набирає

Якщо ви годуєте грудьми, одним з найгірших кошмарів є те, що ваша дитина не набирає вагу. Насправді це дуже поширена причина, чому грудне вигодовування досягається не так, як хотілося б матерям.

Стаття написана у співпраці з педіатром - неонатологом Дра Самантою Флорес.

Насправді ріст і збільшення (у зрості, вазі та окружності голови) є ознаками того, що наша дитина правильно живить і розвивається. Тож розміщення на вазі нашої дитини, як правило, подібне до «лакмусової проби», щоб оцінити, як проходить наше грудне вигодовування.

Коли число, яке позначає і шкалу, і рулетку, не є "очікуваним", ми зазвичай робимо дві основні помилки:

  1. Йти в кризу. Не потрібно панікувати, тому що дитина не набрала вагу (або сильно втратила за перший тиждень). Існує ймовірність, що це проблема інтерпретації (про яку ми поговоримо пізніше), або, навіть якщо дитина не зросла, як слід, це просто знак того, що є щось, що нам потрібно перевірити (педіатр, консультант з лактації та мати), але це не означає, що це кінець світу чи ваше грудне вигодовування.
  2. Ідіть бігати, щоб придбати суміш. Дитина з проблемами ваги має бути не синонімом слова «давайте пляшечку із сумішшю», а: перегляду історії грудного вигодовування, техніки грудного вигодовування та динаміки годування. Тобто мати та дитина оцінюються міждисциплінарно між педіатром та спеціалістом з грудного вигодовування.

Як інтерпретувати вагу нашої дитини?

Перш за все, ми повинні знати, що з народження нашої дитини він/вона отримує першу класифікацію відповідно до ваги при народженні. Це допомагає нам більш індивідуально оцінювати прогрес нашої дитини.

Невеликий для терміну вагітності Вага при народженні нижче 10-го процентиля для гестаційного віку.
Підходить для терміну вагітності Вага при народженні від 10 до 90 процентилів для гестаційного віку.
• Великі для гестаційного віку Вага при народженні вище 90-го процентиля для гестаційного віку.

Після народження спостерігається втрата ваги та затримка темпів зростання. Тоді відновлення ваги при народженні може спостерігатися між 10 і 30 днями. Але, чим нижче вага та термін вагітності, тим більша втрата ваги.

Перша проблема: використання неправильного інструменту

Існують інструменти для оцінки того, як росте наша дитина: таблиці зросту та ваги.

"Перша проблема" цих графіків полягає в тому, що протягом багатьох років вони брали за вибірку дуже невелику популяцію дітей, майже всіх з них кавказьких американців середнього класу, які здебільшого годувались штучним молоком. Це означало, що дітей, які годували груддю, майже завжди вважали «недостатньо вагою»..

Ось чому ВООЗ довелося провести РІЧНЕ дослідження та збір даних, щоб створити нові таблиці ваги та зросту, які включали б дітей з усього світу, яких годували сумішами та грудним вигодовуванням. Це оновлення було здійснено у квітні 2006 року.

Ми розповідаємо вам все це, бо навіть сьогодні, є педіатри, які все ще використовують старі таблиці, які можуть подавати помилковий сигнал про те, що ваша дитина не набирає вагу.

Друга проблема: інтерпретація.

Існує два типи графіків: Z та процентильні графіки.

Z SCORE: Однак він підтримує лише якість антропометричних даних, не використовується щодня в педіатричній консультації.

Графік процентилів найбільш часто використовується і працює наступним чином:

З одного боку, у вас вік, а з іншого - вага вашої дитини. Ви об’єднуєте обидва дані і робите крапку. Залежно від того, де знаходиться ця точка, ваша дитина буде вище або нижче певних ліній.

Що означають кольорові лінії?

Щоб відповісти на це, я спочатку поясню, як створюються процентильні графіки. По суті, це все одно, що взяти 100 ЗДОРОВИХ дітей і привести їх у порядок від найлегших до найважчих (не 100, а мільйони, але просто для наочності).

Виявляється, ці 100 дітей, як ми вже говорили, цілком здорові. Усі рядки роблять посилання. Наприклад: у нас є дитина, яка при розміщенні на графіку знаходиться близько до нижньої жовтої лінії (число 15), має 20-й процентиль. Це свідчить про те, що зі 100 здорових дітей приблизно 19 дітей худші за нього, а отже, близько 80 важче.

Якщо він близький до червоної лінії (номер 3) і у нього 3-й процентиль, це просто вказує на те, що у вашої дитини є 2 або 3 дитини худших за нього. Навіть якби це було в 1-му процентилі, нічого не трапляється, бо це просто означає, що з усіх 100 здорових немовлят ваше виявляється найтоншим з усіх.

Велика проблема інтерпретації полягає в тому, що деякі медичні працівники стверджують, що всі немовляти наближаються до 50-го процентиля, оцінюючи тих, хто 15-го процентиля, як "лише недостатню вагу", а тих, що належать до 90-го процентиля, як "зайву вагу"

Усі діти від 1-го до 100-го процентиля здорові, і нам не потрібно давати їм більше їжі чи тим більше садити їх на дієту, оскільки вони далекі від знаменитої зеленої лінії 50-го процентиля.

Ще одне неправильне тлумачення полягає в тому, щоб думати, що дитина, яка народилася в 70-му процентилі, залишиться в ній протягом усього свого дитинства. Процентилі не є лінійними і крива не ідеальна. Цілком нормально, що замість того, щоб бачити рівномірну криву, ми бачимо її як "гори", які з часом піднімаються і спадають у процентилі.

Як дізнатися, чи не набирає вага моя дитина?

У новонароджених. В ідеалі, ваша дитина повинна ретельно проконсультуватися зі своїм педіатром. Рекомендація полягає в тому, що у віці 7 днів ви маєте перший візит. Таким чином можна оцінити втрату ваги. Тобто під час цієї консультації буде отримано справжню вагу, за допомогою якої перша оцінка росту вашої дитини буде можлива через місяць життя.

Термін новонароджений зазвичай втрачає до 7-10% ваги при народженні в перші дні життя; очікується, що вони відновлять свою вагу із середнім збільшенням близько 20 г/день, протягом першого місяця у новонароджених виключно на грудному вигодовуванні.

У недоношених дітей. Вони повинні збільшуватися приблизно від 20 до 30 г/добу; 1 см/тиждень в довжину і окружність голови.

Для більших. Посилання на те, яким має бути набір ваги у здорових немовлят, такі (Джерело: Асоціація Альба Лактансія)

0-6 тижнів: 20 г/день
Менше 4 місяців: 100-200 г/тиждень
4-6 місяців: 80-150 г/тиждень
6-12 місяців: 40-80 г/тиждень

Тобто, якщо ви не досягнете цих збільшення, використовуючи відповідні інструменти, вам слід перевірити, що відбувається.

Дійсно, він не набрав ваги, що мені робити?

Коли дитина не набирає вагу, як слід, очевидно, є щось, що нам потрібно виправити.

Хоча зазвичай трапляються помилки в тлумаченні з цього приводу, ми повинні чітко це розуміти зростання є основним показником знати, що ваша дитина добре харчується. Якщо це не вдалося, ми повинні бути пильними і вжити заходів.

Те, що ваша дитина не набирає вагу, не означає, що ви обов’язково повинні давати йому молочні суміші. У багатьох випадках ми повинні детальніше дізнатись про те, як ви годували грудьми.

Деякі причини, чому ваша дитина не набирає вагу при грудному вигодовуванні:

  • Тобі боляче чи боляче донедавна
  • Стискання недостатнє або у вас короткий мовний вузол
  • Ваша дитина не має ефективного вигодовування (це оцінює консультант з лактації). Але це характерно для немовлят, які цілими днями прилягають до грудей.
  • Ви годуєте грудьми за розкладом
  • Ви обмежуєте годування хвилинами на груди
  • Ви використовуєте пустушку між годуваннями "так, щоб вона трималася"
  • Ви усунули нічні постріли
  • Або це може бути проявом інших супутніх захворювань, таких як: надлишок білірубіну, зневоднення, інфекції тощо.

Перш ніж переходити до суміші, важливо оцінити, як було проведено грудне вигодовування, та внести корективи, які дозволять вашій дитині отримувати необхідне йому молоко та правильно рости.

Після того, як виявлена ​​можлива причина поганого набору ваги та зроблені виправлення, відтепер слід уважно розглянути вагу вашої дитини.

Тобто, якщо ваша дитина починає набирати вагу після коригувань, наведених вище, ви можете бути впевнені, що він ситий.

Коли зросте процентиль?

Очевидно, що дитина, яка не набирає вагу в певний момент (або навіть втрачає вагу), опуститься в процентилі. Необхідно оцінити будь-яке дуже помітне падіння процентилю. Якщо ви вже зробили коригування, і ваша дитина почала з відповідним збільшенням ваги, це питання часу і тримайте дитину під спостереженням. Швидше за все, це займе кілька тижнів, коли ви повільно повертаєте свій процентиль.

Головне, щоб ваш набір ваги був прогресивним та адекватним. Перцентиль прийде пізніше.

Коли слід дійсно доповнювати?

Бувають випадки, коли, навіть як консультант з лактації та доктор Саманта як педіатр, ми вказуємо прикорм сумішшю або зціджене грудне молоко. ВЕЛИКА різниця полягає в тому, що це потрібно вказувати тимчасово та з певними умовами, що дозволяють матері якомога швидше відновити грудне вигодовування. Наприклад, навчання матері, як давати молоко, крім пляшечок, підтримка стимуляції грудей та встановлення вільного попиту.

Деякі випадки, коли необхідно доповнювати і що ми повинні діяти швидко. Тобто причини шукають та виправляють, але тимчасово та контрольовано доцільно пропонувати додаткове молоко.

  • Якщо ваша новонароджена дитина втрачає більше 10% ваги за перший тиждень
  • Або якщо ви не відновили вагу при народженні через 15 днів.
  • Що між однією консультацією та іншою ваша дитина схудла (відрізняється від набору трохи)
  • Якщо через два тижні внесення виправлень спостерігається відсутність прогресивного збільшення ваги (вам слід продовжувати вивчати причини, а також доповнювати)

Що стосується кількостей, це буде залежати від кожного конкретного випадку.

Занадто багато лактацій жертвують абсолютно без потреби, оскільки дитина не набирає вагу. Завдання цієї статті полягає в тому, що, зіткнувшись із цією складністю, ви дієте з розсудливістю, щоб забезпечити харчування своєї дитини, але в той же час будете добре проінформовані, щоб це не було початком кінця вашого грудного вигодовування.

Невеликий приріст ваги не повинен означати, що ваше молоко не заповнюється або ви не отримуєте достатньої кількості. Це також не означає, що ми повинні використовувати формулу безпосередньо, а тим більше назавжди. Є ще багато речей для оцінки, пошуку другої думки та ЗАВЖДИ використовувати своє Інформоване батьківство.

Martín CR, Brow YF, Ehrenkranz RA, et al. Харчові практики та швидкість росту у перший місяць життя у надзвичайно низького терміну вагітності новонароджених. Педіатрія. 2009; 124: 649-57.

Американська академія педіатрії. Підручник з дитячого харчування. 6-е вид. Elk Grove Village, IL: Американська академія педіатрії; 2009 рік.

Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). Годування немовлят і молодих дітей. Зразковий розділ для підручників, орієнтованих на студентів медицини та інших медичних наук. 2010 рік.