ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

годуючих

Модифікація знань про їх раціон у годуючих матерів

Модифікація знань про живильний раціон немовлят

Ліцензія Адріана Сарда Прада, 1 Ліцензія Барбара Лімонта Перес 2 і MsC. Зулема Сарда Прада 3

1 ступінь медсестер. Спеціаліст першого ступеня з громадських сестер. Інструктор. Університетська навчальна поліклініка "30 листопада", Сантьяго-де-Куба, Куба.
2 ступінь медсестер. Диплом з догляду за громадою. Інструктор. Університетська навчальна поліклініка "30 листопада", Сантьяго-де-Куба, Куба.
3 Спеціаліст першого ступеня з комплексної загальної медицини. Магістр природничої та традиційної медицини. Доцент. Навчальна поліклініка університету "Armando García Aspurú", Сантьяго де Куба, Куба.

З червня 2008 року по жовтень 2009 року було проведено освітнє втручання щодо аспектів, пов’язаних з годуванням, спрямоване на 25 матерів немовлят, які належали до медичного кабінету в університетській поліклініці «30 de Noviembre» в Сантьяго-де-Куба, для якого було розроблено клас програма на 3 місяці. Систематичні зустрічі гарантовано позитивно змінять знання більшості матерів щодо належного підбору компонентів їх раціону, щоб годувати та годувати своїх новонароджених через грудне вигодовування. Рекомендувались довгострокові дослідження для оцінки впливу цього тренінгу на ріст та розвиток їхніх дітей.

Ключові слова: мати, немовля, годування, материнська дієта, грудне вигодовування, інтервенційне дослідження, первинна медична допомога.

З червня 2008 року по жовтень 2009 року з червня 2008 року по жовтень 2009 року проводилася навчальна робота щодо аспектів, пов’язаних з харчуванням, адресована 25 немовлятам, які належали до лікарського кабінету в університетській поліклініці «30 de Noviembre» у Сантьяго-де-Куба. протягом 3 місяців. Систематичні зустрічі гарантували позитивну модифікацію знань більшості матерів про правильний підбір компонентів їх раціону для годування та харчування своїх новонароджених через грудне вигодовування. Було рекомендовано провести довготривале дослідження, щоб оцінити вплив цього тренінгу на ріст і розвиток своїх дітей.

Ключові слова: мати, немовля, харчування, материнська дієта, грудне вигодовування, інтервенційне дослідження, первинна медична допомога.

У 1991 р. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) та Дитячий фонд ООН виступили з ініціативою створити лікарню, дружню до матері та дитини, як соціальне визнання для закладів охорони здоров’я та спеціалістів, що базується на прийнятті 10 кроків до успішного вигодовування, вони відіграють видатну роль у його просуванні та підтримці, де участь громади є фундаментальною основою для досягнення цієї мети, а для її сприяння розвиваються постійні комунікаційні та освітні процеси, в яких сімейні лікарі та медсестри разом з Федерацією Кубинські жінки, створюйте ініціативи відповідно до особливостей кожної території. 1

Станом на Всесвітній саміт на користь дітей, на Кубі активізувались конкретні заходи, що містяться в Національній програмі догляду за матерями та дітьми, з метою дотримання домовленостей, вироблених на цьому саміті, а також ініціативи щодо створення лікарні «Друг матері» та Дитина, яка стала важливим варіантом пропаганди виключного природного грудного вигодовування до 4 місяців і доповнення до 6 місяців, як єдиний спосіб забезпечити дитину необхідними поживними речовинами та захисними елементами для протистояння зовнішньому середовищу, в якому він вбудований для життя для його правильного розвитку та росту, оскільки людське молоко - це емульсія жирів у цукристому розчині або біологічній рідині, що містить вуглеводи, ліпіди, білки, кальцій, фосфор, вітаміни, клітини, імуноглобуліни, хлор, натрій, сироватковий альбумін та інші речовини, що роблять його ідеальною їжею для дитини. два

Їжа є однією з основних потреб у житті та невід’ємним правом усіх людей, і в той же час вона є знанням, яке відбувається з перших моментів життя людини. Прийом їжі - це набагато більше, ніж прийом їжі: це момент спілкування, передачі традицій і культури, а багато разів і передачі любові та збагачення зв’язків. 3

Грудне молоко легко засвоюється, і організм дитини вживає його краще за будь-яку іншу їжу: воно гігієнічне, воно не розкладається і не має ризику забруднення. Подібним чином, годування груддю дитини забезпечує прихильність, захист, впевненість і безпеку, будучи в безпосередньому контакті з матір’ю, і, у цьому випадку, зменшує кровотечу після пологів, запобігає раку молочної залози і має контрацептивний ефект, оскільки знає, що ановуляція пов’язана з лактаційна аменорея. Це молоко не потребує приготування, отже, це економить час.

В даний час пропонуються заходи втручання у первинну медичну допомогу як частина розробки місцевих та національних програм та послуг, що підтримуються використанням методів участі, в яких люди усвідомлюють та можуть разом зі збільшенням знань змінити досвід у ставлення до їжі та харчування, причина, яка послужила мотивацією для проведення цього дослідження, з метою кращого розуміння та матеріалізації цієї важливої ​​та вигідної діяльності.

З червня 2008 р. По жовтень 2009 р. Було проведено втручання громади, спрямоване на 25 матерів немовлят, які належать до медичного кабінету університетської поліклініки "30 de Noviembre" в Сантьяго-де-Куба, з метою модифікації знань щодо аспектів відбору компонентів їх раціону, щоб годувати та годувати новонароджених через грудне вигодовування, для чого була розроблена 3-місячна програма занять.

Дослідження було поділено на 3 етапи: діагностика, втручання та оцінка.

По-перше, для цільової групи населення, крім застосування опитування для визначення потреб у навчанні, було заповнено форму інформованої згоди.

Сам етап втручання включав виконання робочих занять протягом 3 місяців (16 годин на місяць, розподілених по 4 години на тиждень), загалом 48 годин навчання.

Під час третього етапу або етапу оцінки, через 3 місяці, первинне опитування повторювалось, і нарешті оцінювались зміни у знаннях до та після втручання.

У казуїстиці переважали матері у віці 20-29 років (52,0%) та жінки до університету - 72,0% (таблиця 1).

З таблиці 2 видно, що 92,0% матерів не засвоїли аспекти, пов’язані з продуктами харчування, що забезпечують залізом дієту їхньої дитини; однак після втручання лише 4 підтримали неадекватні знання, а 21 (84,0%) зумів позитивно змінити свої уявлення щодо цього.

При аналізі того, що пов’язано із захворюваннями, які поганий вибір продуктів харчування в їх раціоні може спричинити їхню дитину (табл. 3), було встановлено, що до втручання 24 матері (96,0%) не знали про основні аспекти, що стосуються суб’єкта; але наприкінці навчальної акції лише 2 з них не засвоїли належним чином знання.

До втручання (таблиця 4) 21 учасник серії мав неадекватні знання про продукти, що забезпечують вітаміни для раціону немовляти (84,0%); але після цього кількість тих, хто отримав адекватну інформацію щодо цього, зросла до 92,0%.

Загалом, слід зазначити, що з 25 батьків, які брали участь у дослідженні (таблиця 5), після завершення, вдалося адекватно збільшити знання у 23 з них (92%).

Під час демографічного переходу роль матері, що відігравала у здоров’ї своїх дітей, поглиблюється. Ці зміни пов’язані зі ставленням та знаннями, пов’язаними, перш за все, з їх освітою; Таким чином, матерів розглядали як промоутерів процесу демографічної модернізації, оскільки їх присутність не лише сприяє харчуванню матері, а отже, і виживанню дитини, але є фундаментальною віссю розвитку їхніх дітей. перші роки життя. 4

Переваги грудного вигодовування багаторазові для дитини і дуже сприятливі для матері, це єдина їжа, яка забезпечує новонародженому адекватне харчування та захищає його від хвороб, інфекцій та алергії; Це натуральна їжа людського виду, і жодна інша не може бути порівняна за якістю, так що вона краще задовольняє харчові потреби дитини, переважно до 6 чи 7 місяців, їй не потрібна підготовка, вона завжди доступна, при ідеальній температурі він не забруднений, ризик алергічної чутливості нижчий, забезпечує краще травлення, всмоктування та психологічну еволюцію, а також більший імунологічний захист та психо-афективну стабільність, що сприятиме розвитку більш емоційно стабільна дитина.

Звідси наполягання на тому, щоб годування груддю зберігалося виключно протягом перших 6 місяців, оскільки, забезпечуючи дитину цими елементами, менш вірогідно, що вона страждає будь-якою хворобою, що має свої соціальні наслідки, оскільки багато разів батьки проводять місяці, не працюючи на вони самі піклуються про хвору дитину і тому страждають матеріально. З іншого боку, іноді, коли вони запитують про грудне вигодовування, вони заявляють, що це було неможливо через необхідність їхати на роботу; Одні стверджують причини особистого характеру (естетичність та фізичність), інші через зменшення кількості молока та повільний ріст та збільшення ваги дитини, а інші через дезінформацію серед медичних працівників, серед інших причин. два

За підрахунками ВООЗ, на рік можна було б врятувати 2 більше мільйона дитячих життів, якби всі матері вигодовували своїх дітей лише першими 4 місяцями життя.

Ексклюзивне грудне вигодовування означає, що немовля отримує тільки молоко від грудей матері, від медсестри, або грудне молоко, зціджене з грудей, без будь-яких рідин або твердих речовин, навіть води, за винятком розчину для регідратації, крапель, допоміжних сиропів, вітамінів, мінералів або ліків . 3

Прикорм - це процес, який починається, коли грудного молока недостатньо для покриття харчових потреб немовляти, для чого необхідно включати інші продукти харчування та рідини. Відповідним віком для прикорму зазвичай вважають вік від 6 до 23 місяців, хоча грудне вигодовування слід продовжувати після 2 років.

Рекомендації ВООЗ та ЮНІСЕФ щодо оптимального вигодовування немовлят, встановлені Глобальною стратегією, включають:

Ексклюзивне грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя (180 днів) і початок прикорму, адекватного та безпечного годування, починаючи з 6-місячного віку, зберігаючи грудне вигодовування до 2 років.

Залізо необхідне для утворення гемоглобіну і, отже, правильного транспорту кисню. Незважаючи на необхідність для організму, травна система не в змозі ефективно його засвоїти; У випадку ссавців, самець отримує достатню кількість заліза природним чином, коли їх дієта достатня, тоді як самці потрібно вдвічі більше заліза, що споживається чоловіками під час менструальної стадії, оскільки значна частина надходить в ендометрій заліза. 5

У зв'язку з цим у казуїстиці більшості матерів вдалося позитивно змінити знання та зрозуміти аспекти, пов'язані з продуктами харчування, які вносять залізо в раціон їхньої дитини; Результати, схожі на результати, отримані Карралеро та Зоррібе у їх серії (Carralero Dorado Y. Модифікація знань про харчування та малу вагу при народженні [робота з вибору звання спеціаліста I ступеня з комплексної загальної медицини]. 2005. Поліклініка "Жуліан Гримау", Сантьяго де Куба); (Zorribe Juárez J. Модифікація знань про харчування на першому році життя [робота для здобуття звання спеціаліста першого ступеня з інтегральної загальної медицини]. 2005. Поліклініка "Вікторія де Гірон", Матанзас).

Беручи до уваги, що стан харчування також залежить від доступу до достатніх знань про відповідні дієти, відповідно до місцевих звичок, медичні працівники, віддані первинному медичному обслуговуванню, повинні навчитися цьому, щоб досягти змін щодо такого важливого питання охорони здоров'я.

Що стосується знань про хвороби, якими можуть захворіти немовлята через поганий вибір продуктів у їх раціоні, наприкінці тренінгу для цього були досягнуті значні зміни; результати, подібні до результатів дослідження, проведеного в Мексиці. 6

Процес грудного вигодовування забезпечує користь у короткостроковій та довгостроковій перспективі як для дитини, так і для матері, оскільки він включає захист цих речовин від великої кількості гострих та хронічних процесів; тому недоліки заміни грудним молоком дедалі більше визнаються.

Вважається, що діти, які не годують груддю, мають в 6 разів більше шансів померти протягом перших 6 місяців життя, ніж ті, хто годується груддю за цим шляхом. 6

Діарейні захворювання частіше трапляються у дітей, які отримують штучне вигодовування, навіть у ситуаціях, коли дотримуються належної гігієни, наприклад, у Білорусі та Шотландії. Насправді ці неповнолітні мають більш високий ризик страждати від імунних захворювань, до яких належать: астма та інші атопічні захворювання, діабет 1 типу, целіакія, виразковий коліт, хвороба Крона; це також було пов'язано з появою лейкемії в дитинстві. Інші гострі інфекції (середній отит, менінгіт Haemophilus influenzae та інфекції сечовивідних шляхів) рідкісні та менш серйозні у тих, хто годується груддю. 7

Існують недоліки в харчових концепціях населення, пов'язані з правилами, які слід враховувати при гігієні та поводженні з їжею, яку їхні діти повинні вживати протягом періоду лактації, що, на думку авторів, слід враховувати визначальний момент у годуванні, на процес якого також впливає час, доступний для цієї функції.

У цьому сенсі основні санітарні умови, особливо якість води та обладнання для приготування та консервування їжі, є важливими аспектами, оскільки нестабільні умови вимагають спрощення способів ремонту та приготування продуктів, а також Час обробки. Подібним чином вони схильні до забруднення харчових продуктів та захворювань, які від цього походять, тому життєво важливо направляти сім'ї на гігієнічну підготовку та способи поводження з ними, щоб вони були поживними та безпечними. 8.9

Отримані результати щодо продуктів харчування, що забезпечують вітамінами дієту немовляти, які спочатку були дефіцитними та сприятливими для лікування, збігаються з іншими дослідженнями, проведеними на Кубі. 8

Вітаміни - це група, як правило, дуже складних хімічних сполук, що мають різну природу, але загальним є те, що напрочуд незначна кількість необхідна для функціонування організму. Відсутність будь-якого з них викликає захворювання, які можуть бути серйозними, і проковтування дуже невеликих кількостей (міліграмів) вирішує цю проблему. Існує 2 основних типи:

- Жиророзчинні: вони розчиняються в жирі і містяться в продуктах, що містять його. Оскільки він може зберігатися в жирі, він зберігається в організмі, тому його споживання не повинно бути щоденним.

- Водорозчинні: вони розчиняються у воді, і організм вимагає їх постійного споживання; найскладнішим є В 12, хоча всі, хто входить до групи В і С, є тендітними і легко виводяться з організму. 10-12

Адекватне навчання матерів гарантовано позитивно змінить знання про грудне вигодовування як єдину їжу для дитини. Рекомендувались довгострокові дослідження для оцінки впливу цього тренінгу на ріст та розвиток їхніх дітей.

1. Гомес Діаз Л. Вплив соціальних факторів на розвиток дитини протягом 1-го року життя. Гранада: 7-й конгрес Асоціації історичної демографії, 2004.

2. ХТО. Годування немовлят і молодих дітей. Модель для підручників, орієнтованих на студентів медицини та інших медичних наук. [доступ: 21 липня 2009 р.].

3. Толедо Фернандес А.М. Грудне вигодовування. Його поведінка в групі населення міста Гавана, 2006 р. [Доступ: 21 липня 2009 р.].

4. Процеси модернізації та життєві траєкторії. Пропозиція щодо соціально-демографічного аналізу на основі місцевих даних в Іспанії [дата доступу: 21 липня 2009 р.].

5. ВООЗ/UNICEF/USAID. Показники для оцінки практики годування немовлят та маленьких дітей. Женева: ВООЗ, 2008.

6. Ортіс Гомес А.С., Васкес Гарсія V, Монтес Естрада М. Харчування в Мексиці: підходи та бачення майбутнього. [доступ: 21 липня 2009 р.].

7. Чорний Р.Є., Ліндсей А, Зульфігар Б, Колфілд Л, Де Оніс М. Недоїдання матері та дитини: глобальний та регіональний вплив та наслідки для здоров’я. Lancet 2008; 371 (9608): 243-60. [доступ: 21 липня 2009 р.].

8. Альварес Кортес Ж.Т., Капдесуньєр Сельва А, Суарес Трухільо І, Перес Гечаваррія Г.А., Дувергер Кобіан Ж.А. Харчова школа для матерів дітей, які недоїдають до 5 років. MEDISAN 2008; 12 (3). [доступ: 18 березня 2009 р.].

9. Castillo Belén JR, Rams Veranes A, Castillo Belén A, Rizo Rodríguez R, Cádiz Lahens A. Грудне вигодовування та імунітет. Соціальний вплив MEDISAN 2009; 13 (1). [доступ: 13 серпня 2009 р.].

10. Їжа та харчування. >

11. Лінарес А. Поведінка антропометричних, смакових та індексів знань щодо їжі та харчування у підлітків жіночої статі з ESBU Маркос Рамірес. [Версія CD-ROM]. Баяцо: Адолека, 2005. [доступ: 21 липня 2010 р.].

12. Всесвітня організація охорони здоров’я. Глобальний тягар хвороб: оновлення за 2004 рік. Женева: ВООЗ, 2008. [доступ: 13 липня 2009].

Отримано: 16 травня 2011 р
Затверджено: 16 червня 2011 р