, сьогодні більш відомого як фенол. Лістеру було 38 років і він працював у Королівській лазареті в Глазго, Шотландія, де зустрів Джеймса Грінліса, 11-річного хлопчика, у якого був відкритий перелом лівої ноги. Коли вона дійшла до рук Лістера, рана вже була покрита брудом, тому звичайним варіантом було б ампутацію та довіру, що зараження не відбудеться. Однак Лістер вирішив ризикнути своїм новим антисептиком, промивши рану карболовою кислотою і покривши її пов’язкою. Через шість тижнів Грінліс вийшов із лікарні з цілими обома ногами.
-Якою була початкова реакція інших лікарів на ідеї Лістера?
-Він отримав багато критики з боку медичної спільноти. Хірургам було дуже важко прийняти теорію зародків. Уявіть, що приходить молода людина і говорить вам, що ваші пацієнти вмирають через цих невидимих маленьких істот, яких можна побачити лише під мікроскопом. Це був величезний стрибок! Лістер захищав свої теорії і, зрештою, був запрошений до королеви Вікторії, у якої розвинувся абсцес, який заразився. Після того, як Лістер успішно прооперував королеву, використовуючи його техніку, багато лікарів почали застосовувати його методи.
Фактично, після цієї операції використання карболової кислоти для стерилізації хірургічних інструментів та очищення ран стало стандартним явищем, що відкрило еру антисептичної хірургії. Метод лікаря став настільки популярним, що він поїхав до Сполучених Штатів для його просування, і в одній зі своїх доповідей у нього було два відомих глядача: доктор Джозеф Джошуа Лоуренс, який назвав власним антисептиком Listerine, і Роберт Вуд Джонсон, який приєднався зі своїми братами створити компанію, яка виробляла б "перші хірургічні бинти та стерильні шви, виготовлені масово за методами Лістера". Ця компанія називалася Johnson & Johnson.
-Чого розповідають нам історії Лістера та Лістона про еволюцію науки та медицини?
-Якщо чомусь навчитися з цієї історії, це усвідомити, що інколи найбільші гальма прогресу дають самі наукові та медичні спільноти, і що нам потрібно зберігати відкритість до нових ідей. Хто стане наступним Джозефом Лістером? Яку парадигму він чи вона перевірять?